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1、临床医学 论 著 2014年O2月第31卷第02期Prac J MedPharmV0l 3l，201402 No02 内膜下再通术治疗锁骨下动脉闭塞性疾病 王 丽，陈玉玺，潘晶晶，王晓莉 摘 要】 目的 探讨内膜下再通术(SIR)治疗锁骨下动脉闭塞性疾病的临床效果。方法 回顾性分析2010年 05月-2013年01月笔者所在医院锁骨下动脉闭塞患者45例，25例(介入组)行内膜下再通术接受经皮血管成形+ 支架置入治疗；20例采用人工血管旁路移植手术治疗，为手术组。结果两组治疗成功率100，术后即刻桡动脉搏 动恢复正常。介入组术前、术后健患侧上肢的动脉收缩压比分别为067+015、096012(t
2、=803，PP2，各瓣膜听诊区 未闻及异常心音及杂音，腹软，无压痛和反跳痛，肝、脾肋下 未触及。专科情况：自主体位，轻度蹒跚步态，双眼粗测视力 正常，视物重影，右侧面部浅感觉减退，右侧鼻唇沟略浅，伸 舌右偏。左侧肢体肌力级，双侧上下肢肌张力稍高，腱反射 正常。左侧指鼻试验、跟膝腱试验欠准确。巴氏征阴性。入院 后查心电图、腹部B超，血生化等，确诊为：右侧桥脑、桥臂胶 质瘤；左侧肢体功能障碍。入院后除给予低脂饮食，降压、扩 冠、保肝等治疗外，主要给予肢体功能锻炼等综合治疗，主要 的治疗方法有：穴位按摩、指鼻运动、功率自行车、肋木、上肢 综合运动、心理辅导等。经过82 d康复治疗后，目前日常生 【作
3、者单位】266071山东青岛，济南军区青岛第一疗养院医务部 (汪涛) 活完全自理，能独立步行，行走自如，复视明显改善。查体： 步态正常，面部浅感觉双侧对称，左侧肢体肌力V级，肌张 力正常。 脑胶质瘤是发生于神经外胚层的恶性肿瘤。本文患者脑 组织受肿瘤压迫、浸润，产生局部症状，造成神经功能缺失。 在肿瘤得到控制后，根据患者肢体肌力及平衡功能差的情 况，笔者为患者行运动疗法，制定相应的锻炼科目，并遵循运 动强度逐渐增加的原则，以不引起患者劳累为宜，在每阶段 的功能训练过程中，根据患者情况，及时调整训练科目。主要 康复方法： 注意训练过程中的休息与放松，在训练科目更 换间隙休息10min，同时为患者
4、进行肢体的按摩推拿；观 察患者的精神状态，利用语言和非语言交流对患者进行鼓 励；根据患者的爱好，训练过程中可播放患者喜爱的轻音 乐，创造良好的治疗气氛，提供人性化的护理，以促进治疗效 果； 床上被动运动与主动运动相结合；当患者病情稳定， 即可早期进行肌肉按摩及下肢关节的屈、伸、内旋、外展等被 动运动，可进行被动运动1-2次d，2030min次；指导患 者进行主动运动，如Babath握手、床上桥式运动、床上移行 和床上翻身，在病情允许的情况下，训练患者自主翻身，并指 导患者床上坐位平衡训练，逐步进行站立平衡，行走训练；(Z) 注意日常生活能力训练，适时指导患者进行ADL训练，设计 简单易行的康复训练，如：手部保健球、写字等，以及训练穿 脱衣服，使用餐具等，若患者病情较重，还可采取投球、拨算 珠、套圈、搭积木、抓木钉、沙板磨等日常功能训练。 2013-0606收稿，20130703修回】 本文编辑：董冰媛
