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1、ICU内疼痛管理,河南省人民医院 ICU王存真,镇痛为先无评估，无镇痛，重视评估意识障碍患者的疼痛,重症监护疼痛观察工具(COPT)疼痛行为列表(BPS),如何准确实施镇痛评分？ 无意识障碍,重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool，CPOT),CPOT评分续,目标分数：0-1,疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）,目标分数：3-4,如何准确实施镇痛评分？ 自我描述受限但运动完好、行为可以观察,非语言疼痛评分(NVPS),如何准确实施镇痛评分？ 伴有意识障碍,0 2 suggestive of no pain
2、; 3-6 = moderate pain; 7-12 = severe pain/discomfort,如何准确实施镇痛评分？ 伴有意识障碍的脑损伤患者,伤害性昏迷量表（NCS）,NCS对于伴脑损伤的危重症患者的敏感度更高，更为适用。建议将其作为帮助患者从昏迷中恢复的初步关键手段。,在“视觉评估”评分，伤害性刺激和非伤害性刺激无显著区别在评估重度脑损伤患者疼痛反应时，简化NCS评分体现出更高的敏感性；建议取消其中“视觉评估”,镇痛级别 药物 镇痛强度,非常强 舒芬太尼 1000 瑞芬太尼 130 芬太尼 100 阿芬太尼 40-50 二氢吗啡酮 8-10 布托啡诺 4-6 中等 美沙酮 1.5 吗啡 1 纳布啡 0.5-0.8 喷他佐辛 0.3 弱 可待因 0.2 杜冷丁 0.1 非常弱 烯丙左啡喃 0.07-0.1 曲马多 0.05-0.07,舒芬太尼丙泊酚,输注 (小时),after: Hughes et al.,Anesthesiology 76:334, 1992,咪唑安定,阿芬太尼,药代动力学-静脉输注即时半衰期,硫喷妥钠,芬太尼,分钟,瑞芬太尼（CSHT恒定，持续输注无蓄积）,
