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1、700 医堂垫! 生 笠 鲞筮8期Med J Chin PAPF，Vo121，No8August2010 【参考文献】 急 2小00针8,刀17配(6合)：功85能2-锻8炼53 疗肩周炎 例 中国中 1 国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准M南京大学出(20100420收稿20100625修回) 版社，1994：114115 (责任编辑尤伟杰) 误食洗衣液饮水催吐致吸人性肺炎1例 陈素芬 ，王金玲 ，刘海霞 【关键词】误食洗衣液；饮水催吐；吸入性肺炎 【中国图书分类号l R4722 误食洗衣液在急诊中毒抢救中较为罕见。因洗衣液遇 水产生泡沫，若抢救不当将会导致严重后果。我院成功抢救 误食洗衣
2、液后自行大量饮水催吐致吸人性肺炎1例，现报道 如下。 1 病例报告 患者，女，20岁，因“1 h前误食洗衣液并自行大量饮水 催吐，后突然神志不清15 rain”，20090803 19：40送人我 院急诊科。询问病史：1 h前误服家用洗衣液约100 ml，家属 即予大量饮水催吐，之后出现呕吐泡沫、呛咳等症状，随后口 唇发绀，呼吸急促，咳吐泡沫样物，突然人事不省。查体：神 志不清，四肢厥冷，面色发灰，血压8761 mmHg(1 mmHg= 0133 kPa)，心率110次min，呼吸21 7min，血氧饱和度 95，双侧瞳孔等大等圆约4 mm，对光反射迟钝，双肺可闻 及湿哕音，心音可，心律齐。胸
3、部CT：两肺均可见大片状密 度增高影。初步诊断：(1)误食洗衣液；(2)昏迷待查、吸人 性肺炎。实施心电监护、吸氧、头低侧卧位，急查心电图、胸 部和头颅CT、抽血查血常规、生化、血气分析，下胃管50 ml 注射器抽内容物。进行毒物检测以及报病危等抢救。低分 子右旋糖酐500 ml、地塞米松10 mg静脉注射等处理。当晚 20：40患者神志模糊，偶有躁动，血压10159 mmHg，心率 113min，呼吸19次rain，血氧饱和度96，病情平稳后 继续住院治疗。患者昏迷原因考虑为院前自行大量饮水催 吐产生的泡沫造成窒息及吸人性肺炎” 。该患者误吸史明 确，结合肺部体征及胸部cT结果吸人性肺炎诊断
4、明确。3 d 后复查胸部CT示：双肺炎性反应较前有所好转。患者肺部 症状体征明显好转，仍有炎性反应表现，血氧浓度较前明显 好转。 作者简介：陈素芬，女，1970年出生，本科学历，主管护师，护士长，主 要从事护理管理工作。 作者单位：1100037武警北京总队第二医院外四科；2100027武 警北京总队医院急诊科 2讨 论 21 误食洗衣液后洗胃法有别于其他常规洗胃应用常用 的电动洗胃机洗胃时，洗胃液进入胃内与洗衣液相结合，瞬 间产生大量泡沫，泡沫从胃反流至口腔、鼻腔，可引起吸人性 肺炎或窒息，此操作具有很大的危险性，故应特别慎重。 22正确应用催吐法应用饮水催吐法时，饮水不宜大量， 应在300
5、500 ml，以免引起胃扩张或将毒物冲入肠内被吸 收 ，还可避免饮水过多遇到洗衣液形成大量泡沫，由于呛 咳将导致的不良后果。应用此方法时，不能误认为操作简 单、危险性小而疏忽大意、放松警惕。应重视洗胃术的注意 事项以免延误抢救时机 。 23科学的处理方法针对此类患者，笔者认为较为科学 的处理方法有3种：一种是探喉法，用压舌板触及咽后壁(紧 急情况时用手指、筷子等)，通过反射性呕吐将毒物呕出；另 一种是胃管减压法，插入胃管做完抽取物检测后直接将灌注 器与胃管连接，注入少量水后，抽出胃液，如此反复将毒物抽 出，或用50 ml注射器连接胃管进行多次抽取；再一种方法是 应用导泻法，将毒物从肠道排出。
6、洗衣液毒物标本检测结果提示为非离子表面活性剂，pH 值偏中性，目前无特效解毒剂。对误食洗衣液的患者使用电 动洗胃机洗胃，在医疗护理常规中并没有列入禁忌证范畴 J， 但其操作确有很大的危险性，应用饮水催吐法洗胃也应慎重， 科学操作以防意外发生。误食洗衣液患者有特殊性(易产生 泡沫)，建议在电动洗胃护理常规操作中列入禁忌范畴。 【参考文献】 1刘昌起呼吸疾病治疗学M天津科学技术出版社，2000： 419426 2 仲键平4版医疗护理技术操作常规M北京：人民军医出 版社，2003：25 3刘玉莹，曹力，陈兴华实用急救护理学M北京：化学工业 出版社，2006：37 (20100407收稿201006一I3修回) (责任编辑岳建华)
