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1、全国疾病控制调查制度中华人民共和国卫生部制定中华人民共和国国家统计局批准2012 年 12 月2本报表制度根据中华人民共和国统计法的有关规定执行中华人民共和国统计法第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供 统计调查所需的 资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。中华人民共和国统计法第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。3目 录一、总说明1二、报表目录2三、调查表式(一) 国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表(卫统 28
2、 表)4(二) 居民死亡医学信息报告卡(死亡医学证明书)(卫统 29 表)5(三) 县(区、县级市)人口数和出生人数(卫统 29-1 表)6(四) 居民病伤死亡原因汇总表(卫统 29-2 表)7(五) 结核病人登记调查表(卫统 30 表)8(六) 血吸虫病防治工作调查表(卫统 31 表)9(七) 疟疾防治工作调查表(卫统 32 表)11(八) 包虫病防治工作调查表(卫统 33 表)13(九) 土源性线虫病防治工作调查表(卫统 34 表)14(十) 克山病防治工作调查表(卫统 35-1 表)15(十一) 大骨节病防治工作调查表(卫统 35-2 表)16(十二) 碘缺乏病防治工作调查表(卫统 35
3、-3 表)17(十三) 高碘性甲状腺肿防治工作调查表(卫统 35-4 表)18(十四) 地方性氟中毒（饮水型）防治工作调查表(卫统 35-5 表)19(十五) 地方性氟中毒（燃煤污染型）防治工作调查表(卫统 35-6 表)20(十六) 地方性砷中毒（饮水型）防治工作调查表(卫统 35-7 表)21(十七) 地方性砷中毒（燃煤污染型）防治工作调查表(卫统 35-8 表)22(十八) 尘肺病报告卡(卫统 36-1 表)23(十九) 职业病报告卡(卫统 36-2 表)24(二十) 职业健康检查、职业病诊断鉴定相关信息报告卡(卫统 36-3 表)25(二十一) 农药中毒报告卡(卫统 36-4 表)26
4、(二十二) 职业性放射性疾病报告卡(卫统 36-5 表)27(二十三) 放射机构人员个人剂量监测报告卡(卫统 36-6 表)28(二十四) 放射卫生重大公共卫生事件报告卡(卫统 37 表)29(二十五) 放射工作单位职业健康管理报告卡(卫统 38 表)30(二十六) 重性精神疾病患者个案调查表(卫统 39 表) 31(二十七) 健康教育情况调查表(卫统 40-1 表)33(二十八) 基层健康教育服务季报表(卫统 40-2 表) 34四、主要指标解释35五、附录491一、总 说 明(一)调查目的： 了解重大疾病发病及防治工作、免疫规划疫苗接种、居民死因、健康教育情况，为制定疾病预防控制政策和规划
5、提供依据。(二)统计范围及对象：1结核病、血吸虫病、地方病和职业病发病及防治工作情况：各省（区、市）、血吸虫流行地区、有地方病防治任务地区。2居民死亡信息：统计范围为中国大陆境内正常死亡的大陆公民、台港澳及境外居民。包括未登记户口的死亡新生儿；填报单位为负责救治的医疗卫生机构上报住院死者报告卡；社区卫生服务机构或乡镇卫生院上报在家或公共场所正常死亡、非正常死亡（依据法医鉴定书）报告卡。3免疫规划疫苗接种、重性精神疾病情况：各省（区、市）接种疫苗人员、精神疾病患者。4放射卫生情况：放射工作单位及发生重大放射事件的机构。5. 健康教育工作情况：健康教育所（中心）。(三)主要内容：结核病、血吸虫病、
6、地方病和职业病发病及防治工作情况，居民病伤死亡信息，免疫规划疫苗接种、健康教育情况等。(四)调查频率及调查方式：1免疫规划疫苗接种、结核病、血吸虫病、地方病和职业病发病及防治工作、健康教育情况：调查频率为月报、季报及年报，一般为全面调查。2居民死亡信息、重性精神疾病：实时报。(五)上报方式：1结核病、血吸虫病、职业病为网络直报；地方病调查表通过电子邮件或邮寄打印表逐级上报。2居民病伤死亡原因汇总表：开展死因统计的市(区)、县卫生局或疾控中心根据死亡医学证明书 、 法医鉴定书及在家死亡的调查记录整理、填报本报告卡，建立居民死因原始资料数据库，于次年 2 月 20 日以前将居民死因原始资料数据库和
7、人口数导入卫生部死因统计报告平台。3免疫规划疫苗接种情况为网络直报（目前尚不具备条件的乡级以下可手工统计报告） 。4. 健康教育工作情况为光盘或电子邮件方式报送。2二、报表目录表号 表名 报告期别 填报范围 报送单位 报送日期 及方式卫统 28 表 国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表 月报 各省、自治区、直辖市 乡级防保组织、 疾控机构 每月按规定日期汇 总逐级上报卫统 29 表 居民死亡医学信息报告卡(死亡医学证明书) 实时 医疗卫生机构 医疗卫生机构死亡医学证明（推断）书签发15 日内网络报告卫统 29-1 表 县（区、县级市）人口数和出生人数 年报 县区卫生局、疾控中心 县区卫生局、
8、疾控中心 次年 2 月 20 日前网络报告卫统 29-2 表 居民病伤死亡原因汇总表 年报 省级疾控中心 省级疾控中心 次年 2 月 20 日前网络报告卫统 30 表 结核病人登记调查表 年报 各省、自治区、直辖市 同上 次年 2 月底以前逐级上报卫统 31 表 血 吸 虫 病 防 治 工 作 调 查 表 年报 血吸虫病流行省、自治区、直辖市 血防专业机构 次年 1 月 10 日前网络报告卫统 32 表 疟疾防治工作调查表 年报 各省、自治区、直辖市 县级疾控机构 次年 1 月 10 日前网络报告卫统 33 表 包虫病防治工作调查表 年报 包虫病流行省、自治区、直辖市 县级疾控机构 次年 1
9、月 10 日前网络报告卫统 34 表 土源性线虫病防治工作调查表 年报 各省、自治区、直辖市 县级疾控机构 次年 1 月 10 日前网络报告卫统 35 表-1 克山病防治工作调查表 年报由县（市、区）疾病预防控制机构填报。同填报范围1于次年 1 月 10日前填报。2纸质信件邮寄、电子版邮件发送。卫统 35 表-2 大骨节病防治工作调查表 年报由县（市、区）疾病预防控制机构填报。同填报范围1于次年 1 月 10日前填报。2纸质信件邮寄、电子版邮件发送。卫统 35 表-3 碘缺乏病防治工作调查表 年报由县（市、区）疾病预防控制机构填报。同填报范围1于次年 1 月 10日前填报。2纸质信件邮寄、电子
10、版邮件发送。卫统 35 表-4 高碘性甲状腺肿防治工作调查表 年报由县（市、区）疾病预防控制机构填报。同填报范围1于次年 1 月 10日前填报。2纸质信件邮寄、电子版邮件发送。卫统 35 表-5 地方性氟中毒（饮水型）防治工作调查表 年报由县（市、区）疾病预防控制机构填报。同填报范围1于次年 1 月 10日前填报。2纸质信件邮寄、电子版邮件发送。卫统 35 表-6 地方性氟中毒（燃煤污染型）防治工作调查表 年报由县（市、区）疾病预防控制机构填报。同填报范围1于次年 1 月 10日前填报。2纸质信件邮寄、电子版邮件发送。卫统 35 表-7 地方性砷中毒（饮水型）防治工作调查表 年报由县（市、区）
11、疾病预防控制机构填报。同填报范围1于次年 1 月 10日前填报。2纸质信件邮寄、电子版邮件发送。卫统 35 表-8 地方性砷中毒（燃煤污染型）防治工作调查表 年报由县（市、区）疾病预防控制机构填报。同填报范围1于次年 1 月 10日前填报。2纸质信件邮寄、电子版邮件发送。3卫统 36 表-1 尘肺病报告卡 半年报 各省、自治区、直辖市承担职业病诊断、鉴定、职业健康检查的医疗卫生机构及其他医疗卫生机构7 月 10 日和次年1 月 10 日前网络直报卫统 36 表-2 职业病报告卡 半年报 各省、自治区、直辖市承担职业病诊断、鉴定、职业健康检查的医疗卫生机构及其他医疗卫生机构7 月 10 日和次年
12、1 月 10 日前网络直报卫统 36 表-3 职业健康检查、职业病诊断、鉴定相关信息报告卡 半年报 各省、自治区、直辖市承担职业病诊断、鉴定、职业健康检查的医疗卫生机构7 月 10 日和次年1 月 10 日前网络直报卫统 36 表-4 农药中毒报告卡 半年报 各省、自治区、直辖市 医疗机构7 月 10 日和次年1 月 10 日前网络直报卫统 36 表-5 职业性放射性疾病报告卡 半年报 各省、自治区、直辖市职业性放射性疾病诊断资质的医疗机构和放射工作单位7 月 10 日和次年1 月 10 日前网络直报卫统 36 表-6 放射机构人员个人剂量监测报告卡 年报 各省、自治区、直辖市县级以上卫生行政
13、部门或有监测资质的个人剂量监测机构次年 1 月 10 日前网络直报卫统 37 表 放射卫生重大公共卫生事件报告卡 月报 各省、自治区、直辖市发生放射卫生重大事件的单位或医疗机构每月 15 日前网络直报卫统 38 表 放射工作单位职业健康管理报告卡 年报 各省、自治区、直辖市 放射工作单位 每年 10 月 30 日前网络直报卫统 39 表 重性精神疾病患者个案调查表 实时 各省、自治区、直辖市各级精神卫生医疗机构及其他医疗机构等1 个月内网络报告卫统 40-1 表 健康教育情况调查表 年报 各省、自治区、直辖市 健康教育机构次年 3 月底前以光盘或电子邮件逐级上报卫统 40-2 表 基层健康教育
14、服务季报表 季报 各省、自治区、直辖市 乡镇卫生院、社区卫生服务机构每年 4、7、10 月及次年 1 月逐级上报至区县级健康教育机构4三 、 调 查 表 式(一)国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表(各级通用)20 年 月省 (自 治 区 、 直 辖 市 ) 市 (州 、 盟 ) 县 (区 、 市 、 旗 ) 乡 (镇 、 街 道 ) 村 (居 委 会 ) 统计对象类型：1.本地 、2.流动、3.合计 疫苗 应种人数（人） 实种人数（人） 备 注11(及时) 2乙肝疫苗3卡介苗123脊灰疫苗4123百白破疫苗4白破疫苗麻风疫苗1 麻腮风疫苗2麻腮疫苗 1 麻疹疫苗2 1A 群流脑疫苗21A+C 群流脑疫苗21乙脑减毒活疫苗2123乙脑灭活疫苗4甲肝减毒活疫苗1甲肝灭活疫苗2填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）： 填报人： 填表说明：1.乡级防保组织每月5日前汇总上报县级疾病预防控制机构2.县级疾病预防控制机构每月10日前录入上报国家信息管理平台3.市级疾病预防控制机构每月15日前审核本市报告数据4.省级疾病预防控制机构每月20日前审核本省报告数据(二 )居 民 死 亡
