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1、- 1 -我国结核病流行状况世界防治结核病日我国是全球结核病高负担国家之，为了解全国结核病的流行状况，对全国结核病防治规划的效果进行考核和评价，并作为制定全国结核病防治工作规划的依据，我们分别于 1979 年、19841985年、1990 年和 20*年进行了四次全国肺结核病流行病学抽样调查。现将第四次全国肺结核病流行病学抽样调查情况报告如下。20*年调查采用分层整群等比例随机抽样方法。抽样点 257 个，抽样比例为 13151，平均每点抽样人数为 1628 人。调查内容为：肺结核的患病率、涂阳患病率和菌阳患病率；全人口结核感染率；结核野生株的菌种鉴定和药物敏感试验；结核病及肺结核的死亡专率；
2、结核病防治措施评价；肺结核病人社会经济情况调查。一、肺结核患病情况1、活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳患病率20*年全国抽样调查点为 257 个，实检人口 365097 人，共发现活动性肺结核病人 1340 例，其中涂阳肺结核病人 447 例，菌阳肺结核病人 584 例。全国活动性肺结核患病率为 36710 万（估计病人数 411 万490 万） ；涂阳肺结核患病率为 12210 万（估计病人数133 万168 万） ；菌阳肺结核患病率为 16010 万（估计病人数175 万218 万） 。2、不同年龄、性别的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率除 35 岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差
3、异外，- 2 -其余年龄组的活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率，男性均高于女性，并随年龄的增长，患病率呈上升趋势，55 岁以后明显上升，至 75岁达到最高峰。3、不同地区肺结核患病率按照我国各省经济及地域的分布，分成东、中、西部三类地区，三类地区的肺结核病疫情有明显差异。东、中、西部三类地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率（/10 万）分别为：266、438、451；97、148、136；126、178、199。4、城市、城镇，农村的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率我国有 80的人口居住在农村，结核病疫情最严重的地区也在农村。城市、城镇、农村的活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳肺结核患病率(l0 万)分别
4、为198、319、397；73、109、131；110、129、171。5、项目地区与非项目地区疫情我国自 1992 年起在 13 个省、市、自治区开展了世界银行贷款结核病控制项目，以发现和治疗涂阳肺结核病人作为主要的控制策略，对发现的涂阳肺结核病人实施免费短程督导化疗。调查显示，项目地区活动性肺结核（328 对 423） 、涂阳（110 对 141）和菌阳患病率(10 万，150 对 177)均明显低于非项目地区。二、我国结核病患病趋势1、肺结核患病率下降缓慢对患病率进行标准化处理，20*年标化涂阳患病率为 9710 万，- 3 -与 1990 年相比，下降幅度为 27.6，199020*年
5、年递降率为3.2。197920*年间，全国肺结核患病率呈现缓慢下降的趋势。2、项目和非项目地区发展不平衡世界银行贷款项目地区，自 1990 年以来涂阳患病率发生了较大的变化，至 20*年涂阳患病率下降幅度为 44.4，而非项目地区为12.3。3、肺结核病人的耐药率高392 株结核分支杆菌中，283，全国公务员共同的天地株(72.2)对 H、S、R、E、P、T 等 6 种抗结核药全部敏感，对 1 种或1 种以上药物耐药 109 株，总耐药率为 27.8。其中初始耐药率为18.6，获得性耐药率为 46.5。利福平（RFP）的耐药率有所增加，由 19841985 年的 13至 20*年增至 16.6，特别是 RFP 的获得性耐药率由 19841985 年的 15.9至 20*年增至 29.5。多药耐药结核菌（MDRTB）耐药率(同时耐异烟肼和利福平)为10.7，其中初始 MDR 为 7.6，获得性 MDR 为 17.1。4、结核病死亡率下降明显与 1989 年相比，10 年间全国结核和肺结核死亡，全国公务员共同的天地率年递降率均为 7.1。结核病死亡顺位后移 2 位，列死因的第 9 位。目前每年约有 13 万人死于结核病，结核病死亡仍为其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的 2 倍。
