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1、山东医药2010年第50卷第29期 2型糖尿病患者精氨酸刺激试验与胰高血糖素 刺激试验的安全性比较 刘湘茹，杨斌，胡德龙，房洁新 (佛山市顺德第一人民医院，广东佛山528300) 摘要：目的探讨2型糖尿病患者精氨酸刺激试验(AST)与胰高血糖素刺激试验(GST)的安全性。方法 对 68例2型糖尿病患者进行AST和GST，检测其血糖、c肽水平，记录不良反应。结果两种试验前患者空腹血糖水 平无统计学差异(P005)；AST各时间点血糖水平比较差异有统计学意义(P均005)。AST不良反应发生率 明显低于GST(P005)；AST 各时间点血糖水平比较差异有统计学意义(P均005)，AST 后2、3
2、、4、5 min各点C肽水平与GST后6 min比较 无统计学差异(P005)。见表1、图2。 23不良反应患者行GST时，出现头晕3例，胸 闷7例，面部潮红1例，不良反应发生率为162； 其中有2例伴有明显血压升高，但症状均在10 rain 内缓解。行AST检查时，出现轻微的口舌麻热感4 例，不良反应发生率为59；患者血压均无明显变 化。AST不良反应发生率明显低于CST(P78 mmolL的 糖尿病患者行此试验，不良反应发生率高于空腹血 糖78 mmoLL的患者。认为可能与空腹血糖较 高的患者在静脉注射胰高血糖素后，刺激肾上腺髓 质引起儿茶酚胺增多及胰高血糖素本身可以迅速使 肝糖原分解加快
3、，使血糖水平进一步升高有关。 精氨酸带有正电荷，通过作用于阳离子氨基酸 转运子2，转运人胰岛B细胞膜时导致膜去极化，引 发钙通道开放，细胞内钙离子浓度增高，促进已储存 的胰岛素释放 J，故可以用于评估胰岛B细胞功 能。近年来亦有不少研究采用精氨酸刺激试验评价 胰岛B细胞功能 ，但相对安全性的报道较少。 山东医药2010年第50卷第 本研究显示，AST时血糖变化与空腹血糖差别有统 计学意义，但血糖波动幅度小，不引起低血糖或严重 高血糖，试验过程不良反应轻微、发生率低，与文献 报道相符 引；而且，与GST比较，AST后各点C肽水 平无统计学差异。说明AsT是一安全性较好的刺 激试验。 总之，本研究
4、证实，胰岛B细胞对这两种非葡 萄糖刺激物的反应程度相似，而且两试验结果的相 关性良好，AST对血糖的影响及安全性均明显优于 GST。因此，我们在今后临床及科研中可考虑应用 安全性较高的AST来评价非葡萄糖刺激的胰岛功 能。 参考文献： 1Gredal C，Rosenfalck AM。Dejgaard A，et a1Impaired firstpha8e insulin response predicts postprandial bloodueose increment in pa- tients with recently diagnosed type 2 diabetesJSeand J
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