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1、- 1 -医院急诊科见习工作心得但所获颇丰,心得体会也不少。所在医院急诊不能真正的称之为急诊,半个月的急诊见习结束了虽然仅有十几天的时间。接来的病人直接抬到住院部抢救,所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊,因为在这的病人都是打针、输液的这的半个月不是很忙,正因为这样才让我有了上手的机会,让我学会了一些最基本的东西。首先,我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对,包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好,还要签字,每操作一步都要在上边打勾,以免到时候不知道是否用了此药,知道了这些以便接下来的工作更好的进行。其次,就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药
2、有好多种,你不可能把每一种药的配制都记住,况且死记的东西容易忘,其实配药是有规律可循的,只要掌握好规律,操作起来也就简单了很多,当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记,只要抽 0.1ML的原装药品加上 0.9ML 的生理盐水,摇匀,便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药,现在医院多用 80 万 U 原装药品配制成 200U/ML 或 500U/ML 的试敏液,取 80 万 U 原装药品加 4ML 生理盐水则为 20 万 U/ML,第一次从上液中抽 0.1ML 加 0.9ML 生理盐水则为 2 万 U/ML,第二次从第一次 1ML 中抽 0.1ML 加 0.9ML 生理盐水则为 2
3、0*U/ML,第三次从第二次 1ML 中抽 0.1ML 加 0.9ML 生理盐水,则为 200U/ML,第三次从第二次 1ML 中抽 0.25ML 加 0.75ML 生理盐- 2 -水则为 500U/ML。有规律可循的药品要看原装药品剂量,每 0.5G 的药品加 2ML 的生理盐水,第一次从上液中抽 0.2ML 加 0.8ML 生理盐水,第二次从第一次 1ML 中抽 0.1ML 加 0.9ML 生理盐水,第三次从第二次 1ML 中抽 0.1ML 加 0.9ML 生理盐水,便配制成功了。再次,就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针,打针前要消毒皮肤,现在常用碘伏,需要注意的
4、是皮试时不可用碘伏,以免影响到结果的判断,所以皮试可以用酒精,如果病人对酒精过敏就不用消毒了;还要掌握进针的角度,皮内注射与皮肤呈 5 度角进针,皮下注射与皮肤呈 30 度40 度角进针,肌内注射与皮肤呈 90 度角进针;还有就是进针、拔针速度要快,推药时要摇匀速、要慢,称之为“两快一慢伴匀速” ,这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液,首先要选择穿刺静脉,要选择粗直、弹性好、相对固定的,要避开关节和静脉瓣,然后在穿刺点上方约 6CM 处扎止血带;进针时与皮肤呈 15 度30 度,见回血后将针头再平送进少许;最后还要调节滴数,小儿每分钟 2040 滴,成人每分钟 4060 滴。最后,
5、我有幸看到了洗胃。现在科技发达了,洗胃都用自动洗胃机,又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作,安置卧位,意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管,证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入 300500ML 后夹住,再开放引流管,开- 3 -动吸引器,吸出灌注液,如此反复灌洗,直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后,迅速拔出胃管,协助病人漱口,整理用物。这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位老师都很好,只要你想学,她们都会热情的教你。在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊,不过我想以后机会会很多的。马上我要向下一个科室进军了,我会更加努力的学一些新的东西老的经验,为自己加油。