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1、合理用药2013年12月第6卷第12A期Chin J 0f clinical Ration8l Drug UseDecember 2013vo16 N012A 一429 3许培萍，靳福珍，曹玉霞，等综合方法治疗儿童鼻窦炎的健康教育 J中国医疗前沿，2007，2(20)：112113 12l 4余文发，王萍，连荣，等儿童慢性化脓性鼻窦炎69例细菌学及药物 敏感性分析J中国实用医药，2008，3(18)：112113 (收稿日期：20131106) 临床研究 2种不同内固定治疗跟骨骨折效果观察 刘振龙，张印 【摘 要】 目的观察2种不同内固定治疗跟骨骨折的效果。方法将56例跟骨骨折患者随机分为观察
2、组和 对照组各28例。对照组采用解剖钢板内固定治疗，观察组采用锁定钢板内固定治疗。观察2组临床疗效和骨折愈合 时间。结果观察组优良率为929高于对照组的714，差异有统计学意义(P 005)，具有可比性。 12治疗方法 121观察组：采用锁定钢板内固定治疗。在跟腱和腓骨之 间的外踝上56cm处取纵行切口，跟骨体中点即为弧度顶 点；在第5拓骨基底部去横行切口。x线对骨折复位进行透视 观察，满意后选用形状适合的跟骨锁定钢板，避开骨折线将螺 钉拧入固定。将临时固定的克氏针去除，再次行x线透视，有 满意的骨折固定效果之后对术野进行冲洗，对切口进行缝合时 采用垂直褥式分层的方法，将橡皮片植入切口两端引流
3、，包扎 时运用弹力绷带加压。手术之后12d将引流条拔除，尽量不 长期石膏固定，早期活动距下关节及踝关节。 122对照组：采用解剖钢板内固定治疗。在下肢气囊止血 带控制下施行手术，切口均为跟骨外侧L形，后缘切口位于靠 近跟腱处，下缘切口切在足背和足底皮肤移行处。撬起翻开跟 骨碎裂的外侧皮质，或将一个2cm2cm大小的骨窗开在跟骨 体外侧壁上并翻开。在向塌陷的骨折块下面插入时运用小骨 膜剥离器，将关节面塌陷骨折块撬起的方向由下向上，距骨下 关节面为其模板，同时将1枚斯氏针插入跟骨与跟腱止点处， 一直到骨折端或塌陷的关节面，在复位平整关节面时用撬拨的 方式，有效恢复Bohler角、Gissane角及
4、跟骨高度。选用跟骨解 剖型钢板进行固定，保证该钢板大小合适。在固定螺钉的过程 中，将钢板固定在载距突、内侧较为完整的骨折块等上面。 13观察指标观察2组临床疗效和骨折愈合时间。 14疗效评定标准：优：患者的骨折接近解剖复位，植骨融 合，Bobler角正常无丢失，各项功能恢复正常；良：如患者的骨 作者单位：277000山东省枣庄市薛城区人民医院 折基本复位，植骨融合，关节面的塌陷情况得到了有效的纠正， Bobler角部分丢失，关节存在轻度僵硬的情况；差：如患者的骨 折复位情况欠佳，关节面的塌陷情况没有得到有效的纠正， Bobler角丢失，足跟加宽，足弓弯浅，走路时会有疼痛的感觉。 优良率=(优+
5、良)例数总例数100。 15统计学方法计数资料以率()表示，组间比较采用 检验，P005为差异有统计学意义。 2结果 21 临床疗效 观察组优良率为929高于对照组的 714，差异有统计学意义(P005)。见表1。 表1 2组临床疗效比较例() 注：与对照组比较， P005 22骨折愈合时间观察组骨折愈合时间为(10905)周 短于对照组的(17505)周，差异有统计学意义(P005)。 3讨论 运用锁定钢板对跟骨下段骨折进行治疗时，在切口设计和 手术操作上，剥离软组织的发生率得到了有效的降低，同时在 维持锁定钢板的内支架固定模式的稳定性时不需通过钢板和 骨的加压摩擦力 J，因此不会明显破坏骨质血液循环，使骨 折端的血运得到了良好的保护，降低了并发症。 综上所述，锁定钢板治疗跟骨下段骨折，所用的手术时间 较短，骨折愈合时间短，具有较为确切的疗效，临床应用价值良 好，且手术操作时间短，值得临床推广应用。 参考文献 1李继忠，李林，王斌跟骨骨折的手术治疗J河南外科学杂志， 2012，18(1)：4849 2庞施义，徐亚斌，赵家宏，等跟骨关节内骨折内固定手术并发症的 防治J临床骨科杂志，2009，9(5)：448449 3张鹏举，王庚启不同内固定治疗跟骨骨折的效果J中国医药导 报，2013，10(18)：4749 (收稿日期：201304一O1)
