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1、八面来风 东台市 定点医院住院费用 结算方式有调整 近日，江苏省东台市人力资源和社会保障 局为顺应医药卫生体制改革的要求，按照分类 管理、合理控制住院医疗费用适度增长、建立 医疗费用的合理分担机制的原则，决定对定点 医院的住院费用结算方式进行调整。 一是对执行基本药物制度的定点医院，住 院费用按“总额预付、节约归己、超支不补” 的原则，采取按月预付、年终考核决算的方式 结算；二是对未执行基本药物制度的定点医 院，住院费用按“定额管理、风险分担、考核 决算”的原则，采取住院定额结算为主，超定 额费用分担为辅的方式结算，设立超定额封顶 线，即超定额标准8O以上的部分，医保基金 不予支付；三是从严控
2、制参保人员住院自理费 用，切实减轻患者住院负担，原则上个人自理 费用(不含政策性负担)应控制在其医疗总费 用的15以内。 (东台市人力资源和社会保障局施峻) 郧西县 完善政策体系 提高城镇职工医保待遇 湖北省郧西县近日出台新举措，通过调整完善医保政策体 系，多途径提高城镇职工医保待遇。 新举措规定，对不按规定参保的用人单位由劳动保障监察 机构依法进行查处，用人单位未参保及断保期间，其职工和退 休人员患病所发生的医疗费用，由用人单位负担；灵活就业人 员可在就业地自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保，参 加城镇职工医保有困难的农民工，可自愿选择参加城镇居民医 保或户籍所在地的新农合；除关闭破产国
3、有企业以外的其他改 制关闭破产企业退休人员以及长期停产、停业完全没有缴费能 力的用人单位职工和退休人员，允许其按灵活就业人员办法参 保。 (郧西县医保中心金汉鹏) 宁夏回族自治区 抓紧落实新医改重点任务 近日，宁夏回族自治区人社厅召开贯彻落实全国医改工 作会议精神座谈会，对落实新医改重点任务作出安排部署。 一是要认真学习贯彻落实2010年全国和自治区医改工作 会议精神，抓住有利时机，吃透各项医改政策，创造性开展 工作，继续在建立体制机制、完善政策、加强督导和监管、 提高管理和经办服务能力等方面下功夫。二是要重点解决 好扩面提待、统筹城乡医疗保险、付费结算改革和社会保 障“一卡通”等问题，落实城
4、镇居民医疗保险、新农合财 政补助达到年人均120元，城镇居民、新农合政策范围内医 疗报销比例要达U60，开展城乡门诊统筹试点地区要达到 60，社会保障“一卡通”覆盖面要达N80的政策。三是 要积极开展调研，找准存在问题，结合实际拿出解决办法， 上升为自治区政策固定下来。 (宁夏社会保险管理局李景夫) 鄂尔多斯市 “一降三提高” 医保新政凸显民生情怀 截至今年7月1 13，鄂尔多斯市2010年医疗 保险系列惠民政策全部出台完毕，新政传递出 “以更大力度保障和改善民生”的强烈信号， 其主要内容可概括为“一降三提高”。 “一降”是指：降低灵活就业人员医保缴 费基数。鄂市灵活就业人员今年医疗保险月缴 费基数由2947元调整为2375元，极大地缓解他 们的缴费压力。 “三提高”一是提高职工和居 民医保最高支付限额。城镇职工一个年度医疗 保险最高支付限额由20万元调整为32万元，基 本医疗保险统筹基金最高支付限额提高到22万 元，大额医疗保险金和居民医保最高支付限额 提高到l0万元。 二是提高职工和居民住院报销 比例。城镇职工住院报销比例提高至90；城 镇居民住院报销比例提高至平均75。退休职 工的报销比例再提高2个百分点。 三是提高统 筹层次，力争年内实现市级统筹，建立健全医 保基金核算管理制度。 (鄂尔多斯市医保局杨玲荣) 圄篙赢保瑜 65
