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1、1两种不同冷冻方法治疗尖锐湿疣疗效观察作者：安荣真舒春梅张俊花张玉杰王秀敏 【关键词】尖锐湿疣；人类乳头瘤病毒；冷冻方法 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致，目前已成为性病门诊最常见的疾病之一。该病治疗后容易复发，所以清除疣体的方法、技术和效果是治疗的关键。我们发现，在治疗时用血管钳夹疣体进行冷冻较传统的冷冻方法效果更满意，现介绍如下。 1 对象与方法 1.1 对象入选标准：所有尖锐湿疣患者均来自 2004 年 3 月2006 年 9 月来我院皮肤科就诊的患者。经临床确诊，并用 5%醋酸白试验证实。124 例尖锐湿疣患者均为初发。排除标准：巨大型尖锐湿疣；妊娠妇女；患者免疫功能低下、或长期服用
2、糖皮质激素或免疫抑制剂；伴有其他性病；有糖尿病、严重心、肝、肾功能损害。 1.2 方法将确诊的患者随机分为两组。两组在年龄、性别等方面具有可比性。A 组用夹持固定法冷冻治疗尖锐湿疣，共 58 例，其中男 32 例，女 26 例，发病年龄 2050 岁；B 组：用传统冷冻方法治疗，共 66 例，男 35 例，女 31 例，发病年龄 1948 岁。A 组步骤为：补充暴露视野；常规消毒；用血管钳夹住疣体基底部位正常组织，稍加固定，切勿用力以免引起正常组织的损害或患者2的不适；根据皮损大小选择合适冷冻头或用棉签蘸取冷冻液冷冻疣体，稍加用力，每次 315 秒，范围根据情况扩大至损害周围约25mm 左右，
3、一般 23 个冻融周期。B 组方法为：常规消毒，直接用适合的冷冻头或棉签蘸取冷冻液加压冷冻疣体。 1.3 疗效评价标准治愈为疣体脱落，随访 3 个月原发部位无新皮疹出现；复发为疣体脱落后，3 个月内皮损原位再次出现疣体。术后每 2 周复查 1 次，连续 6 次。 1.4 统计学方法采用 SPSS13.0 进行分析，统计方法包括秩和检验、2 检验等，P 005 认为有统计学差异。 2 结果 21A 组和 B 组疗程的比较：A 组 58 例，1 次治愈 26 例，2 次治愈 17 例，3 次治愈 7 例，4 次治愈 4 例；B 组 66 例，1 次治愈 6 例，2 次治愈 12 例，3 次治愈 1
4、6 例，4 次治愈 7 例，5 次治愈例 8 例，6 次及 6 次以上治愈 5 例。秩和检验：Z= 5.339，P=0.0000.01。夹持固定法较传统冷冻方法疗程明显缩短。 22A 组和 B 组复发率的比较：A 组治愈 54 例，复发 4 例，B 组治愈 54 例，复发 12 例，2 检验：2=5.098，P=0.0240.05。夹持固定法较传统冷冻方法治疗尖锐湿疣复发率更低。3 讨论 尖锐湿疣的治疗原则是尽可能清除可见疣体并减少复发1 ，3常用的治疗方法有电离子治疗、冷冻治疗、微波治疗、激光治疗、化学剥脱及药物治疗等。其中冷冻治疗是通过液氮低温使 HPV 感染细胞溶解，导致疣体坏死，操作时
5、较简便且可清除亚临床感染2 ，但技术要求严格。冷冻过浅易复发甚至导致病毒扩散，冷冻过深可致瘢痕形成，但因尖锐湿疣的生长部位特殊，周围组织一般都较松软或暴露不充分给治疗带来一定的困难，有时疣体还未完全被冷冻就已伤及周围大片正常组织。我们的经验证明夹持固定法比传统的冷冻方法在治疗尖锐湿疣时疗程要短，复发率要低。由于血管钳的辅助支持作用，疣体被更好的固定，在冷冻时棉签能更充分地接触皮损，从而使冷冻更彻底，且深浅易掌握，避免了传统方法过深或过浅的弊端。再者男性尿道口或女性阴道内的疣体，由于其暴露困难给治疗带来一定的难度，利用这种方法，见到疣体即可夹取冷冻，即使一开始无法用血管钳固定基底部，也可边冷冻边向基底部移动，最终使整个疣体被充分治疗。另外，对于较小疣体将血管钳置于其一侧即可达到同样的治疗目的。 【参考文献】 1.罗秀宣 .液氮冷冻联合转移因子治疗尖锐湿疣 120 例临床探讨国际护理学杂志.国际护理学杂志.2006,25(7):493. 2.张鹏 ,蒙德生.液氮冷冻治疗尖锐湿疣 330 例临床分析.中国麻风皮肤病杂志.2005,21(11):892.
