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1、1中医心理治疗 122 例分析作者：闫少校， 邹义壮，崔界峰， 曹延筠【摘要 】 目的了解中医心理诊断及治疗详细情况。方法搜集历代中医书籍和现代期刊中记录的中医心理治疗案例共 122 例，分别从案例年代、性别、年龄、疗程、致病因素、中医疾病诊断、中医心理治疗方法、合并治疗方案、现代诊断、现代治疗分类以及有无违背伦理学原则等 11 个方面进行统计。结果案例年代从唐代以前至近现代时期均有，其中男女比例相当，年龄从 050 岁，疗程从 1 天至 1 年以上。有 58 例（47.54%）在治疗当天病情就获得缓解，1 个月之内缓解的占 68%。共有 59 例发病与情志刺激有关，其中， “忧” “思”致病
2、为最多，分别为 10.66%和 11.48%。疾病诊断多为癫狂、郁证等精神科疾病以外的内科杂症（心身疾病） ，占55.74%。在精神疾病中，以郁证为最多，约占总数的 1/5。心理治疗方法中使用最多的依次是情志相胜法（19.67%） 、暗示解惑法（14.75%） 、激情疗法（ 12.30%） 、劝说开导法（ 9.84%） 、顺情从欲法（8.20%） 、和行为诱导法（9.02%）等，有 31.97%的案例合并药物或针灸治疗。按现代诊断分别为神经症（16.39%） 、应激相关障碍（10.66%）和癔症（ 8.20%） 。有近一半（46.72%）的案例所使用的心理治疗方法，与现代心理治疗的某些理论一致
3、，如支持治疗、行为治疗、认知治疗等，另有一些属于中医独特的治疗方法，2如情志相胜治疗。共有 22 例（18%）的案例中使用了有悖于伦理的方法。结论中医心理治疗是一种有效的短程心理治疗，主要适用于神经症、应激相关障碍、癔症等精神障碍，具有明显的中国文化特色，值得挖掘和推广。 【关键词】 中医 心理治疗 情志相胜疗法Abstract:ObjectiveTo explore the information of diagnosis and treatment of psychotherapy of TCM.MethodsThe record of 122 cases receiving psycho
4、therapy of TCM were obtained from the literatures at ancient time and current magazines, and 11 aspects including occurring era, gender, age, course, causative factors, TCM diagnosis, TCB psychotherapy, concomitant treatment strategy, current diagnosis, current therapy classification and whether bre
5、aching ethic rules, were evaluated. ResultsThe cases occurred from Tang Dynasty to current time, with ages range from 0 to 50 years old and courses from 1 day to more than 1 year, 58% of which got relieved at the first day of treatment, and 68% relieved within 1 month. The 59 patient onsets resulted
6、 from emotional stimulation, especially “YOU (Anxiety)” and “SI (Thought)” occupying 10.66% and 11.48% 3respectively. The diagnosis of the diseases mainly included psychosomatic diseases except psychiatric diseases such as Dian, Kuang, Depressed syndrome, etc., occupying 55.74%. The maximum of the m
7、ental diseases was depressed syndrome, occupying 1/5. The mostly applied psychotherapies included Emotion Inter-resistance Therapy, (19.67%), Suggestive Explanation Therapy (14.75%), Intense emotion Therapy (12.30%), Persuasion and Release Therapy (9.84%), Smoothing emotion and desire Therapy (8.20%
8、), Behavioral Induction Therapy (9.02%), etc., and 31.9% of cases were accompanied with drug or acupuncture therapy. The current diagnosis included neurosis (16.39%), stress-related disorder (10.66%) and hysteria (8.20%).Nearly half of psychotherapies applied (46.72%) were consistent with some theor
9、ies of modern psychotherapy, such as Supportive Therapy, Behavioral Therapy, Cognitive Therapy, etc., and some therapies such as Emotion Inter-resistance Therapy belonged to unique treatments of TCM. Among all cases, 22 cases (18%) might breach the ethic rules. ConclusionPsychotherapy of TCM is an e
10、ffective short-term psychotherapy, and is mainly applied for some mental disorders including neurosis, stress-related disorder, hysteria, 4etc., which has obvious Chinese culture distinctness and is worthy of development and extension.Key words:Traditional Chinese Medicine (TCM)； Psychotherapy ； Emo
11、tion Inter-resistance中医心理治疗是中医的主要特色治疗之一，早在内经中就有许多心理治疗方面的记载，如黄帝内经五运行大论篇第六十七指出：“怒伤肝， 悲胜怒；喜伤心， 恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺， 喜胜忧；恐伤肾， 思胜恐。 ” 历代医家根据内经中的原则，创立了许多心理治疗技术，留下了众多的心理治疗医案，内容丰富，构思奇巧。为了解中医心理治疗案例中诊治的详细情况，现将收集到的历代中医心理治疗案例 122 例分析如下。1 对象和方法搜集历代中医书籍和现代期刊中记录的中医心理治疗案例共122 例，分别从案例年代、性别、年龄、疗程、致病因素、中医疾病诊断、中医心理治疗方法、合并治
12、疗方案、现代诊断、现代治疗分类以及有无违背伦理学原则等 11 个方面进行统计调查，了解诊治情况。5其中，中医疾病诊断，根据案例记载的内容进行分析，按照中医诊疗常规 1中相关疾病的诊断依据进行诊断；现代诊断按照中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版（CCMD-3） 2 进行诊断；有无违背伦理学原则，是依据现在的法律法规，以治疗的实施过程有无涉嫌违法、侵犯公民（包括患者、治疗师或他人）的权益为判定标准。中医心理治疗方法，参照全国医学院校心理学专业教材中医心理学基础 3中的心理治疗分类进行分类。其中情志相胜疗法是指在中医阴阳五行学说及情志相胜等理论指导下，医生有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消
13、除患者的病态情志，从而治疗由情志所引起的某些心身疾病的心理疗法；劝说开导疗法是针对患者的病情及其心理状态采取语言交谈方式进行疏导，以消除其致病心因，纠正其不良情绪的一种心理治疗方法；顺情从欲疗法是顺从患者的意念、情绪，满足患者的心身需求，以释却患者心理病因的一种心理治疗方法；移情易性疗法是通过分散患者的注意力，或通过精神转移，改变患者内心关注的指向性，从而派遣情思，改变心志，以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法；暗示解惑疗法是指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者“无形中”接受医生的治疗性意见，或通过语言等方式，剖析本质，以解除患者的疑惑，从而达到治疗由情志因素所引起
14、疾病的一种心理疗法；修身养性疗法是指通过加强自己的道德修养、发展多种兴趣爱好及增加交往活动等方式改善心身素质，6陶冶性情促进身心平衡的治疗方法；激情疗法指有意识地加以诱发，以利用随激情而出现的某些可以预期的强烈机体或行为反应，从而改善躯体功能状态，达到治疗目的的疗法；习以惊平法是让患者习惯于接触某些刺激因素，提高其适应能力，使之不再对该刺激因素敏感，以治疗由情志因素所引起的病症的一种心理疗法；惩罚治疗指对患者施以责打、旋转、厌恶刺激等适当的惩罚，把症状和不愉快的体验联系起来，以矫正病态行为的方法；行为诱导疗法是指用各种方法对患者施以行为诱导，以矫正变态行为的方法；音乐疗法是使人处于特定的音乐环
15、境，感受音乐的艺术意境，娱神悦性，宣通气血，以此来产生预防或治疗疾病的效应；导引吐纳是通过调身、调息、调心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。2 结果与结论2.1 案例年代见表 1。表 1 122 例中医心理治疗案例年代分析（略）在 122 例中，有 13 例年代不明。能识别年代的案例中，明清时期 46 例；近现代案例 27 例；唐代至元代为 24 例；唐代以前8 例；民国时期 4 例。可见，明清时期是中医心理治疗比较盛行的时期，到民国又明显减少。建国后，中医心理治疗又取得了飞速的发展，应用逐渐增多。72.2 性别构成见表 2。表 2 122 例中医心理治疗案例性别构成（略）2.3
16、年龄构成见表 3。表 3 122 例中医心理治疗案年龄构成（略03 岁 4 例；314 岁 4 例；14 30 岁 17 例；3050 岁 18例；50 岁 8 例；另有 71 例不能识别患者的年龄。提示心理疾病各年龄组均有分布，但中青年最多，可能是与这个年龄组压力较大，心理疾病的患病率高有关。2.4 疗程见表 4。表 4 122 例中医心理治疗案例疗程分析（略）有 58 例（47.54%）在治疗当天病情就获得缓解，1 个月之内缓解的占 68% 。说明中医心理治疗是 1 种短程、有效的心理治疗，多数在 1 个月内使病情获得缓解。2.5 致病因素见表 5。表 5 122 例中医心理治疗案例致病因素分析（略8共有 59 例发病与情志刺激有关，其中 “忧” “思”致病为最多，分别为 10.66%和 11.48%。可见忧思是导致心理疾病的主要原因之一。2.6 中医诊断见表 6。表 6 122 例中医心理治疗案例中医疾病诊断分析（略）疾病的诊断多为癫狂
