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1、SHENGHUoBAN i监测风向标 中老年病友要定期检查颈动脉 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科副主任医师武宝玉 -=7 公园或者社区经常可以 lJ一见到偏瘫的病人，他们或 者拄着拐棍，或者坐着轮椅，不仅自 己的生活有诸多不便，还给家庭及 社会带来很大的经济负担。在这 些患者中，脑梗死占80以上，如果 我们追本溯源的话，就可以发现导 致疾病发生的罪魁祸首颈内 动脉狭窄。而导致颈动脉狭窄的 主要危险因素就是糖尿病、 高血压、血脂紊乱、高血液黏稠 度、吸烟等。 40岁以上病友要早期预防 糖尿病患者要积极防治颈动 脉狭窄。坚持科学规范的药物治 疗和健康的生活方式，积极应对高 血糖、高血压、血脂
2、异常等代谢 紊乱，定期到医院进行健康检查，尤 其是40岁以上的糖尿病患者，当合 并有高血压、血脂紊乱时，一定要 进行常规的颈动脉超声检查，这是 及时发现颈动脉狭窄最简单有效 的措施。 另外，如果发生头晕、口角歪 斜、肢体麻木、无力等症状时，应 尽快到医院就诊，及时治疗。 中重度颈动脉狭窄需积极 治疗 通过超声、CT或血管造影等 检测手段可对颈动脉的狭窄程度 做出明确诊断。当颈内动脉狭窄 50以上、有临床症状的患者，或 狭窄大于70，需考虑血管外科干 预治疗，这样可以有效减少脑缺血 性卒中和偏瘫事件的发生。 对于颈内动脉轻度狭窄的患 者，可以通过积极的代谢控制(高血 糖、高血压、血脂紊乱)来控制
3、病 变的进程，定期(每半年)复查一次 血管超声。 提示：动脉粥样硬化是全身性 疾病，严重的颈动脉狭窄糖尿病患 者往往合并有冠心病或者下肢动 脉粥样硬化性病变等，应高度重视， 积极治疗。 (编辑艾新) 多普勒一超声检查：多普勒一超声检查是将多普勒血流测定和B超的实时成像有机地结合起来，为 目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。诊断颈动脉狭窄的准确度在 95以上，多普勒一超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。 磁共振血管造影(MRA)：是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态 和结构，并且能够重建颅内动脉影像。MRA还可以准确地显示
4、血栓斑块，对诊断和确定方案极有帮助。 cT血管造影(CTA)：是在螺旋CT基ltl_z发展起来的一种非损伤性血管造影技术。方法是经血管注 射对比剂，当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描，然后再行处理，获得数字化 的立体影像。CTA的优点是能直接显示钙化斑块。 数字减影血管造影(DSA)：虽然血管造影不再是普查、初诊和随访的方法，但在精确评价病变和确 定治疗方案上，DSA仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。DSA可以详细地了解病变的部位、范围和程 度以及侧支形成情况；帮助确定病变的部位、程度、是否有血栓形成等；并可了解是否存在动脉瘤、血 管畸形等。动脉造影能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据。 28 糖尿病之友2010 8 1 2 3 4
