《中药学综合知识与技能》执业药师考试辅导(讲义)中药调剂的基本知识与操作技能

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1、执业药师考试辅导中药学综合知识与技能 第 1 页第七章中药调剂的基本知识与操作技能第一节处方概述 处方的意义(略)处方的格式炙麻黄、炒山药;茱萸去核、乌蛇去头和鳞;三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳;黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明;陈类香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶;味类白芷、苦杏仁。执业药师考试辅导中药学综合知识与技能 第 2 页处方旁注:先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水。处方的分析要点(略)疑编号 501232070101正确答案疑编号 501232070102正确答案龄、性别、师签名、药价及现金收讫印答疑编号 50123207010

2、3正确答案药饮片处方名称 一、中药饮片的正名和别名正名的依据:中国药典一部和局、部颁药品标准或炮制规范。每年必考别名:丁香儿茶木瓜牛膝业药师考试辅导中药学综合知识与技能 第 3 页乌药苍术牡蛎青蒿松节秦艽蛤壳赭石僵蚕功劳叶肉桂升麻周白芍药白芷香防己汉羌活西泽泻福茵陈蒿独活香桔梗白 玉柴胡南 软当归云 川桑叶冬蒺藜白橘叶青重点记忆:干姜炭炭土鳖虫鳖 蟅虫山豆根豆根山药淮 淮山王不留行行子五味子北 五梅子白果苁蓉金子仲夷辛果牛子蔚子草子佩兰头草执业药师考试辅导中药学综合知识与技能 第 4 页香附胡乌藤菔子螵蛸蜕芦葱淫羊藿山甲楼休 草河车三七参 旱 田七 滇七 金不换山茱萸山萸 枣皮马钱子前 马前子

3、槟榔果 大腹子北沙参:辽、东、莱阳 辽东莱阳北(杯)南沙参:泡、空、白、白参 南(难)泡(抛)空白参(身)天冬:天门冬、明门冬百部:野天门冬与天冬区别开艾叶:炙草、冰台与甘草的炮制品炙甘草区别开甘草:粉甘草、皮草、国老龙眼肉:益智与益智仁区别开大血藤:红藤、血藤、活血藤与鸡血藤区别开茜草:地血、活血丹、血见愁重楼:七叶一枝花、蚤休、草河车拳参:紫参与紫丹参区别开丹参:紫丹参、赤参木蝴蝶:云故纸、白故纸 (白云木)补骨脂:破故纸 (补破)蒺藜:刺、白沙苑子:沙苑蒺藜、潼蒺藜西红花:藏红花、番红花红花:草红花、红蓝花瓜蒌:药瓜二、中药饮片的并开药名二蒺藜、潼白蒺藜苑子腹皮子槟榔焦三仙山楂、焦麦芽焦

4、四仙山楂、焦麦芽+焦槟榔龙牡牡蛎全紫苏、叶二地丁花地丁执业药师考试辅导中药学综合知识与技能 第 5 页三、处方应付清炒品:果实类、种子类;麸炒品:术蚕壳;炮制品:毒性较大的、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌;煅制品:各种石;醋炙品:延胡索;烫制品:烫三甲(穿山甲、鳖甲、龟甲);炭制品:干漆炮姜炭、蒲黄榆(遇)侧柏;蜜炙品:蜜怕兜铃(枇杷叶、马兜铃);盐炙品:补骨脂、益智仁。第三节中药的用药禁忌 一、配伍禁忌(每年必考)十八反:半蒌贝蔹及攻乌乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及。藻戟芫遂俱战草甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂。诸参辛芍叛藜

5、芦藜芦反诸参(人参、南沙参、丹参、玄参、苦参)、细辛、芍药(赤芍、白芍)。十九畏:9 组 19 味相反药硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)。水银莫与砒霜见,水银畏砒霜。狼毒最怕密陀僧。狼毒畏密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)。丁香莫与郁金见,丁香(包括母丁香)畏郁金。牙硝难合荆三棱。芒硝(包括玄明粉)畏三棱。川乌草乌不顺犀,川乌(包括附子)、草乌畏犀角。人参最怕五灵脂。执业药师考试辅导中药学综合知识与技能 第 6 页人参畏五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。官桂畏石脂。二、妊娠禁忌妊娠禁忌包括妊娠禁忌用药和慎用药

6、。妊娠禁用药:剧毒或性能峻猛的中药,绝对不能使用。妊娠慎用药:活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类。中国药典(2010 版一部)收载的妊娠慎用中药有:人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龙脑)、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片(左旋龙脑)、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片(合成龙脑)、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、

7、瞿麦、蟾酥。妊娠禁用药:雄黄青草饿八川雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、制川乌草子悬命急忙盯黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤土鳖上路扮男性土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星天仙随父至公社天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香雪莲造霜喂千牛天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子三员千金马前闹三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花三、饮食禁忌四、证候禁忌疑编号 501232070104正确答案中药学综合知识与技能 第 7 页答疑编号 501232070105正确答案疑编号 501232070106正确答案疑编号 501232070107正确答案疑编号 501232070108正确答案B 第四节中药的用法用量

8、 一、汤剂的用法用量(一)汤剂的内服用法:温度:温而不凉时服用,热病冷服,寒病热服;次数:2 次,重病急病可隔 4 小时服药一次;服药时间:饭后服:一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物。前服:滋补药;空腹服:驱虫药、泻下药;睡前服:安眠药;(二)汤剂的外用方法(三)汤剂的煎出量煎出量:250300 毫升。二、中成药的用法用量(一)中成药的内服用法黄酒:活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散;执业药师考试辅导中药学综合知识与技能 第 8 页姜汤:藿香正气、附子理中;淡盐水:六味地黄、大补阴丸;鲜芦根汤:银翘解毒;清茶:川芎茶调;米汤:四神丸、更衣丸。(二)中成药的外用方法调敷患处、涂患处、贴患处、撒布

9、患处、吹布患处。(三)特殊剂型中成药的正确使用滴丸用于病情急重者。软膏剂:皮肤溃烂、破损、渗出不宜用;不宜涂敷于口腔、眼结膜;有不适反应立即停药。滴眼剂。栓剂:栓剂软时可放冰水或冰箱中冷却:阴道栓:仰卧位,20 分钟,12 小时不排尿,入睡前给药,月经期停用;直肠栓:侧卧位,15 分钟,12 小时不排便,塞进肛门 3四)中药注射剂的正确使用三、毒、麻中药的使用(一)毒性中药的用法用量及使用注意事项不可内服:水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿;内服慎用:雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄;青光眼、高血压及心动过速者禁用:洋金花;忌食生冷、豆类及牛羊肉:雪上一支蒿;炮制后使用:生川乌

10、、生草乌、生天南星、生白附子;炮制后入丸散:斑蝥、生马钱子、生甘遂。矿物类:红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹;动物类:斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫;植物类:闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。剂量:藤黄、6千金子g;生半夏g;生附子5g。(二)6g,不易常服;执业药师考试辅导中药学综合知识与技能 第 9 禁单味零售;锁、专账、专人管理。疑编号 501232070109正确答案疑编号 501232070110正确答案g答疑编号 501232070111正确答案疑编号 501232070112正确答案中药学综合知识与技能 第 10 疑编号 501232070113正确答案五节中药的调剂 一、中药饮片处方调剂程序及注意事

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