医疗安全工作报告

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1、医疗安全工作报告医疗安全工作报告各位同仁、同志们：在全校上下深入开展以学习和实践展医院管理年活动之际，我们在这里隆重召开了合校以来首次全校性医疗卫生工作会议。会议的目的是全面总结五年来我校医疗卫生工作取得的成绩及为学校发展所做出的贡献，认真研究医院改革、建设、发展所遇到的问题，确定落实适合我校实际的医疗卫生工作发展的总体思路，全面推进我校医疗卫生工作的健康、快速发展。下面由我代表学校作 2000年2016年吉林大学医疗卫生工作报告。一 、合校以来我校医疗卫生工作取得的主要成绩和基本经验我校现有附属综合医院所、专科医院所，直属校区医院 5所。全校医院建筑总面积 350347平方米。拥有编制床位数

2、2880张，实际开放床位数 3985张。医院职工总人数5140人，其中教授（主任医师）302人、副教授（副主任医师）542人、主治医师540 人、医师 182人；护理人员1587人，其中主任护师8 人、副主任护师97人、主管护师963人、护师 397人、护士122 人；其他工作人员 1587人。在国家级学会担任主任委员或副主任委员的有 41人，在省级学会担任主任委员或副主任委员的有88人。临床医技科室220 个。部省级重点科室15个。临床各级各类诊疗及科研中心（院、所）42 个。在吉林省内同 22所在校党委的领导下，以邓小平理论、 三个代表 的重要思想和科学发展观为指导，坚持正确的办院方向，锐

3、意进取，通过医疗卫生系统员工的共同努力，较好的完成了各项工作任务，两个效益持续快速增长，综合实力显著增强。（一） 主要成绩1、明确建设目标夯实基储不断深化医院的各项改革合校后，学校高度重视医疗卫生工作的发展，采取有力措施，积极推进和深化医院改革。各医院抓住机遇，乘势而上。首先，学校确立了将三所临床医学院和口腔医学院建成为立足吉林、面向全国的疾病诊疗中心、医学教育中心、医学科学研究中心和医疗保健服务中心的发展目标；各校区医院除要成为国内一流的医疗保舰疾病预防、健康教育和健康促进协调发展的职工医院外，还应辐射周边社区成为社区卫生服务中心。其次，整合校内外优质医疗资源，谋求更大发展空间。一汽集团总医

4、院整合为吉林大学第四医院，于 2000年正式挂牌；一院成功兼并了吉林省邮电医院，二院托管南关区医院并使之更名为吉林大学二院民康医院。这些优质资源的整合，不仅拓宽了医院的发展空间，也为进一步深化医院改革进行了实质性的有深远意义的探索。第三，各医院积极创造条件更新换代医疗设备、并紧密结合自己的实际情况，进行了富有创造性的基础建设和环境改造，为参与市场竞争创造了有利条件。一院综合扩建工程已全面启动，其中13万平方米的一期工程已经动工，二院新内科大楼项目已经得到卫生部和国家发改委的立项，中日联谊医院新建的肿瘤放射治疗中心即将投入使用，口腔医院新址的综合大楼将在两年后竣工。所有这些基本建设和环境的改善，

5、为我校医疗卫生事业的发展奠定了基矗第四，在学校管理体制和治理结构的框架内，各医院对人事制度、分配制度、后勤保障制度等进行了大胆的探索，特别是各医院科级干部、科主任及护士长全面实行竞聘上岗，给医院工作带来了生机和活力，为医院及科室的建设提供了管理、制度和组织上的保证。2、积极服务社会，不断创造优良的医疗业绩据统计，从2000年至2016年年底，所医院累计诊疗患者9880621人次，其中住院患者369740人次，住院手术病人 128508人次，门诊人次为 9580450人次，急诊人次 922125人次。住院抢救重危患者14938人次，抢救成功率为86.62%，治愈好转率为 92.9%，床位周转次数

6、为26.5次，病床使用率为89.75%，平均住院日11.69 天。医院累计业务总收入为 395120万元，其中医疗业务收入为 172838万元，药品收入185437万元，药品收入占总收入的比例为 46.93%。各校区医院累计提供职工学生医疗保健服务 377829人次，学生体检人数164587人。作为吉林省医疗保险经办中心和长春市医疗保险经办中心的定点医疗机构，累计接诊医疗保险病人 342856人次。历年医疗工作有关数据见附图 110。根据卫生部的部署和要求，紧密结合边疆及少数民族地区的卫生需求， 2016 年我校在圆满完成了卫生部支援宁夏自治区及延边地区农村卫生项目的援助任务之后，又组建了吉林

7、大学援藏医疗队，出色地完成了为期一年的卫生援藏任务，受到了日喀则地区党委和群众的好评。同时，努力承担医院的社会责任，多次组建节假日应急医疗队、抗洪救灾医疗队、抗击 非典 医疗队、爱心献功臣医疗队，均圆满完成任务并受到好评。在 视觉第一中国行动 光明扶贫活动中，我校各附属医院多次被评为国家级及盛市政府的优秀单位和先进集体3、以学科建设为基础，不断加强人才队伍建设合校以来，学校始终坚持以学科建设为龙头，以人才为中心，在院有优势、科有特色、人有专长三个层面上实施品牌战略。在实施品牌战略中，始终坚持以学科建设为基础，经吉林省卫生厅批准，先后成立了三个有影响的 吉林省脊柱外科治疗中心 、 吉林省心血管病

8、介入治疗中心 、 吉林省人工关节中心 。三个中心已分别成为二院、中日联谊医院的优势和品牌，使我校在脊柱外科的综合治疗、人工关节技术、心血管疾病的介入治疗达到国内先进水平，其中有些疾病的治疗处于国内领先水平。在吉林省卫生厅成立的 8个学科的医疗质量控制中心中，我校占 7个。一院与天坛医院协作成立的 缺血性脑血管病介入治疗协作中心 、二院结合本院的实际，发挥眼科的专科特色和优势，以 院中院 的形式成立的二院眼病医院，已经跻身于国内同领域的先进行列，成为我校的品牌。实施品牌战略的关键，是专业技术队伍的建设。学校始终坚持实施用好现有人才、引进优秀人才、培养后续人才的人才工程。首先，对现有人才的佼佼者、

9、优秀的学科带头人，组织了吉林大学白求恩名医奖的评选活动，首次评选出白求恩名医奖获得者 11名，各院还有针对性地启动了名医工程的建设活动，既对现有人才起到了极大地激励作用，又充分的发挥了名人的品牌效应；其次，有计划地引进优秀学科带头人和学术骨干。五年来各医院就引进优秀人才总计 7人，他们在医疗、教学、科研第一线发挥了很好的作用。例如，二院通过特评特聘引进的心血管外科专家柳克祥博士，其心血管外科的手术技术已达到国际先进水平。有些引进人才已在各院的领导岗位担任了重要职务；第三，对后续人才的培养作为人才工程的重要组成部分，制定了系统方案。采取走出去，请进来的方式，有计划的派出人员到国内外进修学习、合作

10、研究，并主张医疗技术的提高重点在国内名校进修，科研水平的提升应走出国门，把握方向、掌握技术、占领制高点。校区医院重点与学校各综合医院联手，形成校内进修学习、校内转诊的绿色通道，努力提高医疗技术水平。学校在实施人才工程、品牌战略的同时，高度重视临床医疗新技术新疗法的开展，其中 肝移植的临床应用 等22项临床医疗新技术获得学校总金额 483万元的资助，各医院还分别设立了专项配套资金、青年基金。截止 2016年，各医院在新技术新疗法上的经费投入累计达1233万元，从而进一步调动了医务科技工作者技术创新的积极性。为了展示我校医疗和护理方面的新技术、新疗法。合校后，先后组织了 2000-2001年度和

11、2002-2003年度医疗成果奖的评眩评出了医疗成果一等奖1 项 二等奖54项、三等奖 93项、四等奖55项。研究成果有些填补了国内空白，有些已达到国际同类研究的水平。一院、二院、中日联谊医院开展的肝移植手术，单例存活时间已走在了国内同类手术的前列。各医院还积极支持、推广和应用新技术新疗法项目，全校累计开展新技术新疗法达458 项。为进一步扩大学校的知名度和影响，各临床医学院与多个国家和地区建立了有效的校际间跨国合作。一院与加拿大拉瓦尔大学、二院与韩国延世大学、中日联谊医院与日本东北大学及口腔医院与日本东京医科齿科大学、韩国延世大学等大学及研究机构的合作，极大地推进了我校的学科建设、人才培养和

12、科学研究水平的提高。为了使我校的护理质量和技术水平再上一个台阶，学校与香港及澳门护理界交流不断增加，先后派出九批 17位护理人员赴港学习先进的护理模式和管理经验，聘请香港大学和香港护理界专家来校讲学，与来访的澳门卫生界代表团进行了多种形式的学术交流和研讨。4、完善各项规章制度，不断改进和提高医疗服务质量为了规范医院管理和医疗行为，坚持依法治院依法执业的方针，学校适时成立了医疗质量管理委员会、医疗技术管理委员会、医疗事故技术鉴定委员会、职工及学生医疗保健专家委员会、医疗保健工作委员会、红十字会委员会和计划生育委员会，并制定了吉林大学校内医疗双向转诊制度和会诊制度、吉林大学病历书写制度、吉林大学医

13、疗管理若干补充规定、关于医疗缺陷管理的若干规定及关于加强医务人员职业道德及行业作风建设的若干规定等的项规章制度；确定了医院系统部分科室标准化建设指标体系；建立了住院病历书写质量评分标准、科间及科内会诊质量评分标准、医疗查房质量评分标准、护理病历书写评分标准、护理质量检查考核等项标准；编印出版了吉林大学医疗护理管理规章制度汇编，规范了65种病历及医用表格样式，强化了医务人员的依法执业、依章行医的工作意识和作风。在质量管理方面，按着这些规章制度，组织全校性医疗查房、护士长培训、护理业务查房等现场观摩，召开医疗质量管理现场经验交流会，开展病例综合质量评比活动。各医院还充分发挥医务科等职能部门的作用，

14、制定反映本院特点的医疗质量考核标准，履行监督管理职能，如设立专家质量考评组、科主任座谈会、医疗质量警示谈话、院长医疗质量大查房、组织参观学习查房等形式，广泛开展质量检查和质量监督工作。一院制作了三套病历范本，为各级医师书写病历提供参照。二院出台了医疗质量检查判定标准、病历书写要点与注意事项等文件，并编印了临床通讯等，明显强化了医疗质量的管理和促进了医疗服务水平的提高。在执业管理和规范医疗工作方面，严格执行医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法等相关法律法规，对全校医疗机构、医务人员、技术项目实行准入审批管理。在全校范围内进行了执业医师注册审批工作，并统一了医务人员的印模样式。学校统一组织我

15、校四所综合附属医院和口腔医院参加省级十五家医疗机构药品集中招标采购工作。还制定了校区医院药品采购跟标制度，制定了跟标采购方案及要求。为有效地减少医疗纠纷，加强医疗安全教育，防范医疗事故，确保医疗安全，学校编印了医疗事故处理条例及配套文件学习材料，组织全校医务人员学习。各医院建立医疗事故处理防范预案，组织投保医疗责任保险，积极建立风险转嫁机制。同时，加大对急诊夜诊工作的检查监督力度，增强急诊观念，确保了医疗安全。各医院坚持以病人为中心，先后出台和完善病人选择医生的具体实施方案，在门诊及病房分别设立了荐医台、专家揭示版、电子触摸屏介绍专家等各项具体措施。各医院积极改善就诊环境，增加便民设施，购置扶

16、梯、增设和改善候诊区。如一院出台了关于节假日双休日医技科室检查项目的规定、关于随时办理出院手续的有关规定，使患者可以随时入院和出院。二院成立了导诊队、午间门诊 ，方便广大患者就医。中日联谊医院在门诊部大厅设立综合服务处，提供 医院总值、门诊审批、咨询医生、便民服务、公安总值 职能的五位一体的 一站式 服务。为了加强医院感染管理，认真组织各医院学习和全面贯彻有关文件及规范。学校组织召开了全校医院感染工作会议，制定和下发了关于一次性使用无菌医用器具的管理规定等一系列文件。举办了多期控制医院感染培训班。开展医院感染监测工作，降低了医院感染发生率。医疗废物处理规范有序。各附属医院均投资建设了具有本院特色的医院信息系统，为管理提供信息服务，极大地提高了管理效率，有效地控制了医疗费用流失。各附属