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1、药物与临床 2013年12月第20卷第34期 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察 刘 东 江西省景德镇市第三人民医院儿科，江西景德镇333001 【摘要】目的探讨阿奇霉素治疗bJL支原体肺炎的效果。方法2009年4月一2013年4月本院共收治d,JL支原 体肺炎患者120例。随机分为对照组和观察组。对照组患者采用红霉素治疗，观察组患者采用阿奇霉素治疗。通 过观察两组患者的体征(退热、咳嗽、哕音)变化、住院时间和不良反应等指标，评定治疗效果。结果观察组患 者的退热、咳嗽好转、哕音消失、住院时间明显比对照组患者短，差异有统计学意义(P005)，具有可比性。 12治疗方法 所有患者均接受相同的、综
2、合性的基础治疗，保持患 者呼吸道足够通畅，给予平喘、止咳和祛痰治疗。如果患者 有缺氧的现象，应给予吸氧；如果患者有烦躁不安，应给予 镇静剂。对照组患者在基础治疗上采用红霉素口服治疗。 30 mg(kgd)，3次，d，连服2周。观察组患者在基础治疗上 采用阿奇霉素口服治疗，10 mg(kgd)，1次d，连服3 d， 停4 d，此为1个疗程，共服用3个疗程。 13观察指标 患者的体征(包括退热、咳嗽、哕音等)变化、住院时 间、临床症状和不良反应等。 14疗效评定 显效：患者接受治疗后，其体征和临床症状完全消失： 2013年l2月第20卷第34期 有效：患者接受治疗后，其体征和临床症状基本正常咳痰
3、减少，咳嗽减轻，体温趋于正常状态；无效：患者接受治疗 后，其体征和临床症状无明显改善。总有效率=(显效例数+ 有效例数)总例数X100。 15统计学方法 采用SPSS 170统计软件对数据进行分析和处理计 量资料以弛：s表示，采用t检验，计数资料采用xz检验，以 P005为差异有统计学意义。 2结果 21两组患者体征及住院时间的比较 观察组患者的退热、咳嗽好转、哕音消失、住院时间明 显比对照组患者短，差异有统计学意义(P005)(表1)。 表1 两组患者体征及住院时间的比较(d，i ) 22两组患者治疗效果的比较 对照组患者的总有效率为750，观察组患者的总有 效率为934，差异有统计学意义(
4、XZ=_757，P005)(表2)。 表2两组患者治疗效果的E 较【n()】 与对照组比较。 尸l(005 23两组患者不良反应发生率的比较 两组患者的不良反应包括皮疹、局部炎症和胃肠道反 应。对照组患者发生不良反应23例，不良反应发生率为 383；观察组患者发生不良反应10例，不良反应发生率 为167，差异有统计学意(X2=706，P005)(表3)。 表3两组患者不良反应发生率的E较【，l()】 与对照组比较P005 3讨论 支原体肺炎感染常见于儿童及青少年，其是主要的肺 炎类型，主要通过呼吸道传播，还可以经血液传播到身体 各个器官。支原体肺炎的临床表现较为复杂，且合并症较 药物与临床 多
5、，需要选择合适的方法来治疗。支原体结构无细胞壁，所 以像青霉素类、头孢菌素类等药物对其抑制作用无效，但 其敏感于可抑制蛋白质合成的抗生素，如四环素类、喹诺 酮类、大环内酯类和氨基糖苷类等。四环素类药物可抑制 小儿患者的骨骼生长且导致龋齿的发生：喹诺酮类药物易 引起患者软骨病；氨基酸糖苷类药物会造成肾毒性和耳毒 性；大环内酯类药物能避免其他药物的不良作用，是目前 临床应用治疗支原体肺炎的首选其可抑制支原体蛋白质 的合成以起到抗感染的效力，还可以影响细菌毒性因子或 者下调炎性细胞因子等 。 红霉素是早期应用的抗生素取得了较好的疗效。但 多年临床应用发现，红霉素治疗bJL支原体肺炎患者时， 其半衰期
6、短，疗程长，易产生抗药性，呕吐、恶心、腹泻和腹 痛等胃肠道反应较重，易损害肝脏，静脉注射红霉素易引 起患者出现穿刺局部疼痛及静脉炎等不良反应率高，对 于病原体寄居的消除方面效果不理想。阿奇霉素是大环内 酯类药物的代表之一，具有耐酸性，即使在胃部也很难被 破坏，胃肠道反应较轻，组织浓度较高，比血液浓度高出几 倍，在吞噬细胞及病变组织内的浓度最高尤其在肺细胞 中的浓度最为显著，对病原菌的清除率高。巨噬细胞捕获 组织内的药物后，一旦被激活，其会在病变的炎症组织中 释放浓度高的阿奇霉素，以抑制病原体的蛋白质合成5-61。 阿奇霉素的半衰期长，其在应用72 h后，血液浓度仍然可 以保持在最低抑菌浓度以上
7、，还能调节免疫功能，有效增 强单核一巨噬细胞的吞噬功能7-9。 综上所述，阿奇霉素能有效治疗bJL支原体肺炎，效 果好且不良反应率低，是治疗小儿支原体肺炎的良药之 o 参考文献】 1】吕英豪，葛金玲止咳穴位贴治疗儿童支原体肺炎的对照研究【J实 用医学杂志，2010，26(14)：26472649 【2曹兰芳儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展fJ临床儿 科杂志，2010，28(1)：9497 3】刘迪军，郑彬，蔡保欢，等中西医结合治疗,JL支原体肺炎及细胞 因子变化J】南方医科大学学报，2010，30(3)：626627，630 4吴岚阿奇霉素治疗4JL支原体肺炎疗效观察叨中外医疗，201
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