《阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮90例临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮90例临床观察（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 牡丹江医学院学报 2013年 第34卷 第6期 JOURNAL 0F MUDANJIANG MEDICAL UNIVERSITY VoL 34 NO6 2013 63 表2两组收缩压比较(mmHg) 注：与术前比较，P005)，两组患者具有可比性，见表1。 表1 三组患者一般资料的对比情况 12纳入标准根据中国医师协会皮肤科医师分会、中国 痤疮治疗指南专家组发布的中国痤疮治疗指南(讨论 稿) 中的脓疱型痤疮诊断标准进行诊断。所有患者在 面、颈处出现脓疱、丘疱疹等皮损，通过患者的临床症状、皮 损特点等确定诊断为脓疱型痤疮，同时排除患处有明显皮肤 损伤、糜烂的患者；排除合并有光敏性皮肤病或者具有
2、其它 红蓝光照射治疗禁忌症的患者；排除近期接受过脓疱型痤疮 相关治疗的患者；排除诊断为药物性痤疮的患者。 13治疗方案两组患者均口服阿奇霉素(齐鲁制药有限 公司生产，国药准字H10970061)每次口服05g，每天服用1 次。同时口服螺内脂(浙江亚太药业股份有限公司生产，国 药准宇H33020111)每次服用20mg，每天服用2次，连服6至 8周。观察组此基础上，加用红蓝光照射治疗，在开始治疗 前，两组患者均清洁干净脸部皮肤，其后，嘱患者戴上遮光眼 镜保护眼睛。采用武汉亚格光电技术有限公司生产的LED 红蓝光光动力治疗仪进行照射治疗。蓝光照射波长为415 纳米，标准剂量为每平方厘米48焦耳。红
3、光照射波长为633 纳米，标准剂量为每平方厘米126焦耳。观察组患者每周接 受1次蓝光治疗，1次红光治疗，3d一次每次治疗的时间为 20min，治疗8周共计l6次为1个疗程。对照组仅接受蓝光 照射治疗，每周治疗1次，每次治疗时间为20min，治疗8周 共计8次为1个疗程。两组患者经过8周的治疗后，对比两 组患者的临床治疗效果。 14观察指标以患者面部的红丘疹、丘脓疹、脓疱和结节 的数量来计算皮损的数目。两组患者分别在治疗前后统计 其面部皮损数目的变化情况。同时对比两组患者治疗过程 中不良反应的发生情况。 15疗效评价标准根据患者的皮损变化指数评价临床疗 效。皮损变化指数=(治疗前皮损数目一治疗
4、后皮损数目) 治疗前皮损数目100。治愈：患者经过治疗后，皮损变化 指数I90；显效：患者经过治疗后，皮损变化指数160而 005)。 经过8周的治疗后，观察组的皮损数目为(497246)个， 对照组的皮损数目为(1O49462)个。观察组的皮损数目 显著低于对照组(P005)，见表2。 表2 两组患者治疗前后皮损数目变化情况的对比 注：与A组对比， P005。 22两组患者临床疗效的对比情况经过8周治疗后，观 牡丹江医学院学报 2013年 第34卷 第6期 JOURNAL OF MUDANJIANG MEDICAL UNIVERSITY Vo134 NO6 2013 65 察组的治愈率为74
5、44，显效率为1556，总有效率为 9000；对照组的治愈率为5889，显效率为1889，总 有效率为7778。观察组的治愈率和总有效率均显著高于 对照组(P005)，见表3。 表3 两组患者临床疗效的对比情况 注：与A组对比，。P005。 23两组患者不良反应的发生情况观察组有6例患者， 对照组有5例患者在红光照射治疗过程中，自觉光线刺眼引 起眼部不适，给予加用遮光布后，症状消失。其余患者无出 现特殊不适。 3讨论 痤疮是日常生活中常见的皮肤疾病，本病的发病与空气 污染、毛囊皮脂腺过度分泌、毛囊堵塞等因素有关 。脓疱 型痤疮是痤疮中较为严重的类型，在毛囊皮脂腺分泌皮质过 多的同时，常常合并有
6、明显的细菌感染，以痤疮丙酸杆菌感 染最为常见 。细菌的大量增殖引起局部炎症反应，逐渐形 成脓疱等各种形态的皮损。脓疱型痤疮的发生，如果没有得 到有效的治疗，可能出现局部皮肤感染加重，严重影响患者 的外貌。临床上治疗痤疮的方法较多，主要依靠药物治疗， 但是有很多患者难以耐受或者不愿意长期接受药物治疗 J。 相对于药物治疗，物理治疗的起效更快，更容易为患者所接 受，且不良反应较少。 本研究中，两组患者均接受了阿奇霉素和螺内酯口服治 疗。阿奇霉素具有抗感染的作用，用于杀伤痤疮丙酸杆菌。 螺内酯则具有抗雄激素的作用。两种药物从不同作用途径 起到治疗痤疮的作用。观察组在药物治疗的基础上，配合实 用红蓝光
7、照射治疗。红蓝光照射治疗是临床上用于治疗多 种皮肤疾病的物理疗法。痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟啉， 蓝光可激活内源性卟啉并产生单线态氧 。单线态氧能够 杀伤痤疮丙酸杆菌，从而缓解皮肤的炎症化脓程度。红光的 波长比蓝光更长，对内源性卟啉激活能力不如蓝光，但是红 光的穿透力比蓝光更强，能够加强机体的抗炎能力，并且还 能促进皮肤胶原蛋白的表达，有利于皮损部位的修复 。 在本研究中，观察组在红蓝光联合治疗下，其皮损数目的减 少情况、临床疗效均显著优于对照组。这可能是由于脓疱型 痤疮为痤疮中较为严重的类型，其造成的皮损深度较深，且 细菌感染、炎症反应较明显，单纯使用蓝光照射，虽然能够杀 伤病原菌，缓解皮肤
8、炎症反应，但是对于深部的损伤的疗效 不佳口 。红蓝光联合治疗则能够有效杀菌、消炎的同时，促 进皮肤的修复，并且对于皮肤较深处的损伤有效，能够获得 更好的临床疗效。 在不良反应方面，由于红蓝光照射治疗杀伤产生内源性 卟啉痤疮丙酸杆菌的同时，对于正常的细胞的损伤很小l ， 因此，红蓝光治疗的不良反应少，安全性良好。 综上所述 红蓝光治疗脓疱型痤疮具有良好的临床疗 效，且安全性高，不良反应少，是治疗本病较为理想的疗法， 值得在临床上进一步推广应用。 参考文献 l李灿东，高碧珍，成改霞，等青少年寻常痤疮发病规律的流行病 学研究J河南中医学院学报，2006，21(1)：2425，28 2夏庆梅，王泓午，
9、徐丽敏，等痤疮中西医研究进展J天津中 医药，2011，28(1)：8486 3李润样，朱慧兰红蓝光在痤疮治疗中的研究进展J皮肤性 病诊疗学杂志，2010，17(2)：170172 4中国医师协会皮肤科医师分会中国痤疮治疗指南专家组中 国痤疮治疗指南(讨论稿)J临床皮肤科杂志，2008，37(5)： 339342 5黄林，付红艺，李惠，等红蓝光联合治疗与单纯蓝光治疗面部寻 常型痤疮的疗效对比J激光杂志，2010，31(4)：7374 6纪薇痤疮的病因病机研究进展J中国美容医学，2012，21 (3)：528530 7汪薇，付萍痤疮丙酸杆菌致病机制研究进展J国际皮肤性 病学杂志，2010，36(2
10、)：8688 8黄林，高永良，李惠，等痤疮的物理治疗J重庆医学，2010，39 (12)：161l一1613 9赵莉，胡晋华，赵海生，等红蓝光治疗痤疮95例临床观察J 河北联合大学学报(医学版)，2013，15(4)：530531 10刘科峰，孙波，吴丹丹，等光动力疗法与红蓝光治疗中、重度痤 疮疗效比较J中国皮肤性病学杂志，2012，26(11)：999 10o1 1 1宋颖，王萌红蓝光联合与单纯红蓝光治疗痤疮的疗效对比观 察J中国美容医学，2011，20(11)：17621763 12熊静，张敬东红蓝光与强脉冲光治疗痤疮的lf缶床疗效分析J 中国美容医学，2013，22(9)：963965 收稿日期：2013一lO一14
