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1、新 疆 医 科 大 学硕 士 学 位 论 文50 例 儿 童 银 屑 病 临 床 分 析姓 名 ： 左 芳申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 皮 肤 病 与 性 病 学指 导 教 师 ： 多 兰 达 力 汗2009-04摘要50 例 儿 童 银 屑 病 的 临 床 分 析研 究 生 ： 左 芳 导 师 ： 多 兰 达 力 汗 副 教 授摘 要目 的 ： 探讨分析儿童银屑病的诱发和加重因素、临床表现、各种实验室检查以及 五 种 不 同 的 治 疗 方 法 。 方 法 ： 通 过 收 集 了 1994 年 -2008 年 我 科 收 治 的 50 例 儿 童 银屑 病 患 者 的 病 例
2、 ， 回 顾 分 析 了 儿 童 银 屑 病 的 多 种 诱 发 和 加 重 因 素 及 各 种 诱 因 和 加 重因 素 所 占 的 比 例 ， 临 床 表 现 尤 其 是 累 及 部 位 不 同 表 现 ， 各 种 实 验 室 相 关 检 查 及 五 种不 同 的 治 疗 方 案 。 结 果 ： 本 组 50 例 儿 童 银 屑 病 病 例 中 ， 27 例 诱 发 因 素 为 上 呼 吸 道 感染 ， 其 中 20 例 合 并 有 扁 桃 体 感 染 。 47 例 表 现 为 寻 常 型 ， 其 中 32 例 初 次 发 病 表 现 为点 滴 状 ， 脓 疱 型 、 关 节 病 型 和
3、红 皮 病 型 各 为 1 例 。 19 例 患 者 伴 有 瘙 痒 ， 5 例 患 者 伴有 低 热 。 各 项 相 关 的 实 验 室 检 查 中 可 见 血 常 规 中 的 白 细 胞 、 中 性 粒 细 胞 、 淋 巴 细 胞及 嗜 酸 性 细 胞 升 高 ， 肝 功 中 碱 性 磷 酸 酶 升 高 。 五 种 治 疗 方 法 的 选 用 应 根 据 患 者 临 床表 现 、 实 验 室 检 查 而 选 择 不 同 的 治 疗 方 法 。 结 论 ： 儿 童 银 屑 病 诱 发 和 加 重 因 素 多 种 ，其 中 以 上 呼 吸 道 感 染 为 多 见 ， 临 床 上 以 寻 常 型
4、 中 的 点 滴 状 为 多 见 ， 除 伴 有 轻 度 瘙 痒外 ， 全 身 症 状 轻 ， 有 多 种 实 验 室 检 查 的 异 常 ， 根 据 患 者 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 选 择不 同 的 治 疗 方 法 ， 糖 皮 质 激 素 和 免 疫 抑 制 剂 慎 用 。关 键 词 ： 儿 童 ； 银 屑 病 ； 回 顾 性 分 析1新疆医科大学医学硕士学位论文Clinical analysis of 50 cases of children psoriasisPostgraduate : Zuo Fang Tutor: Associate Professor Duo La
5、nAbstractObjective: To discuss and analyse children psoriasis patients causitive factors, clinicalmanifestations, laboratory examinations, and five different approaches to treatment.Methods:By collecting fifty cases of child psoriasis patients who lived in mydermatological department from 1994 to 20
6、08, retrospective analysis of children psoriasisinduced or exacerbated factors and the proportion of factors, clinical manifestationsespecially the different performances of involved parts,some relative laboratoryexaminations and five kind of different treatments.Results: In our patients,the induced
7、factors of twenty-seven patients are upper respiratory infection, twenty patients of themare combined by tonsil infection. Clinical manifestations: forty-seven patients are psoriasisvulgaris, thirty-two patients of them are guttate psoriasis. Psoriasis erythrodermic,psoriasisarthropathica and psoria
8、sis pustulosa is respective one patient. nineteen patients areaccompanied by mild itching and five patients are accompanied by low-heat. Unusual typeof systemic symptoms was not obvious. In the relevant laboratory tests ,the increase ofleukocyte , neutrophils,lymphocytes and eosinophil can be found
9、and the increase ofalkaline phosphatase of liver function is the most common. Five kind of treatments shouldbe selected according to the clinical manifestations and the laboratory examinations.Conclusion: Induced factors of children psoriasis are variable, the upper respiratoryinfection of them is v
10、ery common. The guttate psoriasis of psoriasis vulgaris is common,except for accompanying by mild itching, the systemic symptoms are light. Its results ofseveral kind of laboratory examinations are abnormal;Its treatments should be choosedaccording to the clinical manifestations and the laboratory e
11、xaminations.The use ofglucocorticoid and immunosuppressant should be cautious.Key Word: children; psoriasis; retrospective analysis2学位论文独创性说明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年 月 日 学位论文版权授权书本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论
12、文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名：时间：年 月日导师签名： 时间：年 月日前言前 言银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，皮损特点常表现为红斑、丘疹, 其 上 覆 厚 层 的银 白 色 的 鳞 屑 .银屑病可发生于任何年龄，在儿童中也较为常见，对儿童的生活质量有 不 同 程 度 的 影 响 1， 影 响 身 体 美 观 ， 同 时 还 影 响 其 自 尊 心 和 自
13、 我 意 识 2。 儿 童 银 屑病 临 床 表 现 常 不 典 型 ， 可 仅 表 现 为 红 斑 、 丘 疹 ， 各 种 临 床 类 型 均 可 见 于 儿 童 ， 且 不同 类 型 之 间 可 相 互 转 化 ， 点 滴 型 和 斑 块 型 在 儿 童 中 最 常 见 ， 常 累 及 面 部 、 头 皮 ， 有时 仅 表 现 为 眼 睑 处 单 个 顽 固 性 斑 块 或 颈 项 部 持 续 性 红 斑 丘 疹 3。 7% 40%40岁 ， 散 发 ， 未 发 现 与 HLA-Cw6 的 关 系 。 目 前 大 多 数 学 者 认 为 儿 童 银 屑 病 属 于 I 型 ，大 部 分 患
14、 儿 有 阳 性 家 族 史 4。银 屑 病 的 病 因 及 发 病 机 制 尚 未 完 全 明 了 , 较 为 明 确 的 认 识 是 由 基 因 调 控 与 环 境因 素 共 同 作 用 , 而 使 机 体 的 神 经 、 生 化 、 免 疫 系 统 的 功 能 失 调 ,T 淋 巴 细 胞 释 放 多 种 细胞因子，使得调节细胞增生与分化的多种细胞因子表达异常, 而 引 起 表 皮 细 胞 增 生 过度 、 角 化 不 全 。 真 皮 毛 细 血 扩 张 和 增 生 ,从 而 临 床 表 现 为 丘 疹 和 红 斑 ,表 面 有 多 层 银 白色 鳞 屑 2。 关 于 银 屑 病 的 遗
15、 传 方 式 ,大 多 数 的 学 者 认 为 是 常 染 色 体 不 完 全 外 显 的 显 性遗 传 。 其 致 病 基 因 存 在 于 多 条 染 色 体 上 ,一旦这些基因被活化就会发病。而活化其基因 的 条 件 多 为 以 下 诱 因 :上 呼 吸 道 感 染 ,扁 桃 腺 炎 等 。 环 境 因 素 如 :家 庭 居 住 环 境 潮 湿 、精 神 紧 张 、 焦 虑 等 ,食 用 鱼 虾 羊 肉 2 、 外 伤 、 药 物 等 因 素 均 可 促 发 或 加 重 银 屑 病 。 外界 因 素 在 银 屑 病 的 发 病 中 起 重 要 作 用 。 正 确 估 计 这 些 危 险 因
16、 素 并 采 取 相 应 措 施 对 儿3新疆医科大学医学硕士学位论文童银屑病的防治很重要。对有家族史的易发患儿应尽量避免上述诱因, 从 而 有 可 能 降低 发 病 率 。银 屑 病 是 易 复 发 的 皮 肤 病 ,目 前 尚 无 彻 底 治 愈 的 药 物 。 为 达 到 临 床 治 愈 ,长 期 不 复发 。 首 先 要 解 除 患 儿 父 母 对 银 屑 病 的 种 种 误 解 和 顾 虑 。 避 免 有 病 乱 投 医 ,过 度 治 疗 等 。大 约 30% 50%儿 童 银 屑 病 患 者 的 皮 损 有 时 可 自 行 消 退 ;如 果 儿 童 皮 损 面 积 不 超 过 其体 表 面 积 的 25%可 不 考 虑 内 服 药
