《化积颗粒治疗小儿功能性腹痛215例临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《化积颗粒治疗小儿功能性腹痛215例临床观察（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、世界中医药2013年11月第8卷第11期 化积颗粒治疗小儿功能性腹痛21 5例临床观察 合力 (云南省西双版纳傣族自治州人民医院儿科，景洪，666100) 摘要 目的：探讨化积颗粒治疗小儿功能性腹痛的临床疗效及安全性。方法：将430例功能性腹痛患儿随机分为对照组及观察 组各215例，对照组给予消旋山莨菪碱、多潘立酮等西药治疗，观察组给予化积颗粒治疗，对比两组疗效、安全性。结果：观察组 总有效率9581，优于对照组的7163，观察组中医症候评分(053016)分较对照组(146033)分降低更为明显，观察 组不良反应发生率139低于对照组的1721，差异均有统计学意义(P005)。 12纳入及排
2、除标准纳入标准：1)14岁年龄12 岁，2)病程t05年；3)家长签署知情同意书。排除标 准：1)有腹部手术史或消化系统器质性病变；2)伴有其 他可诱发腹痛的疾病。 13治疗方法两组患儿均进行一定的心理干预，同 时给予药物治疗。对照组给予西药治疗：1)多潘立酮 混悬液(西安杨森制药有限公司，国药准字 H10910084)口服，03 mgkg 次，3次d；2)消旋山 WORLD CHINESE MEDICINE November2013，Vo18，No1 1 莨菪碱片(杭州民生药业集团有限公司，国药准字 H33021706)，02 mgkg 次，腹痛时口服。观察组 给予化积颗粒(江西药都仁和制药
3、有限公司，国药准字 Z20050340)，温开水冲服，2 次，3次d。两组患儿均 连续服用4周为1个疗程周期。 14观察指标治疗前、后分别参考李凤琴 学者研 究对腹痛、腹胀、纳差、嗳气、呕吐等5项中医症候进行 评分，根据轻重程度，分别计为03分，总分15分，评 分越低，病情越轻；观察治疗期间不良反应发生情况。 15疗效标准治疗1个疗程结束后随访3个月，根 据患儿病情参考海洋 学者研究制定疗效标准：治愈： 疗程结束后症状消失，随访3个月内无复发；有效：疗 程结束后症状消失，随访3个月内偶有腹痛；无效：疗 程后期仍有腹痛。治愈、有效之和为总有效。 16统计学方法 各数据资料采用SPSS 140软件
4、 进行统计学分析，计量资料以均数标准差( s)表 示，方差齐Jl生采用t检验，方差不齐l生采用tI检验，计数 资料采用x 检验，P005为差异无统计学意义，PO05， =419805，P005， t ：333756，PO05，t =564108，P005。 23不良反应对比对照组出现腹泻、肠鸣音亢进、 口干、面红等轻度不良反应共37例(172l)，观察组 3例(139)患儿出现腹泻，两组差异有统计学意义 ()(2=318641，P005)。 3讨论 腹痛是dxJL疾病最常见症状之一，可由多种疾病 诱发，小儿机体反应较差，腹痛性质、部位、持续时间多 难以描述，无法详细描述发病情形，其临床表现多为
5、家 属观察发现，故对dxJL腹痛应详细询问病史，密切观察 腹痛发作症状及进展，排除器质性腹痛后发可诊断为 功能性腹痛 j，切不开盲目诊断，避免延误病情。d,JL 功能性腹痛是指无生化异常或器质性疾病的以慢性、 反复发作性腹痛为主要临床表现的功能性胃肠病 J， 疼痛部位多以脐周为主，好发于学龄前儿童。功能性 腹痛的现代医学发病原因及机制尚未完全明确，可能 与胃肠功能障碍、胃肠黏膜轻度炎性反应、心理障碍及 脑一肠轴、中枢神经异常导致的植物神经功能紊乱等 因素有关，涉及生物、社会及心理等多学科 J。田青 等学者进一步认为，功能性腹痛的患儿均有不同程度 的心理因素，心理障碍可能是其发病启动因素之一。
6、总体来说，目前现代医学对d,JL功能性腹痛尚无统一 诊治方案，临床多以排除性、症状性诊断为主，而治疗 无特异性，解痉止痛、促胃肠动力、植物制剂、抑酸剂、 微生态制剂等药物及饮食、行为、心理疗法等均被尝试 对其治疗 J，但效果均不甚理想，即使部分药物可缓解 患儿临床症状，但复发率、再诊率较高。本组对照组患 儿在心理干预与药物相结合的综合治疗下总有效率仅 7163，提示现代医学治疗小儿功能性腹痛综合疗效 欠佳。 d,JL功能性腹痛总属中医学之“脘腹痛”范畴， 诸病源候论小儿杂病诸候腹痛候日：“tJL腹 痛，多由冷热不调，冷热之气与脏腑相击，故痛也”， 脾胃论草豆蔻丸云“腹中为寒水反乘，痰唾沃沫，
7、食人反出，腹中常痛，大便多泻而少秘，下气不 绝，或肠鸣，此脾胃虚之极也”，其发病以脾胃虚弱为 本，与饮食、药石、情志等因素有关。脾胃论脾胃盛 衰论有言：“肠胃为市，无物不包，无物不入”，脾胃为 后天之本，居于中焦，腐熟水谷，运化水湿，与其余脏腑 关系密切，无论何脏受邪均可能损及脾胃 J。d,JL多 为“稚阴稚阳”之体，脏腑未充，经脉未盛，脾胃素虚， 易受外邪，且当下社会父母宠溺成风，小儿性格乖张， 饮食不节，更伤脾土，故近年来其发病率有所增高，且 易反复发作，久治不愈。“未病先防、既病防变、病愈防 复、先时治疗”是中医防治疾病的指导思想，调理脾胃 是未病先防、既病防变的基础措施 ，且脾胃虚弱贯
8、 穿本病始终，明万全有言：“调理脾胃者，医中之王 道，小儿尤不可不调理”，故治疗小儿功能性腹痛应以 世界中医药2013年11月第8卷第11期 健脾益胃为基础，急则以行气止痛治标，缓则以运脾消 积顾其本。 化积颗粒由茯苓、醋莪术、雷丸、海螵蛸、三棱、红 花、鹤虱、炒鸡内金、使君子、槟榔等传统中药组方而 成，其以茯苓、炒鸡内金共为君药调畅中焦气机，健脾 和胃消食、渗湿止泻化积导滞；三棱、醋莪术入肝、脾二 经相须为用为臣，疏木达土，使通而不滞，行气祛瘀、消 积止痛，助君药通畅气机；海螵蛸制酸止痛，红花活血 止痛，雷丸、使君子、鹤虱、槟榔消虫积、清湿热、调逆 气、共为佐使，诸药合用，理气止痛治标，健脾
9、益胃消积 固本，可收标本兼治之效。本组数据显示，观察组总有 效率较对照组明显提高，中医症候评分较对照组降低 更为明显，且治疗期间不良反应轻微，提示化积颗粒治 疗小儿功能性腹痛可明显缓解症状，减少疾病复发，无 明显不良反应。 现代研究表明：茯苓的主要有效成分之一茯苓多 糖可明显增强试验小鼠的免疫功能，其以大分子形式 在肠道吸收，对肠道免疫系统影响更为迅速、明显 ； 莪术可改善模型大鼠胃肌电节律失常，提高胃肠中胃 动素含量，促进胃肠系膜血液循环，具有促进胃肠溃疡 愈合、提高胃排空率等效果 ；海螵蛸有效成分与胃 液结合后，降低其蛋白酶活性，提高胃酸pH值，减少 肿瘤坏死因子表达，并可在胃肠溃疡表面形
10、成保护膜， 减轻溃疡出血，促进溃疡愈合 ；三棱中总黄酮及正 丁醇、醋酸乙酯、氯仿等提取的成分均可提高疼痛阈 值，具有良好的镇痛作用，效果优于阿司匹林 ；红花 主要有效成分为红花黄色素，其可降低炎性反应细胞 因子、细胞黏附分子基因表达，抑制血小板聚集，减轻 脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，具有良好的抗血 栓、抗氧化、抗凋零及抗炎作用；鹤虱可增加肠道平滑 肌张力，降低其自律性，调整肠动力，改善肠道分泌、吸 收功能，具有良好的镇痛、止泻作用，且虽有抗菌作用， 但不影响肠道菌群平衡 ；鸡内金可增加胃肠运动， 提高胃液分泌量，增加胰脂肪酶活性，改善细胞免疫功 能 钊；槟榔可调节胃肠收缩振幅、张力，促进
11、胃肠推 进，改善胃肠运动功能 。从上述现代药理及临床研 究发现，化积颗粒可从调节胃肠运动、促进溃疡愈合、 减轻炎性反应、改善胃肠血液循环、减轻腹痛等多机制 干预胃肠功能，用于治疗d,JL功能性腹痛，可在减轻腹 痛同时，综合调节患儿功能状态，发挥良好疗效。 总之，化积颗粒治疗A,JL功能性腹痛，健脾益胃、 理气消积，多机制干预胃肠功能，可明显缓解临床症 状，减少疾病复发，疗效确切，无明显不良反应，值得临 床进一步研究推广。 参考文献 1罗马委员会功能性胃肠疾病罗马诊断标准s胃肠疾病，2006， l1(12)：761765 2李风琴中西药结合治疗儿童功能性腹痛3O例J中国中医药科 技，2013，2
12、0(1)：9394 3海洋，张炜乌梅汤治疗小儿功能性再发性腹痛32例J中国医药 指南，2012，10(22)：293294 4刘玉华小儿腹痛的诊疗思路J中国l临床医生，2011，39(10)： 727 5张芳，汪成利思密达治疗小儿功能性腹痛疗效观察J按摩与康 复医学：中旬刊，2011，44(3)：125 6刘德新，王娟，李妙媛，等自拟温胃散敷脐加艾灸治疗儿童功能性 腹痛56例疗效观察J右江医学，2012，40(1)：3435 7田青，李晓东，洪琦，等儿童再发性腹痛与气质特征的关系研究 C全国儿科热点研讨会论文集，2008：165166 8肖云飞，何翠兰资生健脾丸治疗小儿功能性再发性腹痛6O例J
13、 现代中西医结合杂志，2012，20(5)：512513 9王礼凤李东垣关于脘腹痛诊治思想研究J世界中医药，2013，8 (4)：390391 10罗秋燕小儿治未病应从调理脾胃人手J世界中医药，2012，7 (3)：256257 11梁学清，李丹丹，黄忠威，等茯苓药理作用研究进展J河南科技 大学学报：医学版，2012，30(2)：154156 12林丽娅，陈素红，吕圭源，等莪术行气破血、消积止痛的相关药理 研究J国际中医中药杂志，2008，30(2)：l14一ll6 13沈亚芬，沈金根，朱曙东，等中药海螵蛸药理作用研究进展J中 国药业，2010，19(10)：8788 14戴仕林，吴启南，殷婕，等中药三棱的现代研究进展J中国民族 民间医药，2011，20(1)：6364 15秦付林，何雪莲，张洁，等中药鹤虱的研究进展J亚太传统医 药，2008，4(11)：136137 16蒋长兴，蒋顶云，熊清平，等鸡内金多糖对糖尿病高脂血症大鼠血 脂、血糖及细胞免疫功能的影响J中国实验方剂学杂志，2012，18 (20)：255258 17沈宇峰，沈晓霞，王志安，等药用植物使君子的研究综述J时珍 国医国药，2008，19(7)：17041705 (20130821收稿)
