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1、口固丽201 3 N O35 m 临床医学 2型糖尿病患者目标治疗前后化验结果探析 彭福昌 大理州人民医院，云南大理671000 【摘要】目的研究2型糖尿病患者血糖、血压目标治疗前后，血脂、血尿酸水平的变化。方法随机抽取该院诊断的266例2 型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，该组患者不直接对血尿酸和血脂水平进行干预，例行血糖、血压目标治疗，并对 该组患者治疗前后的化验结果进行评价分析。结果该组患者在例行血压、m糖目标治疗后，并对治疗达标后的治疗效果 进行分析，发现患者血脂以及血尿酸水平均明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义 )420 ImolL，女性360 tmoL。 13研究方法 研
2、究对象为该院诊断的266例2型糖尿病患者的临床资 料，该组患者不直接对血尿酸和血脂水平进行干预，例行血糖、 血压目标治疗，并对该组患者治疗前后的化验结果进行评价分析。 14治行方法 治疗前将该组266例患者既往病史及各项检查结果等基 本资料情况做出详细记录，并将测定治疗前的血尿酸及血糖、血 脂和血压指标详细记录下来。所有研究对象均禁食10 h后，并 于次日早晨实施空腹采血，并且对患者的血尿酸(SUA)、空腹血 糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固 醇进行测量，采用生化仪进行测定，同时对患者糖化血红蛋白、批 内、批间cv进行测定，具体选用免疫比浊法所有受检者留尿8 h 记
3、录患者尿量，患者血压值采用标准汞式血压计测量，实际测量 2次，以2次测量的平均值为标准。在完成以上测量后，所有患者 开始例行血糖、血压目标控制治疗。治疗时舒张压85 mmHg，收 缩压130 mmHg，FPG70 mmolL。另外，治疗效果要尽量达到 上述目标，同时，在治疗过程中，根据患者的具体情况和临床表 现，合理调整治疗方案，一般治疗时间持续15 d半年。 15统计方法 采取SPSS130软件对数据进行统计分析。计量资料采用均 数标准差(露s)表示，进行t检验。 2结果 该组患者在例行血压、血糖目标治疗后，并对治疗达标后的 治疗效果进行分析，发现患者血脂以及血尿酸水平均明显下降， 与治疗前
4、相比，差异有统计学意义(P005)。该研究中，患者例行 目标治疗前后的血尿酸、糖化血红蛋白、血糖、胆固醇、收缩压、 舒张压、胰岛素等各项指标的有关情况及检验结果见表1、2。 表1 2型糖尿病患者治疗达标前后临床资料的比较( ) 组别 血尿酸(p,molL) 男 女 合计 糖化血红蛋白() 空腹血糖(mmolL) 总胆固醇mmdL) 注：与治疗前相比，差异有统计学意义(P005)。 7 6 中外医疗China&Foreign Medical Treatment (下转第78页) 口固 篙 删 厚度，在对清除创面坏死组织的相关条件可保障下，需对变性真 皮最大程度的保留。为防止术后缺乏足够的真皮厚度
5、造成功能 障碍及挛缩畸形，移植皮片的厚度和保留变性真皮厚度需依据 创面深浅决定闻。 深度创面变性真皮保留时需较厚，移植取薄中厚片进行： 针对混合度创面，所选取的变性真皮保留可散在缺如或较薄，需 对中厚皮片移植，才可获得满意的外形和功能。反之，对过厚的 皮片移植，虽有较好的功能、颜色、成活情况，为不使皮片移植后 高于周围皮肤，影响美观，对薄中厚或中厚皮片的选择需依据创 面情况进行选择【7】。手部各处不同的皮肤烧伤深浅度，厚薄不一 的皮肤，手术时需削痂、刮痂、削刮痂配合应用。较厚的变性真 皮，可切划多个“#”形并达真皮下但做好皮下血管网的保护，可 为血浆渗出创造条件，并能确保皮片营养，提高成活率。
6、 依据局部和全身情况、病情缓急，应及早安排手术，多在伤 后25 d实施，手部深度烧伤或有小面积烧伤合并者，因机体状 况良好，手术可在23 d开展，大面积深度烧伤病例，手术时机的 选择应依据供皮区情况和全身情况进行选择sl。特大面积深度烧 伤缺乏供皮区，此方法不宜使用。与传统的削痂比较，采用变性 真皮并移植大张自体皮修复术不仅将创面表层坏死组织去除， 为移植皮肤成活提供条件，还可保留深度创面、混合创面变性 真皮组织，防止深层组织结构的损伤；止血带在肢体手术时无需 应用避免了缺血再灌注损伤和局部创面损伤的发生，减少了手 术程序，显著缩短了手术操作时间，并减不术中出血量，术中创 伤较轻微，使患者痛苦
7、减轻，皮肤移植有较高成活率，降低了经 临床医学 济负担。术后可早期功能锻炼，且减不了深部粘连，改善了远期 功能，显著提高了患者生存质量。 综上，手部深度烧伤采用变性真皮保留并对大张自体皮行 移植修复治疗，可使预后改善显著，患者生活质量提高，不良事 件降低，具有非常积极的应用价值。 【参考文献】 1】谢庭鸿，黄晓元，龙剑虹，等上肢热压伤的I临床分析fJ1中国现代医学 杂志，2009，19(I)：105107 2】Miranda HF,Pinardi GLack of effect of naltrexone on the spinal syn ergism between morphine an
8、d non steroidal antiinflammatory drugsJJ Physiol Pharmacol，2009，61(9：268274 【3】陈坚伟，王彪，张涛，等氟比洛芬酯预处理用于减轻丙泊酚注射痛的剂 量探讨【J实用医学杂志，2011,27(18)：33983400 【4】Dedala E，Albertin A，Poli D，et a1Effect of nious oxide On desflurane MACBAR at two target-controlled concentrations of remifentanilJ1 Minerva Anestesiol，2
9、008，74(5)：165-172 5】张晓启，刘爽，魏梦奇，等桡动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手烧伤创 面叨中华烧伤杂志，2011,27(2)：162163 【61易南，王冰水，胡大海，等系统康复治疗手烧伤的效果及成本评价【J1_ 中华烧伤杂志，2009，25(6)：422425 7】Mohammadi AA，Bakhshaeekia AR，Marzban S,et a1Early excision and skin grafting versns delayed skin grafting in deep hand burns(a randomized clinical controlle
10、tri J】Burns，201 1,37(1)：36-41 【8】朱雄翔，胡大海，董茂龙，等不同皮瓣修复虎VI电烧伤的功能与美学效 果比较【J】_中国美容医学，2007，16(1)：42-45 (收稿日期：20131013) (上接第76页) 3讨论 临床上。糖尿病作为以血糖增高为表象的临床综合征，除了 血糖增高外，还伴有其他的病理以及生理性异常，如过度氧化应 激、线粒体功能异常、慢性炎症、脂毒性、糖毒性等，且这些异常 共同作用会造成患者发生血管病变日。目前，随着医学的发展和 治疗水平的提高，临床研究发现患者血尿酸水平的升高与高血 压、高血糖、肥胖以及年龄等因素有关，为此，对于尿酸的研究得 到
11、了更多的关注。但目前大多数关于尿酸的研究主要是尿酸与 其他指标之间的横断面研究，而关于时间变化的纵向变化研究 极少。如该组研究中，患者在例行血压、血糖目标治疗后，并对治 疗达标后的治疗效果进行分析。发现患者血脂以及血尿酸水平 均明显下降，与治疗前相比，差异显著，同时，除了上述指标得到 改善外，患者的糖化血红蛋白、血糖、胆固醇、收缩压、舒张压、胰 岛素等各项指标也得到明显改善。因此，该组研究表明：随着患 者血糖水平和血压状况的改善和降低其血尿酸水平也有所降 低。 临床上2型糖尿病治疗以积极控制患者血糖、血压、血脂为 目标以减少患者发生微血管并发症和大血管并发症的发生率【3J。 7 8 中外医疗C
12、hina&Foreign Medical Treatment 目前，目标控制治疗得到广泛应用，其主要治疗目标：血压130 85 mmHg，糖化血红蛋白6570，总胆固醇40mmolL，空腹 血糖小于4461mnlolL，同时，患者在治疗时，应该坚持持续治 疗与护理，加强对心血管和微血管发生风险的评估，根据患者的 具体情况，制定合理的治疗方案，达到预期的治疗目标。2型糖尿 病患者代谢情况明显紊乱，且该症状与患者血尿酸水平和血脂 水平密切相关，因此，根据患者疾病机理，例行血糖、血压进行目 标控制治疗，患者血脂水平、血尿酸水平明显降低，同时，其并发 症也得到有效控制，疗效确切，值得临床推广与应用。 【参考文献1 1】杨秀真 型糖尿病患者目标治疗前后化验结果研究叨医学检验，2010，17 (25)：63-64 2】蒋灵霓血清同型半胱氨酸水平与脑血管疾病的关系fJ】国际检验医 学杂志，2009，30(12)：1 1471 149 【3】王加平，孟晓波，秦文敬，等2型糖尿病患者治疗前后血浆和血清脂联 素水平的变化及相关性研究【J】国际检验医学杂志，2011，32(3)：405 406 (收稿日期：20131009)
