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1、C (； C hi n ese G e ne r a l P r a c tic e 27l1 社区卫el=T作研究 重庆市南岸区弹子石社区贫困人群健康体检分析 陈艳华，符燕，丁兰 【摘要】 目的 了解弹子石社区贫困人员的健康状况，为针对性地开展本社区贫困人群疾病(主要为慢性病) 防治提供科学依据。方法对弹子石社区3 000名贫困人员进行问卷调查及健康体检，对所得资料进行分析比较。结 果3 000名贫困人员体检结果异常者1 863例，异常率为6210。前五位的慢性病依次为高血脂、高血压、肥胖症、 糖尿病、冠心病，其检出率分别为3087、2190、1457、573、453。男女贫困人员高血脂、肥
2、胖症、脂 肪肝的患病率比较，差异均有统计学意义(P90 mm Hg或近2周内服用降压药。 高血脂：三酰甘油(TG)170 mmolL和(或)总胆固醇 (TC)i569 mmolL和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)090 mmolL和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDLC) 362 mmolL 。糖尿病：空腹血糖(FPG)I70 mmolL。 超重(OW)：30体质指数(BMI)I25，肥胖(OB)：BMI 30l3。冠心病 (我院无心脏彩超也未作造影检查，主要 根据患者的症状和心电图异常或上级医院的检查结果诊断)。 14统计学方法数据录入采用EXCEL表，数据分析采用 SPSS 115统计软
3、件。计量资料用( S)表示；计数资料用 相对数表示，采用X2检验，P2种疾病。前_扛位的慢性病依次为高血脂、高血压、 肥胖症、糖尿病、冠心病，其检出率分别为3087、 2190、1457、573、453(见表2)。 表2弹子石社区3 000名贫困人员体检疾病的检出率 Table 2 Disease beger of 3 000 poverty stricken populations in Danzishi eommumtv 22男女患病率比较男女贫困人员高血脂、肥胖症、脂肪 肝的患病率比较，差异均有统计学意义(P005，见表3)。 23不同年龄患病率比较 不同年龄贫困人员前五位慢性病 患病率
4、比较，差异有统计学意义(x =13885，P2种慢性病。本次体检甚至有同时患5种慢性病的患者。 卫生部1997年颁布的社区慢性非传染性疾病综合防治 方案中明确规定社区卫生服务中心在慢性病防治中的职责 与作用：积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、 肿瘤等慢性非传染性疾病的综合防治，提高社区居民的健康水 卯 他”卯虬 啪郇瑚 强 卯 盯 凹 盯 1， l m 麟呦 加鲫 Chinese General Practice 0 嗽旧 舞舞毒卷一 l爨8( 耱 平和生活质量 。显然，该社区贫困人员的健康状况不容乐 观。慢性病是危害贫困人员的主要疾病。但是由于高血压、糖 尿病、高脂血症等疾病起病
5、缓慢，病程长，症状不明显，不会 很快对生命构成危险，很多居民对此认识不足，不能引起体检 人群的重视。体检以后的健康教育和跟踪随访工作做得不够 好，许多健康体检者检出疾病后并未采取措施，不仅健康状况 没有改善，部分人的疾病反而进一步恶化 。这就需要在做 好体检工作的同时，还要把健康教育工作贯穿于整个体检过程 中。要做到及时反馈每个健康体检者的体检结果，对于检川的 健康问题或疾病，应及时给予针对性的健康指导并做好随访工 作，让体检者认识到高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病的严 重性，督促居民采取健康的生活方式、促进身体健康，切实把 健康体检的作用发挥出来。就必须建立规范化、规模化、信息 化的慢性病社
6、区管理模式，使之简单易行、行之有效，并l口J持 续发展；使被动的就医转变为主动的预防，健康档案的“死 档”变为“活档”；使分散的医疗资源转变为整合的医疗资源 等卫生服务模式。同时，提高社区医疗机构服务能力、管理能 力和自身建设能力 。 今后，在本社区慢性病防治工作中，在进一步推进高血 压、糖尿病、冠心病等防治干预的同时，把高血脂纳入重点管 理项目给予针对性干预，逐步改变不良行为方式，增强居民自 我保健意识，大力开展健康教育及健康促进工作，倡导健康行 为和生活方式，提高居民的生活质量。开展社区健康教育，积 极防病治病，控制诱发因素和并发症的发生，以促进和维护健 2713 康，提高贫困人员的生活质
7、量是今后社区卫生服务的重要内 容。 参考文献 1 中圈高血压联盟中国高血压防治指南J中国高血压杂 志，2010，18(1)：911928 2血脂异常防治对策专题组中国成人血脂异常防治指南J 中华心血管病杂志，2007，35(5)：751783 3叶任高，陆再英内科学 M6版北京：人民卫生出版社， 2004：263831 4王陇德慢性病及亚健康状态对我国人民健康的影响及其防治原 则J中华医学杂志，2003，83(12)：10311034 5沈磊，陈建峰，罗良国浦东唐镇社区3958名退休人员健康体检 结果分析J中华中西医杂志，2004，5(13)：11531154 6姚公元，黄小平，苏建军，等深圳
8、社区慢性病防治队伍现状及 建设对策的探讨J中国全科医学，2007，10(23)：1993 1994 7杨丽华，闫艳玲，叶秋芝健康体检中心存在的共性问题及对策 J中国全科医学，2007，10(1)：56 8彭兴芝，马岩农村居民健康体检影响因素分析J中国全科 医学，2009，12(1O)：1925 9任冲利，任喜德社区高血压病人的健康管理J中国全科医 学，2007，10(17)：14831484 (收稿日期：20100610；修回日期：20100720) (本文编辑：丁云) (上接2710页) 不知道感染HPV是宫颈癌发生的最主要因素，595的妇女 认为若无症状就没有必要接受筛查，或者尚不清楚筛查
9、可以早 期发现癌症；告知筛查可以有效预防宫颈癌发生的知识后，只 有615的妇女愿意自己出钱参加筛查；(2)社区健康教育 覆盖率低，传统观念制约妇女接受筛查的主动性。有923 的妇女认为不洁性生活是患宫颈癌的危险因素，受到传统的观 念影响，大部分妇女认为参加与妇科疾病有关的健康教育活动 很难为情。281的妇女希望在社区获得宫颈癌防治科普知 识，234的妇女曾经自愿参加过社区组织的宫颈癌防治专题 讲座或者健康教育；(3)极少数妇女认为查出癌症后会有心 理负担而不想去进行宫颈癌筛查。 32 在发达国家中，宫颈癌癌前病变的检出率为40 50，由于开展对子宫颈癌的筛查，其死亡率已下降50 。 而发展中国
10、家的检出率仅为5，几乎达95的妇女从未筛查 过或筛查不充分，致使世界范围内每年大约有50万的宫颈癌 新发病例，其中80发生在发展中国家。在部分发展中国家 缺乏健康教育，筛查率低是宫颈癌发病率高的主要原因之 一 。健康教育可提高妇女的定期检查意识，通过定期做宫 颈涂片检查可以发现宫颈癌癌前期病变及早期宫颈癌，从而使 宫颈癌的发病率及死亡率降低。本次调查发现，宫颈癌筛查率 在不同文化程度、不同职业、不同经济收入的妇女间有明显差 异，参加过宫颈癌筛查的妇女对宫颈癌发生的危险因素的知晓 率高，而且对宫颈癌防治的知、信、行率也高，提示社区健康 教育工作应首先以社区弱势群体为主，尤其是未参加过宫颈癌 筛查
11、的妇女，提高该人群宫颈癌防治意识 综上所述，社区有关宫颈癌防治的宣传教育势在必行，建 议将宫颈癌的防治知识纳入到当前青春期、育龄期等妇女各阶 段的保健工作中，提高社区妇女宫颈癌筛查率，早发现、早诊 断、早治疗宫颈癌，以提高防治水平。 参考文献 1 Benard VB，Ehemean CR，Lawson HW，et al Cervical screening in the national breast and cervical cancer early detection programJ Obstet Gynecol，2004，103(3)：564571 2赵昀，魏丽惠亚太地区女性生殖道感染
12、会议关于子宫颈癌 的预防J中国妇产科I临床杂志，2006，7(2)：158160 3恩锋，鲍嫘，李超，等近5O年宫颈癌的发病趋势和临床特点分 析J解放军医学杂志，2005，30：644647 4高琼，韦创建，刘筱娴宫颈癌的筛查及早期诊断J医学与 社会，2007，20(1)：415 5孙艳格，张诗敏，杜雪平，等月坛社区妇女宫颈癌筛查状况调 查J中国全科医学，2009，12(11)：20922093 6上海市实施办法第四章第 二十四条，2007426颁布实施 7 Benedet JL Staging classification and clinical practice Guidelines for gynecological cancerM3th edA collaboration between FIGO and IGCS，2006：3758 (收稿日期：20100520；修回日期：20100705) (本文编辑：丁云)
