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1、48 实用临床医学2013年第14卷第10期Practical Clinical Medicine，2013，Vol 14，No 10 阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效 郭小军h，刘芬 ，刘海春 (1新余市人民医院a药剂科；b神经内科； 2新余市渝水区城北街道沙土社区卫生服务中心，江西新余338000) 摘要：目的观察奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将60例急性脑梗死患者 按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。2组患者均给予脱水、脑保护、降压、降糖及维持水电解质平衡、防 治感染及营养支持等对症支持治疗；在上述治疗基础上对照组口服阿司匹林100 na
2、g，每日1次；观察组在I：t服阿司 匹林的同时用奥扎格雷80 mg加09氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日2次。2组均连续治疗14 d。比较2组 的临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均显著降低(只，001)；观察组的总 有效率(9000)明显高于对照组(6667)(P005)，具有 可比性。 12治疗方法 2组患者均给予脱水、脑保护、降压、降糖及维 持水电解质乎衡、防治感染及营养支持等对症支持 治疗。观察组：用奥扎格雷钠注射剂(冻干粉针剂， 收稿日期：20130806 长春精优药业股份有限公司，批号：20090906)80 mg 加09氯化钠注射液250 m
3、L，静脉滴注，每日2 次；口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健公司生产， 批号：BJ121619)100 mg，每日1次；连用14 d。对照 组：口服阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次，连用 14 d。2组患者出院后均一直口服阿司匹林肠溶片。 13观察指标及疗效标准 观察2组患者治疗期间神志、语言和肌力恢复 情况；治疗前后查血、尿、大便常规，肝、肾功能，血 糖，血脂，血小板及部分活化凝血酶原时间、凝血酶 原时间、出凝血时间等。按文献3标准评定2组治 疗前后神经功能缺损评分情况，疗效评定标准：治愈 为神经功能缺损评分降低超过90以上；显效为神 经功能缺损评分降低超过45，但少于90；有效 为神经功
4、能缺损评分降低超过18，但少于45； 无效为神经功能缺损评分降低不到18。或有所升 高。总有效=治愈+显效+有效。 14统计学方法 使用SPSS130统计软件。计量资料以xs表 示，比较采用 检验；计数资料比较采用 检验。以 P005为差异具有统计学意义。 2 结果 21神经功能缺损恢复情况 2组治疗前后神经功能缺损评分比较见表1。 表1结果显示：2组治疗后神经功能缺损评分较治 实用临床医学2013年第14卷第1O期Practal Clin&alMediate2013Vol 14No 10 疗前均明显降低(P001)，但观察组较对照组降低 更显著(尸005)。 表1 2组治疗前后神经功能缺损评
5、分比较 蝴分 PO01与本组治疗前比较，AP005与对照组治疗后比较。 22临床疗效比较 2组临床疗效比较见表2。 表2 2组临床疗效比较 例 f001与对照组比较。 23不良反应发生情况 2组治疗期间及治疗后均无明显不良反应发 生。 3讨论 脑梗死的发生与血小板的功能及结构的变化 有关 。在体内血栓调节机制中，前列腺素G2和前 列腺H 亦起重要作用。前列腺素G 与前列腺素H 在凝血酶、血栓烷A合成酶的作用下形成血栓素 A ，从而使血小板聚集，血栓形成，血管收缩，脑梗死 形成。阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶，使 血栓素A：合成减少而发挥抗血小板聚集作用。但由 于血小板聚集和活化有多种途径合
6、理的措施就是 联合应用作用机制不同的抗血小板药物进行干预 血栓形成的多个不同环节。以增强阿司匹林相对较 弱的抑制血栓效果和降低阿司匹林抵抗 。奥扎格 49 雷钠是一种高选择性的血栓素A 合成酶抑制药，其 作用机制是抑制血栓素A 合成酶，减少血栓素A： 的生成，从而抑制血小板聚集。扩张脑血管，抑制血 栓形成；改善微循环，增加脑血液供应，挽救脑梗死 区域缺血半暗带区的神经细胞，减少神经功能损害 的程度7。奥扎格雷钠又是一种高效血栓素合成酶 抑制药，能够有效地阻断血栓素合成酶，减少血栓 素A：的产生，促进前列腺合成酶的作用，增加血中 前列环素浓度，并具有抗血小板聚集作用；另外，奥 扎格雷钠有扩张血管
7、、降低血液黏稠度、增加血流 作用，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病变的 恢复，从而改善临床症状17_。 本研究结果显示，阿司匹林、奥扎格雷钠联合 治疗急性脑梗死具有明显的协同作用和互补作用。 临床疗效满意，无明显不良反应，安全性好，具有较 好的临床应用价值。 参考文献： 1赵利杰，魏岗之，王育琴，等奥扎格雷钠治疗颈内动脉 系统血栓的研究J中国新药杂志，1998，7(1)：3435 2 中华神经科学会中华神经外科脑血管疾病分类(1995 年)J中华神经科杂志，1996，29(6)：27938o 3 中华神经科学会脑卒中患者临床神经功能缺损程度 评分标准(1995年)J中华神经科杂志，1996，
8、29(6)： 381383 4聂志余，郑悦，张仲慧，等脑梗死急性期血小板超微结 构的变化及意义J临床神经病学杂志，2001，14(2)： 7879 5 张茁，何晓芬循证抗血小板药物在防治缺血性卒 中的应用J中国全科医学，2010，13(4)：31-34 6 石星原阿司匹林抵抗的产生机制及防治对策J山 东医药，2010，50(13)：133134 7 黄兴汉奥扎格雷钠对脑梗死患者血液流变学的影响JI 山东医药，2002，42(14)：40 (责任编辑：况荣华) (上接第47页) 行全喉切除术，随防2年无复发及转移；例2术后 随访5年未见复发及转移。 参考文献： 1Barnes L头颈部肿瘤病理学与遗传学M刘红刚，译 北京：人民卫生出版社，2006 2朱家稷，洪育民头颈部腺样囊性癌38例临床分析J 临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19(10)：974975 3 Mahlstedt K，Ussmuller J，Donh KMMignant siMogenic mous of the larynxJJ Laryngol Otol，2002，116：119 122 (责任编辑：况荣华)
