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1、36 黑龙江医药科学 2014年2月第37卷第l期 7O例老年妇女卵巢癌患者临床分析 徐佳佳，吴英杰 (佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯l54003) 摘要：目的：探讨老年妇女卵巢癌患者的发病及临床特征、诊疗经验。方法：对2012032O13一O3笔者所在医院诊治的7O 例老年妇女卵巢癌的患者进行回顾性临床资料分析。结果：7O例老年妇女卵巢癌患者中55例接受了手术治疗，15例因术前合并 症较多或伴有严重的基础性疾病或晚期无法进行手术治疗，采取化疗、放疗等其它保守治疗方式 手术组的术后并发症的发 生率显著低于化学治疗组患者(P005)。 12 方法 手术组：对55例患者行卵巢癌剖腹性手术，首
2、先对腹水 中或腹腔冲洗液进行细胞学检查；全面探查盆腹腔，根据术 中探查结果决定手术的范围和手术分期。对55例患者全部行 手术治疗后，对部分患者进行术后辅助治疗，若有患者发生 了术后肿瘤浸润或盆腔淋巴结转移，还需要对其采取辅助性 的治疗方法。麻醉的方法采用：椎管内麻醉及全身麻醉。为防 止因术前合并症导致心肺功能障碍导致的死亡，必须在术前 积极治疗基础性疾病、做好心肺功能的评估 。术前合并症 诊断标准参照文献5 。此外，为了降低复发率，术后采取常 规放疗或静脉化疗，共24疗程，可有效地提高患者生存率。 化学治疗组：15例卵巢癌患者进行根治性全量化疗，主 0l04(2014)O1003602 要分为
3、静脉化学治疗及盆腔内局部化疗。静脉化学治疗采用 常规静脉输液方式，给予紫杉醇+顺伯联合静脉滴注，每次 剂量按体表面积给药，每28天1次。盆腔内局部化疗药物采用 腹部皮下注射化疗药物紫杉醇+顺伯，每次剂量按体表面积 给药，每28天1次。部分患者因无法忍受化疗药物严重的胃肠 道等毒副作用而进行放射治疗，可以在对其采取放疗前后给 予适量铂类药物进行动脉灌注化疗，共计24个疗程。 13统计学处理 采用统计学软件SPSS180，Student t检验法对其进行 统计学分析，以P005为存在统计学意义。 2 结果 21 临床病理学 见表l。 表1 70例患者临床病理学分期 22并发症的比较 比较手术治疗组
4、及化学治疗组患者术后的并发症发生 率，前者为394 ，后者为627 。可见，手术治疗组术后并 发症的发生率明显低于化学治疗组的患者(P005)。化 疗治疗的主要并发症为胃肠道不适及骨髓抑制，免疫功能低 下等，放疗的并发症主要是放射性直肠炎及阴道发生粘连 等，而手术组则主要出现的术后并发症是切口愈合不良、延 期愈合，尿潴留，泌尿系统感染及呼吸性疾病等。住院期间无 死亡病例。 卵巢癌及宫颈癌是两种最常见的妇科恶性肿瘤；在老年 妇科良性肿瘤中，卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤是较为多见的，多 表现为绝经后的阴道出流血、腹部触摸包块、腹胀、腹痛，其 中最常见的临床症状是绝经后的阴道出流血、腹部触摸包 块，因卵巢
5、解剖位置位于盆腔的深部，卵巢癌患者的主要临 床症状为腹部触摸包块及绝经后的阴道流血l_7。所选的7O例 卵巢癌患者有55例采取了手术治疗，15例因术前合并严重的 基础性疾病或病情晚期而无法进行手术，接受了化疗或放 疗等保守治疗。54例患者术前合并的基础性疾病，主要包括： HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Feb2014，Vo137 No1 37 高血压、冠心病，慢性胃炎，胆囊结石，糖尿病，支气管哮喘、 慢性支气管炎，慢性肾炎、肾结石等疾病。 3 讨论 卵巢癌是妇科恶性肿瘤之一，其发生率和死亡率占妇科 肿瘤之首，其主要治疗方式仍然是手术治疗和术后化疗。由 于缺
6、少早期诊断手段，卵巢癌确诊时多属晚期。老年妇女卵 巢癌患者临床特点是：疾病发现较晚、低分化比例高、临床分 期晚、各年龄组都有可能发病。在女性生殖道恶性肿瘤中，虽 卵巢癌的发生率仅次于宫颈癌及宫体癌，但其致死率最高。 据报道，近2O年期间，卵巢癌患病率已增加3O，死亡率增加 l8，患者生存率却未得到改善a。早在二十世纪七十年代， 有报道称老年妇女卵巢癌患者死亡率已呈增加的趋势 。卵 巢癌一旦病理确诊，主要治疗方式首选手术治疗为主。因老 年的卵巢癌患者年龄较大，自身的免疫力较差，体质较弱，所 以接受手术治疗的效果要优于化疗、放疗的效果。此外，因化 疗更易发生急性放疗反应且疗程较长，因此大部分老年患
7、者 往往很难坚持完整的放疗疗程。而且手术治疗后配合辅助治 疗法，如术后定期化疗、放疗等方法，不但降低了肿瘤的残留 率，而且降低了肿瘤的局部复发及远处迁移的概率，增加了 患者生存率。本次研究可发现，手术组患者的生存率明显高 于化疗、放射治疗组患者生存率(P005)，表明对于老年 妇女卵巢癌患者，手术根治效果优于化学治疗等保守治疗 法。 参考文献： El31淑芳，姜鑫，邓玉382例卵巢癌的治疗分析EJ-黑龙江医药科 学，2001，24(3)：6666 E2-1张薇，项永兵，刘振伟，等19731999年上海市区老年人恶性肿 瘤发病箱势分析J中华老年医学杂志，2005，24(9)：701704 3盂凡
8、石，巍薇薇高龄病人围手术期资料回顾性分析EJ-I黑龙江 医药科学，2012，35(5)：8484 4Liliana Minelli，Fabrizio Straeci，Stefania Prandini，et a1Gynaeco logical cancers in Umbria(Italy)：trends of incidence，mortality and survival，I9781998European Journal of Obstetrics&Gyne cology and ReproductiveJBiology，2004，115(1)：5965 53叶任高，陆再英内科学FM北京：
9、人民卫生出版社，2006，13 14，3538，182185，247260，272298，378，430433， 499506，659，787813 63陈孝平外科学MjE京：人民卫生出版社，2002，892-896 7马宇毅晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析EJ-I实用癌症杂志， 2008，23(1)：53-55 8郎景和2i世纪的妇科肿瘤学l-J现代妇产科进展，2001，13 (6)：401-405 9Liliana Minelli，Fabrizio Stracci，Stefania Prandini，et a1Gynaeco- logical cancers in Umbria(Italy)：
10、trends of incidence，mortality and survival，l9781998European Journal of ObstetricsGyne cology and Reproductive口Biology，2004，115(1)：59-65 (收稿日期：20131O一28) 作者简介：徐佳佳(1986)-k，黑龙江双鸭山人，在读硕士研究生。 通讯作者：吴英杰(1964)女，黑龙江佳木斯人，学士，主任医师，硕士研究生导师。Email：ijjjjn163tom。 Cl inical case anal ysis of ol der women patients wit
11、h ovarian cancer U Ja一 ， Yingjie (First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154003，China) Abstract：Objective：To explore the incidence，clinical features of old female patients with ovarian cancer and the diagnosis and treatment experienceMethods：We retrospectively analyzed clinical data
12、 of 70 cases el derly women patients with ovarian cancer who accepted treatment in the First Affiliated Hospital of Jiamusi U niversity from March 2012 to March 2013Results：Among 70 cases，55 cases of them received surgical treat merit in patients with ovarian cancer，and 1 5 cases are unable to under
13、go surgery because of too many preopera tive complications，severe basic diseases or advanced stageThey are taken chemotherapy，radiation therapy， and other conservative treatmentThe incidence of postoperative complications in Chemotherapy group is higher than that in surgical group(P005)The main comp
14、lications of chemotherapy are gastrointestinal discom fort and bone marrow suppression，low immune function and so onThe main complication of radiation therapy are vaginal adhesion and radiation proctopathy，and delayed healing of incision surgical group mainly appeared， urinary tract infection，urinar
15、y retentionPostoperative complication such as respiratory tract infection，were recovered after treatmentConclusion：As for elderly patients with ovarian cancer，its more appropriate to use surgical treatment as soon as possibleEarly prevention and treatment are the keyThe preoperative complica tions a
16、nd postoperative complications appear much often for elderly patients with ovarian cancerIn order to prevent the death caused by cardiopulmonary dysfunction，cardiopulmonary function must be made in the pre operative evaluationChemical or radiation therapies are used when old patients are too weak to undergo surgery Key words：ovarian cancer；old age；gynecological
