心律失常介入治疗

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1、介入性治疗,外科治疗,经 导 管 消 融,植入装置,I C D,心脏起搏器,心动过速,心动过缓,二. 心律失常介入治疗,心律失常治疗,起搏治疗埋藏式复律除颤治疗心导管消融治疗,1. 起搏治疗,20世纪50年代末，以导管电极置入右心室施行心内膜起搏是心血管介入治疗的先河，主要用于治疗缓慢心律失常，也用于治疗快速心律失常心脏再同步治疗（CRT）用于治疗心力衰竭（心室）、预防心房颤动（心房）,起搏器的发展过程,AOO，VOO （第一代）,AAT，AAI，VVI （第二代）,VAT， VDD， DVI（第三代）,DDD（第四代）,RRPM（第五代）,起搏器植入术,是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流

2、刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于治疗快速的心律失常。,人工心脏起搏的临床应用进展,双腔顺序起搏治疗晚期、终末期心力衰竭双腔顺序起搏治疗流出道明显梗阻的、药物治疗效果不佳的肥厚性梗阻心肌病扩张性心肌病心力衰竭时可利用双腔起搏提高心房率和心室率，缩短房室传导时间起搏器治疗长QT间期综合征预防多型性室速的发作,人工心脏起搏的临床应用进展,多部位心脏起搏,双房单室,双房双室,双室单房,心脏起搏,单电极起搏系统 （临时起搏）,双极起搏系统,电生理检查术+射频消融术,心室起搏,心房起搏,双腔起搏,三腔起搏,2. 埋藏式复律除颤治疗（ICD）,20世纪80年代初 Mirows

3、ki室速或室颤所致心脏骤停为非一过性或可逆性原因自发性持续性室速原因不明晕厥，电生理检查能诱发室速或室颤具IAD功能的可除房颤具抗心动过速功能抑制室上速，还有起搏功能。,ICD在临床中的应用,自1980年首次置入人体，现在每年置入 的AICD超过2万只。目前临床应用的AICD已超过第三、四代。,ICD治疗的适应症,持续性室速或室颤所致心脏骤停后的幸存者病因不可逆的持续性室速患者原因不明的晕厥,经电生理可诱发性室速, 无 有效药物者既往无持续性心律失常病史的高危患者,3. 心导管消融治疗,是通过心导管将电能、激光、冷冻或射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞，使其发生脱水干涸，继而导致凝固性坏死，从而消除导致快速心律失常的异位起搏点或传导旁道。是主要用于治疗一些对药物反映不佳的顽固性心律失常的方法。,适用症：阵发性室上速、预激综合征、室性早搏 、 顽固性房扑、特发性房颤等,射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常,RFCA自1987年首次应用于临床我国于1990年应用于临床，至今已有2万人接受RFCARFCA治疗室上速的手术成功率在95%以上,RFCA的治疗特点,根治性创伤小并发症少,