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1、2013年l2月20日第22卷第24期 Vo122，No24，December 20，2013 中l 荡 C ina P armaceu虎口 传统医药 Traditional medicine 阿奇霉素联合盆腔炎2号方治疗支原体感染盆腔炎72例 祁明花，杨素兰，刘珊珊，于福丽 (江苏省连云港市中医院，江苏连云港 222000) 摘要：目的探讨阿奇霉素联合盆腔炎2号方治疗支原体感染盆腔炎的临床疗效。方法将72例支原体感染盆腔炎患者随机分为对照 组(阿奇霉素)和观察组(阿奇霉素联合盆腔炎2号方)，每组各36例，对两组临床疗效、复发率、不良反应以及治疗后子宫血流动力学 指标【阻力指数(RI)、搏动指
2、数(PI)、平均血流速度(Vmin)进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组总有效率明显提高(9722 对7778)，不良反应发生率(278对2222)均显著降低，RI(086005)对(083004)，PI【(242010)对(221 011)】，Vmin(057-4-005)cms对(048 4-005 cms】均明显提高(P005)，具 有可比性。 12 方法 对照组单纯采用阿奇霉素治疗，首次静脉滴注05 g阿奇霉 素(海南斯达制药有限公司，批号04120685)，每13 1次，根据患 者的具体情况，适当调整用量；随后改为口服，每13 1次。观察组 在对照组基础上加盆腔炎2号方治疗。盆腔
3、炎2号方组成：茯 苓12 g，桂枝10 g，赤芍15 g，白芍10 g，桃仁10 g，石见穿15 g， 吴茱萸6 g，川楝子10 g，玄胡12 g，香附10 g，狗脊10 g，当归 10 g，川芎6 g，制大黄10 g。上述药通过中药煎煮密闭组合机 (北京东华源医疗设备有限公司，型号为YDY133AYBS)水煎 至100 mL，药液温度维持在38左右，保留灌肠，保留时间 大于1 h，每晚1次。两组均7 d为1个疗程，经期停用，共治 疗4个疗程。 13 观察指标及疗效判定标准 观察两组临床疗效、复发率、不良反应，以及治疗后子宫血流 动力学指标【阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度 (
4、Vmin)】。疗效判定标准 1根据中药新药临床研究指导原则，痊 愈为临床症状消失，各项检查均正常；显效为临床症状和体征、各 项检查指标均得到明显改善；有效为临床症状和体征、各项检查 指标均有所好转；无效为临床症状和体征、各项检查指标没有变 化。总有效=痊愈+显效+有效。 1 4统计学处理 采用SPSS180统计学方法，计量资料以(均数标准差) 表示，组间比较采用t检验；计数资料率的比较，采用卡方检验。 P005为差异有统计学意义。 2 结果 结果见表1和表2。可见，与对照组相比，观察组总有效率和 子宫血流动力学指标均明显提高(P005)。治疗期间，对照组 中有5例腹泻、3例恶心，不良反应发生率
5、为2222；观察组中 有1例腹泻(278)。与对照组相比，观察组不良反应发生率有 统计学意义(P005)。 3 讨论 近年来，支原体感染盆腔炎的发病率逐年增高势。支原体大 量增殖，导致盆 腔积液、局部粘 连，引起慢性盆 腔炎、输卵管阻 塞，引起宫外 孕、不孕等严重 表1 两组临床疗效比较例() 表2 两组患者治疗后子宫血流动力学指标比较( s) 后果 。支原体感染盆腔炎以生殖器、周围结缔组织、盆腔腹膜的 慢性炎症为主，明显减慢子宫血流，表现为RI及PI指数降低。所 以，子宫血流动力学指标是盆腔炎治疗效果和预后的有效判定指 标 。阿奇霉素作为红霉素结构修饰后的广谱抗生素，通过与细 菌核糖体50s
6、亚基结合，抑制蛋白合成，发挥抗菌作用，是治疗感 染的一线药物，但抗生素长期应用时，容易出现较多不良反应，且 复发率相对较高，一定程度上影响着其整体疗效 。中医认为，盆腔 炎属于“热入血室”“带下病”“经病疼痛”等范畴，治疗以活血化瘀、 清热利湿、痛经活络、疏通气机为主n1。盆腔炎2号中茯苓、桂枝、 吴茱萸具有温经之功效；赤芍、自芍、桃仁、当归、川芎具有理气化 瘀止痛之功效；石见穿具有理气之功效；川楝子、玄胡、香附具有 止痛药理作用；制大黄能够化瘀理气。诸药合用，共奏清热解毒、 活血化瘀、通络止痛等功效 1。 本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显提高，子宫 血流动力学指标RI，P1，Vmi
7、n均明显提高，不良反应发生率显 著降低。由此可知，对于支原体感染盆腔炎患者，阿奇霉素联合 盆腔炎2号方治疗的疗效显著，可明显改善患者的预后质量， 值得临床推广。 参考文献： 11粱金妤，吴妍阿奇霉素联合奥硝唑治疗急性盆腔炎60例临床观 察J中国医药指南，2011，9(30)：238239 2】陈雁呜，李 坚阿奇霉素在盆腔炎性疾病中的应用J1现代妇产 科进展，2010，19(6)：471472 【3刘少波，周彦珩中西医结合治疗慢性盆腔炎【J】中华实用中西医 杂志，2011，24(8)：3031 4】廖维，朱南孙，路妙君，等蒲丁藤酱消炎汤加阿奇霉素治疗非淋 性慢性盆腔炎的临床观察【J辽宁中医杂志，
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