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1、中国疗养医学2014年第23卷第2期Chin J Convalescent Med，Feb2014，Vo123，No2 5 结果 通过以上综合性促醒方法，以连续住院12个月为节点 进行疗效评估，其中初步脱离植物状态，即最低意识状态 的有9人，完全脱离植物状态6人，治疗总有效率为 7895。尚有4人意识状态无明显改变(表1)。 表1治疗前后各项指标评定结果 注：以上3组数据均P80。或假体位置移动3 mm。 出现5 mnl的非线性透光区为骨溶解。所有手术均在全 麻下进行，患肢后外侧入路为其标准入路，将关节假体由 后方脱出，将原有的股骨头拔出，注意软布套保护股骨颈 锥度，测量患髋关节原股骨柄的稳定
2、性。少量剥离髋臼前 外侧肌肉，形成袋状口以便更好地显露股骨头并减少过度 切除髋臼周围的软组织。用Hoffman拉钩置于股骨颈和髋 臼前侧并进行牵拉，将股骨颈锥度放人袋状口内，手术中 应尽量少切除或不切除小转子远端的软组织，最大限度地 保护前侧与上侧的关节囊，取出原衬垫后，清除对髋臼侧 有骨溶解的部位，确定晃动髋臼杯确定其稳定性，如有骨 缺损则植入三磷酸钙填充，打磨粗糙的髋臼杯内表面，骨 水泥进行固定衬垫并有水泥层间隔约12 mill，术中注意 翻修衬垫应完全内嵌于髋臼杯中，最后进行试验性复位， 按标准屈髋、内收、内旋后不脱位，则手术成功。于术后6 周、3个月、6个月、1年及之后1次年进行随访，
3、随访时进 行髋关节、骨盆正拍片进行对比，观察有无髋臼位置变 化、松动、骨溶解情况，评价髋关节Harris和MOMAC评分、 疼痛评分及活动范围(屈曲+伸展+内旋+外旋+外展+ 内收一屈曲挛缩)；记录并发症和再次翻修原因。 13统计方法应用SPSS 115软件进行统计分析，计量 资料以均数标准差( s)表示，采用检验，计数资料采 用x 检验，PO05)。结论早期康复护理干预对改善腰椎退变性疾病腰椎椎间融合术患者术后抑郁 水平效果明显。早期康复护理干预是促进患者术后身心康复的有效方法。 【关键词】早期康复护理；椎间融合术；抑郁 【Abstract】Objective To evaluate the
4、 curative effect of early rehabilitation nursing intervention on depression among postoperative patients with lumbar intervertebral fusionMethods 72 cases with degenerative lumbar diseases and lumbar intervertebral fusion were divided into in tervention group(32 cases)and the control group(40 cases)
5、The control group adopted the postoperative lumbar intervertebral fusion routine nursingThe intervention group accepted additional early rehabilitation nursing intervention at the same time，and self-rating depression scale (SDS)was adopted to evaluate the psychological status of the patients at diff
6、erent time pointsResults The SDS score of the intervention group was significantly lower than that of the control group(PO05) Conclusion Early rehabilitation nursing intervention has clear curative effect on depression among postoperative patients with degenerative lumbar diseases and lumbar interve
7、rtebral fusionEarly rehabilitation nursing intervention is an effective method to promote the patientsphysi cal and mental recovery 【Key words】Early rehabilitation nursing；Intervertebral fusion surgery；Depression 腰椎椎间融合术是治疗腰椎退变性疾病的重要治疗 方法之一。因其特殊的手术部位和较新的手术方式对腰椎 椎间融合术后康复护理要求较高。术后早期康复护理干预 是确保手术成功的必要手段
8、之一。 腰椎融合术后抑郁是其常见的并发症之一。我院采用 早期护理干预可有效解决该问题，其具体方法报告如下。 1 资料与方法 11 纳入标准 3070岁经确诊为腰椎退变性疾病患 者，经严格保守治疗半年无效，行腰椎椎间融合术。否认 有精神疾病、腰椎手术史等或有其他严重并发症者不纳入 本研究范围。 12临床资料选择山东某三级甲等医院康复科及骨科 2010一l22O1212收住入院行腰椎间融合术患者72例，随 机将患者分为干预组32例和对照组40例。 13康复护理干预方法对照组患者接受腰椎椎间融合 术常规护理。由病房值班护士进行床边口头教育，包括常 规知识宣教、术前宣教、术后同轴翻身、术后Lasegu
9、eJJII练、 坐起训练、下床训练；术后疼痛护理；心理护理；出院前健 康宣教等。 干预组患者在接受常规护理的同时，由经接受培训的 主管护师实施以心理干预和功能锻炼为核心的早期康复 护理干预方案，具体包括：住院期间及出院后干预。住院 期间主要是术前心理评估、腰椎指数评估，通过发放健康 指导手册、成功病案讲解、手术视听播放、个别床边指导， 术后1周进行系统肌力训练，疼痛认知管理，因人而异设 定术后康复训练方案；出院后3个月通过门诊回访或电话 访视、个别回访指导等方式跟进。 常规护理与早期康复护理干预的区别体现在于术前 针对性、术后计划性及系统性的干预。 14数据采集及分析两组患者分别随访3个月，分别对 患者人院后2 d内、术后10 d、术后1个月、术后3个月等时 间点进行抑郁自评量表(SDS)的评价。所有原始数据输入 SPSS 130数据库，经2人共同核对。SDS量表等4个时间点 的各项指标以重复测量方差分析进行比较。 2 研究结果 通过重复测量的方差分析，比较两组上述4个时间点 SDS量表，结果显示，两组SDS评分随时间变化的差异有高 度统计学意义(P005，表1)。
