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1、第七章中药调剂的基本知识与操作技能第一节处方概述 处方的意义（略）处方的格式处方术语1.炮制类-酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；2.修治类-远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞；3.产地类-怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳；4.品质类-明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明；5.采时、新陈类-绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶；6.颜色、气味类-紫丹参、香白芷、苦杏仁。处方旁注：先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水。处方的分析要点（略）练习题最佳选择题属于处方正文内容的是A.患者姓名B.规格C.临床诊断D.药价E.药师签名答疑编
2、号 501232070101正确答案B最佳选择题中药处方脚注中不包括A.包煎B.剂数C.后下D.烊化E.打碎答疑编号 501232070102正确答案B多项选择题中成药处方正文应含有A.患者姓名、年龄、性别、住址B.药品的名称、剂型C.药品的规格、数量D.药品的用法用量E.医师签名、药师签名、药价及现金收讫印答疑编号 501232070103正确答案BCD第二节中药饮片处方名称 一、中药饮片的正名和别名正名的依据：中国药典一部和局、部颁药品标准或炮制规范。每年必考别名：丁香-公儿茶-孩木瓜-宣牛膝-怀乌药-台苍术-茅牡蛎-左青蒿-嫩松节-油秦艽-左蛤壳-海赭石-代僵蚕-白功劳叶-十大肉桂-紫油
3、升麻-绿 周白芍-杭 药白芷-杭 香防己-粉 汉羌活-川 西泽泻-建 福茵陈-绵 蒿独活-川 香桔梗-苦 白 玉柴胡-北 南 软当归-秦 云 川桑叶-霜 冬蒺藜-刺 白橘叶-南 青重点记忆：干姜炭-炮姜炭 姜炭土鳖虫-地鳖虫 地鳖 蟅虫山豆根-广豆根 南豆根山药-怀 淮 淮山王不留行-王不留 留行子五味子-辽 北 五梅子白果-银杏肉苁蓉-淡大芸千金子-续随子杜仲-木绵辛夷-木笔花细辛-小辛青果-橄榄牵牛子-黑白丑茺蔚子-益母草子 坤草子佩兰-省头草 醒头草香附-莎草根前胡-岩风首乌藤-夜交藤莱菔子-萝卜子海螵蛸-乌贼骨蛇蜕-龙衣藜芦-山葱 鹿葱淫羊藿-仙灵脾穿山甲-鲮鲤重楼-七叶一枝花 蚤休
4、草河车三七-田 参 旱 田七 滇七 金不换山茱萸-山萸肉 杭山萸 枣皮马钱子-番木鳖 马前 马前子槟榔-海南子 玉果 大腹子北沙参：辽、东、莱阳 辽东莱阳北（杯）南沙参：泡、空、白、白参 南（难）泡（抛）空白参（身）天冬：天门冬、明门冬百部：野天门冬与天冬区别开艾叶：炙草、冰台与甘草的炮制品炙甘草区别开甘草：粉甘草、皮草、国老龙眼肉：益智与益智仁区别开大血藤：红藤、血藤、活血藤与鸡血藤区别开茜草：地血、活血丹、血见愁重楼：七叶一枝花、蚤休、草河车拳参：紫参与紫丹参区别开丹参：紫丹参、赤参木蝴蝶：云故纸、白故纸 （白云木）补骨脂：破故纸 （补破）蒺藜：刺、白沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜西红花：藏红花
5、、番红花红花：草红花、红蓝花瓜蒌：药瓜二、中药饮片的并开药名二蒺藜、潼白蒺藜-刺蒺藜、沙苑子腹皮子-大腹皮、生槟榔焦三仙-焦神曲、焦山楂、焦麦芽焦四仙-焦神曲、焦山楂、焦麦芽+焦槟榔龙牡-煅龙骨、煅牡蛎全紫苏-紫苏子、梗、叶二地丁-蒲公英、紫花地丁三、处方应付清炒品：果实类、种子类；麸炒品：术蚕壳；炮制品：毒性较大的、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌；煅制品：各种石；醋炙品：延胡索；烫制品：烫三甲（穿山甲、鳖甲、龟甲）；炭制品：干漆炮姜炭、蒲黄榆（遇）侧柏；蜜炙品：蜜怕兜铃（枇杷叶、马兜铃）；盐炙品：补骨脂、益智仁。第三节中药的用药禁忌 一、配伍禁忌（每年必考）十八反：半蒌贝蔹及攻乌乌头（川乌、附子
6、、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及。藻戟芫遂俱战草甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂。诸参辛芍叛藜芦藜芦反诸参（人参、南沙参、丹参、玄参、苦参）、细辛、芍药（赤芍、白芍）。十九畏：9 组 19 味相反药硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉）。水银莫与砒霜见，水银畏砒霜。狼毒最怕密陀僧。狼毒畏密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（包括黑丑、白丑）。丁香莫与郁金见，丁香（包括母丁香）畏郁金。牙硝难合荆三棱。芒硝（包括玄明粉）畏三棱。川乌草乌不顺犀，川乌（包括附子）、草乌畏犀角。人参最怕五灵脂。人参
7、畏五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。官桂畏石脂。二、妊娠禁忌妊娠禁忌包括妊娠禁忌用药和慎用药。妊娠禁用药：剧毒或性能峻猛的中药，绝对不能使用。妊娠慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类。中国药典（2010 版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、
8、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。妊娠禁用药：雄黄青草饿八川雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、制川乌草子悬命急忙盯黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤土鳖上路扮男性土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星天仙随父至公社天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香雪莲造霜喂千牛天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子三员千金马前闹三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花三、饮食禁忌四、证候禁忌练习题最佳选择题不易与芒硝同用的药物是A.赤石脂B.郁金C.三棱D.甘草E.半夏答疑编号 501232070104正确答案C不易与丁香同用的药是A.甘草B.细辛
9、C.郁金D.川贝E.党参 答疑编号 501232070105正确答案C多项选择题与甘草相反的药有A.海藻B.甘遂C.芫花D.赤芍E.京大戟答疑编号 501232070106正确答案ABCE配伍选择题A.紫苑B.斑蝥C.竹茹D.虎杖E.广藿香妊娠慎用的药是答疑编号 501232070107正确答案D妊娠禁用的药是答疑编号 501232070108正确答案B 第四节中药的用法用量 一、汤剂的用法用量（一）汤剂的内服用法：温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服；次数：2 次，重病急病可隔 4 小时服药一次；服药时间：饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物。前服：滋补药；空腹服：驱虫药、泻下
10、药；睡前服：安眠药；（二）汤剂的外用方法（三）汤剂的煎出量煎出量：250300 毫升。二、中成药的用法用量（一）中成药的内服用法黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；姜汤：藿香正气、附子理中；淡盐水：六味地黄、大补阴丸；鲜芦根汤：银翘解毒；清茶：川芎茶调；米汤：四神丸、更衣丸。（二）中成药的外用方法调敷患处、涂患处、贴患处、撒布患处、吹布患处。（三）特殊剂型中成药的正确使用滴丸用于病情急重者。软膏剂：皮肤溃烂、破损、渗出不宜用；不宜涂敷于口腔、眼结膜；有不适反应立即停药。滴眼剂。栓剂：栓剂软时可放冰水或冰箱中冷却：阴道栓：仰卧位，20 分钟，12 小时不排尿，入睡前给药，月经期停用；直肠栓：侧
11、卧位，15 分钟，12 小时不排便，塞进肛门 3cm。（四）中药注射剂的正确使用三、毒、麻中药的使用（一）毒性中药的用法用量及使用注意事项不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花；忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、
12、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。剂量：砒石-0.0020.004g；蟾酥-0.0150.03g；生藤黄、斑蝥-0.030.06g；青娘虫-0.030.06g；红娘虫-0.10.3g；雄黄-0.050.1g天仙子-0.060.6g。生千金子-12g；生半夏-39g；生附子-315g。（二）罂粟壳的用法用量及使用注意事项麻醉药品-罂粟壳1.用量一般 36g，不易常服；2.儿童禁用；3.处方保存三年备查；4.不准生用，严禁单味零售；5.凭医生处方使用；6.禁止在中药材市场销售罂粟壳；7.专柜、专锁、专账、专人管理。练习题最佳选择题驱虫中药宜A.饭前服B.两餐中间服C.饭后服D.清晨空腹服E
13、.与食物同服答疑编号 501232070109正确答案D生藤黄的用量应控制在A.0.0150.03gB.0.030.06gC.0.050.1gD.0.060.6gE.0.30.6g答疑编号 501232070110正确答案E罂粟壳有麻醉作用，其成人的每日用量是A.2530gB.1824gC.915gD.36gE.0.51g答疑编号 501232070111正确答案D天仙子内服的常用量A.0.010.03gB.0.060.6gC.0.81.2gD.1.52.0gE.2.03.0g答疑编号 501232070112正确答案B多项选择题服用滴丸应注意的事项有A.剂量不能过大B.宜研末服C.在保存中不
14、宜受热D.有些可直接含于舌下E.宜少量温开水送服答疑编号 501232070113正确答案ACDE 第五节中药的调剂 一、中药饮片处方调剂程序及注意事项审方计价调配复核发药调配：选用适当的戥子；持戥：左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确。按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；体积松泡而量大的先称，粘度大的后称；特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则。每一剂重量误差控制小于5%。质地坚硬的需要临时捣碎。发药：核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数。二、中药饮片斗谱排列：（一）斗谱编排原则最高层：质地较轻且用量较少的药物如月季花、白梅花、佛手花、玫瑰花、代代花、厚朴花、密蒙花、谷精草、木贼草、五加皮、千年健、地骨皮；中上层：常用药物；较低层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药）；最底层：质地松泡且用量较大的药物如芦根、茅根、茵陈、金钱草、白花蛇舌草、半枝莲、灯心草、通草、竹茹、丝瓜络、薄荷、桑叶、荷叶、荷梗。可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对。不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。（二）需特殊存放的品种与方法1.宜存放在加盖的瓷罐中，保持清洁卫生：熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面2.有恶劣气味
