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1、第十七节开窍药定义：凡以开通心窍，启闭醒神为主要作用，用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。适应证：用于治疗温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、痫病、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。特点：味辛、芳香，善于走窜，入心经。,病机与配伍：神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证，闭证分为寒闭、热闭。（脱证治当补虚固脱，不是本节药物所宜。）面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，温里祛寒药；面红、身热、苔黄、脉数之热闭，清热解毒药；神昏兼惊厥抽搐者，息风止痉药。,麝香,麝香辛、温。归心、脾经。为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。研细粉用。功效：开窍醒神，活血通经止痛。,应用：用于闭证
2、神昏。本品有较强的通闭醒神作用，寒闭、热闭均可，为醒神回苏要药。治疗温病热陷心包，痰热蒙蔽之神昏，牛黄、冰片、朱砂等，如“安宫牛黄丸”；治疗寒浊或痰湿阻闭气机，蒙蔽神明之神昏，苏合香、檀香等，如“苏合香丸”。,用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹，胸痹等证。本品既能活血化瘀，又能通经止痛，广泛用于瘀血所致各种病者。治经闭，红花、桃仁、川芎等，如“通窍活血汤”；治跌打损伤、骨折扭伤，乳香、没药、红花等，如“七厘散”；治胸痹疼痛，木香、桃仁等，如“麝香汤”。,用于疮疡肿毒，雄黄、乳香、没药同用，如“醒消丸”；咽喉肿痛，牛黄、蟾酥、珍珠等，如“六神丸”。用法用量：入丸散，每次0.030.1g。外用适量，
3、不宜入煎剂。,药理研究：本品含麝香酮、胆甾醇等。小剂量对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制；有抑菌、抗炎作用；对肿瘤细胞有抑制作用。,冰片,冰片辛、苦、微寒。归心、肝经。为龙脑香科乔木植物龙脑香树脂的加工品，现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。研粉用。功效：开窍醒神，清热消肿，止痛。,应用：用于闭证神昏。本品有开窍醒神功效，但不及麝香，二者常相须为用。性偏寒凉，宜治热病神昏等热闭，牛黄、麝香、黄连等，如“安宫牛黄丸”；治疗寒闭，温里祛寒药。,用于目赤肿痛，咽喉肿痛，疮痈，烧烫伤等。本品苦寒能清热消肿止痛，为五官科、皮肤科常用药，清热泻火解毒之品，如八宝眼药水，冰硼散等。用
4、法用量：入丸散，每次0.030.1g。外用适量，不宜入煎剂。,药理研究：冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及防腐作用。经肠系膜吸收迅速，给药分钟即可通过血脑屏障且在脑蓄积时间长。较高浓度可抑菌，对中、晚期妊娠有引产作用。,苏合香,苏合香辛、温。归心、脾经。为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。功效：开窍醒神，辟秽止痛。应用：用于寒闭神昏。气辛香温通，有开窍醒神之效，长于温通、辟秽，宜治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏。常麝香、檀香等同用，如“苏合香丸”。,用于脘腹冷痛，胸痹疼痛。用治痰浊，血瘀、寒凝气滞之脘腹冷痛、胸痹疼痛，常冰片等同用，如“冠心苏合丸”或“苏冰滴丸”。近年用“冠心苏合
5、丸”或“苏冰滴丸”治疗冠心病、心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持久，且无副作用。用法用量：入丸散，每次0.31g。不入煎剂，且因本品为半流体状，亦不能为散剂。,石菖蒲,石菖蒲辛、苦、温。归心、胃经。为天南星科植物石菖蒲的根茎。生用或鲜用。功效：开窍宁神，化湿和胃。,应用：用于闭证神昏。治痰热蒙蔽，高热神昏谵语者，郁金、半夏、竹沥等，如“菖蒲郁金汤”。治痰热所致痫病抽搐，枳实、竹茹、黄连等，如“清心温胆汤”。,用于健忘、失眠等心神不宁之证。可远志、茯苓、龙骨等，如“安神定志丸”。用于湿阻中焦，湿热泻痢。常砂仁、苍术、厚朴等同用。用法用量：煎服，39g。鲜品加倍。,小结开窍药：均有开窍醒神功效，主治闭证神昏之证。麝香开窍作用最强，为醒神回苏要药；活血通经，消肿止痛、散结，用于血瘀经闭、跌打损伤、痹症、疮痈、咽喉肿痛等证。苏合香开窍作用次之，辟秽止痛，用于寒凝气滞的胸腹疼痛。,冰片开窍作用较弱，清热消肿止痛，可用于目赤肿痛、咽喉肿痛、疮痈、烧烫伤等。石菖蒲祛痰开窍，化湿和胃，用于痰湿蒙闭心窍之神昏，及湿邪中阻的吐泻；安神，用于心神不宁之证。,
