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1、 l80 Guangxi MedicaZ Journal，Feb2014，Vo136，No2 喉癌患者外周血细胞免疫水平与预后的关系 曾先捷利基林刘海洲 苏程琳唐亚梅张力图 梁新强 (广西医科大学附属肿瘤医院头颈科，南宁市530021，E-mail：zengxianjieggmucornca) 【摘要】 目的探讨喉癌患者外周血细胞免疫水平与预后的关系。方法采用流式细胞术检测41例喉 癌患者(其中I期17例，一期24例；无淋巴结转移28例，有淋巴结转移13例；术后复发转移11例， 无复发转移3O例)手术前后外周血淋巴细胞(CD3 、CIM 、CD8 、CD19 )及自然杀伤细胞(NK)水平。结果
2、 手术后41例患者NK水平升高，CD19 细胞水平下降(P005)；与期患者比较，I期患者血CD4 细胞水平显著降低，CD19 细胞水平显著 升高(P005)The level of CD4 cells in peripheral blood of patients with stage I-l1 was significantly lower in contrast with that of patients with stage 11IIV while the level of CD19 cell increased significantly(P005)，见表1。 表1喉癌患者手术前后外
3、周血淋巴细胞水平比较( s) 22不同临床分期患者血淋巴细胞表达比较I一期 患者血CD4 细胞水平显著降低，CD19 细胞水平显著 升高(尸005)，见表2。 表2 I期和一期患者外周血淋巴细胞水平比较(戈s) 23有、无淋巴结转移喉癌患者血淋巴细胞表达比 较有淋巴结转移喉癌患者血CD4 细胞水平显著下 降，NK细胞水平显著升高(P005)，见表3。 表3 有无淋巴结转移的喉癌患者外周血淋巴细胞水平比较( s) 182 24有否复发、转移患者血淋巴细胞表达比较术 后随访1年，41例患者中有11例患者发生复发或转 移。复发或转移组血CIM 细胞水平显著下降，NK、 Guangxi Me icaf
4、 JournaZ，Feb2014， Z36，No2 CD19 细胞水平显著升高(PO05)，见表4。 表4手术后有无复发和转移的喉癌患者外周血淋巴细胞水平比较( 4-s) 3讨论 在机体免疫系统的抗肿瘤作用中，以T细胞、NK 细胞为主的细胞免疫发挥着极为重要的作用，免疫应 答细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte，CTL) 亚群属CD8 细胞亚群对肿瘤细胞的杀伤效应最为重 要 J。而CD4 细胞则对体液免疫和细胞免疫起协 助作用，CD3分子则标记外周血所有成熟的T淋巴细 胞。因此用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群 的变化是监视机体免疫状态的准确方法。 有研究显示，恶
5、性肿瘤影响机体的免疫功能，对T 淋巴细胞亚群及CD4 CD8 比值有一定影响。肝癌、 头颈部鳞癌等患者血CD3 、CD4 细胞及CD4 CD8 比值均明显下降，CD8 细胞升高明显 。喉癌患者 外周血CD4 细胞降低、CD8 细胞升高，CD4 CD8 比值降低 j。本文结果显示，有转移、复发的患者 CD4 细胞水平明显下降(P005)；表明随着喉癌的 进展，患者的机体免疫功能不断下降，细胞与体液免疫 也随之下降，从而使疴隋更加易于进展，并且更易于出 现淋巴结转移。但是在不同临床分期患者中，与 期患者比较，I期患者CIM 细胞水平显著下降， CD19 细胞水平显著升高(P005)。 NK细胞能非
6、特异地杀伤肿瘤细胞，活化的NK 细胞能迅速分泌IFN一仪、IFN一 IL-2、GMCSF等细胞 因子，并通过细胞因子发挥抗肿瘤作用，同时对吞噬 细胞功能进行调节 J。有研究结果显示：胃癌、乳腺 癌、肺癌、结直肠癌伴转移者NK细胞活性明显降 低 。但本文结果发现，有转移、复发者NK细胞水 平显著高于无转移、复发者；手术后NK细胞水平升 高(P005)。提示喉癌患者NK细胞活性对预测喉 癌患者的病情变化及预后有一定的参考价值，但仍需 进一步研究。 综上所述，对喉癌患者手术前后外周血中的 CD3 、CD4 、CD8 、NK、CD19 细胞亚群的表达定量 监测，能够比较客观的反映患者机体的细胞免疫功能
7、 状态、宿主的免疫细胞数量与功能异常，同时对喉癌 癌患者转移及预后判断也有着一定的临床参考价值。 参考文献 1孙彦，王琪2002年AJCC喉癌分期方案J国外 医学耳鼻咽喉科分册，2004，28(4)：248249 2李晓明，路秀英，邸斌，等共刺激分子CD28、CD137 在喉癌患者T淋巴细胞中的表达及其与细胞免疫功能 失调的关系J中国耳鼻咽喉头颈外科，2009，16(11)： 628631 3杨萍，程爱明，李程恶性肿瘤患者T细胞亚群和 NK活性及slL-2R检测分析J肿瘤防治杂志，2004， l1(4)：7981 4 乔森，陈孝平原发性肝癌患者血清白细胞介素12与 外周血和癌组织中T淋巴细胞亚
8、群变化的相关性研究 J中国普外基础与临床杂志，2000，7(5)：302304 5 Kuss I，Hathaway B，Ferris RL，et a1Imbalance in absolute counts of T lymphocyte subsets in patients with head and neck cancer and its relation to diseaseJAdv Otorhinolar- yngol，2005，62：161172 6郑美择，栾信庸喉癌患者的免疫状况及其意义J临 床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(6)：285287 7孙彦，刘云超，曹永献，等喉癌患者
9、免疫机能状态的 观察J耳鼻喉学报，1995，9(1)：810 8 孙彦，田英，刘忠强，等喉癌病人外周血T淋巴细 胞亚群和红细胞免疫功能检测的临床意义J青岛医 药卫生，2003，35(3)：162165 9 Vujanovic NL，Yasumura S，Hirabayashi H，et a1Antitumor activites of subsets of human IL-2一activated natural killer cells in solid tissuesJJ Imnmnol，1995，154(1)： 28l289 10刘长安，孙武，贾廷珍，等肿瘤患者自然杀伤细胞活 性水平及其临床意义J中国肿瘤临床与康复，2000，7 (6)：4143 (收稿日期：20130624修回日期：20131228)
