《品管圈活动在提高骨科冰敷效果中的应用研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《品管圈活动在提高骨科冰敷效果中的应用研究（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理实践与研究20 1 4年第1 1卷第2期 品管圈活动在提高骨科冰敷效果中的应用研究 杨良枫陈敏 l23 摘要目的：探讨品管圈活动对提高骨科冰敷的效果。方法：成立品管圈小组，对骨科冰敷现状进行要因分析，制定对策并实施，进行效果评 价。结果：实施品管圈活动后，患肢重度肿胀发生率明显降低，疼痛程度下降，术前肿胀消退时间缩短，差异均有统计学意义(P005)，具有可比性。 作者单位：443000宜昌市武汉大学基础医学院(三峡大学第二人 民医院外四科) 杨良枫：女，硕士在读，主管护师，护士长 通讯作者：陈敏，女，副主任护师，大外科护士长 2方法 21成立品管圈由辅导员、圈长、圈员共11名护士自愿组 成
2、。护士长任辅导员，对活动进行指导和监督；投票选出的圈 长对活动进行统一管理、筹划；圈员参与实施轮流负责某一步 骤的计划安排。每月召开圈会，必要时利用晨会、QQ群、飞信 等方式进行交流、讨论。圈员共同讨论最后选定“创心圈”为 圈名，其寓意为：开拓创新和爱心护骨。 22选定主题列举工作中发现的问题，根据问题的重要 性、迫切性、可行性、圈员能力4个方面，每项从51分进行 评分。经小组投票，最终确定分数最高的“提高骨科冰敷效 果”为本次品管圈的活动主题。 23要因分析对开展品管圈活动前的98例冰敷患者进行 回顾性分析，38例患者伤后72 h患肢出现重度肿胀，发生率 为3878。具体原因：冰敷表面不服帖
3、20例，冰块滑落9 例，巡视不到位7例，患者依从性差2例。 24对策实施 241 使用网格状生物冰改善冰敷表面不服帖 网格状生 3讨论 呼吸机是医疗机构常用的急救设备，是一种用于支持和 维护患者生命的基础设备，其在临床抢救工作中的作用非常 重要。然而，随着呼吸机设备的增加，如何更好地提高呼吸机 使用效率，充分发挥呼吸机的经济效益显得尤为重要，值得深 入讨论 J。虽然，各科室医护人员自行负责本科室呼吸机的 操作、消毒以及清洁等日常工作，为了便于呼吸机的使用，很 多医院的很多科室均为本科室的呼吸机设置了临床常用参 数，建立了简单操作手册以及简单报警的处理方法，但呼吸机 的故障发生率仍较高，呼吸机的
4、使用情况仍较差 。 为了改善现状，我科自2012年开始开展QCC活动维护 管理呼吸机，Qcc小组成员采用科学的分析方法，找出了影 响呼吸机故障率的根本原因，制定计划、对策并实施，通过效 果确认评价，结果显示Qcc活动后的呼吸机故障率、维修费 用明显低于Qcc活动前，说明开展Qcc活动在降低呼吸机 故障率上取得了良好的效果。 品管圈活动强调让圈员自发地参与活动，使其享有更高 的自主权、参与权和管理权 j。参加本次品管圈活动的医 护人员有7名，由于她(他)们都是自愿并第一次参与品管圈 活动，因此具有很高的工作热情。开展本次QCC活动不仅提 升了小组成员发现问题、解决问题的能力，而且激发了大家的 团
5、队合作精神及工作热情。由于我科开展QCC活动还处于 起步阶段，科室人员对QCC相关知识有所欠缺，所以维护管 理呼吸机、降低呼吸机故障的任务，还需要我们坚持不懈地努 力，在后续的工作中不断完善和改进，使质量持续改进，工作 能力进一步提升。 参考文献 1 汪四花，林芬，沈国霞品质管理活动在病房用药安全质量管 理中的应用J中华护理杂志，2011，46(1)：6061 2项蒙呼吸机管理的相关探讨J科技传播，2012，1(上)：49，53 3 郭中正呼吸机的使用现状与管理J中国当代医药，2013，20 (7)：140141 4 王秀娟品管圈活动对提高科室备用药品管理质量的效果观 察J中医药管理杂志，20
6、11，19(3)：268270 5 陈旭慧，叶海虹，艾梦婷品质管理圈活动在手术室高值物品管 理中的运用J解放军护理杂志，2011，28(7A)：6667 (收稿日期：20130819) (本文编辑白晶晶) 124 物冰是用塑料外包装将多块小生物冰拼接而成，冰冻状态下 可弯曲、折叠，能弥补传统生物冰无法弯曲、冰敷作用面不服 帖的缺点。 242制作冰块袖套，防止冰块滑落传统冰敷是用绷带将 冰冻后的生物冰捆扎在肢体上，难以持久固定。圈员根据不 同尺寸的网格状生物冰制作冰块袖套。冰块袖套是一种可开 合性袖套，使用时先将网格冰放入袖套内，用粘扣封闭开口， 然后用袖套上下两端的固定带将生物冰服帖地固定在患
7、肢 上。使用后清洗消毒，避免交叉感染。 243设计冰敷治疗单，起到警示和严格交接班作用 冰敷 治疗单将需要评估的巡视时间、冰敷部位、患者疼痛度、患肢 肿胀度、水泡大小、有无冻伤、冰块状态绘制成表格的形式。 护士在每小时巡视时既方便填写，又不会评估缺失，便于 考核。 244专科培训及考核利用圈会、晨会，学习冰敷的重要 性，掌握冰敷袖套的使用，能根据冰敷巡视卡对患者肢体肿 胀、疼痛程度等各项指标进行准确评估，并考核实际操作情 况，与绩效挂钩。 25评价标准 251肢体肿胀程度的标准 轻度：局部轻度肿胀，皮纹 存在；中度：肿胀加重，皮纹消失，皮温升高，但无水泡形成；重 度：皮肤明显肿胀、发亮，出现水
8、泡、皮温明显增高。 252疼痛的分级参照WHO疼痛分级标准 J，将疼痛分 为：0级为无痛；1级为轻度疼痛，可忍受，生活正常；2级为中 度疼痛，需要镇痛剂；3级为重度疼痛，干扰生活；4级为剧烈 疼痛，不能入睡；5级对疼痛无法忍受，严重干扰生活。 26统计学处理应用SPSS 110统计学软件对所得数据 进行统计，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水 准仅=005。 3效果 31有形成果 311两组患者伤后72 h患肢肿胀程度比较(表1) 表1两组患者伤后72 h患肢肿胀程度比较例I) 312两组患者患肢疼痛情况比较(表2) 表2两组患者患肢疼痛情况比较例() 护理实践与研究2014年
9、第l 1卷第2期 313两组患者术前肿胀消退情况比较(表3) 表3两组患者术前肿胀消退情况比较例() 32无形成果全体圈员对QCC认识和运用能力有明显提 高。圈员的共同努力、互相帮助贯穿整个活动始末，让大家深 刻体会到团结的力量，增强了科室的凝聚力。通过对原有问 题的分析改进，开阔了大家的思维，和圈徽的寓意一致，用智 慧、爱心给护理质量增加了原动力。 4讨论 41提高冰敷效果的重要性 四肢骨折伤后2472 h为肿 胀高峰期，局部肿胀淤血，压迫周围神经，不但会引起疼痛，还 会出现张力性水泡，出现水泡则为手术禁忌证 。冷敷能降 低组织代谢中氧消耗，抑制组织液及淋巴液生成，减少渗血 (液)和水泡形成
10、，有效地减轻水肿和疼痛，为提早施行手术 争取时间 0。因此，为确保冰敷效果，护理人员要采用科学、 有效的操作流程。 42提升护理质量，节约医疗资源通过本次“品管圈”活 动，采用了更科学、有效的冰敷方法，最终达到提升冰敷效果 的目的，有效地减轻水肿，止痛，缩短了手术等待时间，节约了 医疗资源。 43提高护士团队合作意识和创造性、积极性圈员的共同 参与，如分析冰敷效果不佳的原因、查找文献、寻找合适的生 物冰、制作冰块袖套等增添了团队合作意识。每一阶段的成 功都激发了护士们的创造性和工作积极性，更好地促进品管 圈活动的有序进行，进一步提高护理质量。 赏 参考文献 1吴晓霞，董敏，吴玲燕品管圈活动在降
11、低老年鼻饲患者非 计划拔管中的效果分析J护士进修杂志，2012，27(18)： 16491651 2 刘玲护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影 响J求医问药，2012，10(11)：964 3 汤丽，王莉侠，周梦云冰敷袖套制作及在跟骨骨折中的早期 应用J齐鲁护理杂志，2011，17(5)：122 4 美Donald A，Wiss MD范华，孟宾钧，卢强，等主译骨科 标准手术技术丛书一骨折M沈阳：辽宁科学技术出版社， 2006：524 5 张巍，罗从风，王建伟，等冰袋冷敷法在创伤骨科围手术期 的应用J国际骨科学杂2OlO，31(3)：162163 (收稿日期：20130819) (本文编辑陈景景)
