《神经节苷脂、依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经节苷脂、依达拉奉联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、量毒性物质，从而发生输血反应。在一些欧美经济 发达国家，有禁止女性有妊娠史捐献的规定，有妊娠 史者所捐献的血液其血浆成分仅供制备生物制品使 用。我国无偿献血开展较晚，临床用血紧张，无偿献 血队伍不够壮大及血小板抗体检测成本较高等影 响，对有妊娠史者参加无偿献血未作有关规定。本 研究发现，129例血小板抗体阳性者中有妊娠史者 占984；证实妊娠与血小板抗体产生密切相关， 是造成无偿献血者血小板抗体阳性的主要因素。我 们体会应加大无偿献血宣传力度，指导临床科学合 理用血，杜绝不必要输血等方式，尽量减少采集有妊 山东医药2010年第50卷第3l期 娠史女性的血液。 参考文献： 1张钦辉临床输血学M上
2、海：上海科学技术出版社，2000： l12 2王培华输血技术学M2版北京：人民卫生出版社，2002： 182 3李勇，马学严实用血液免疫学：血型理论和实验技术M北 京：科学出版社，2006：318 4李勇，马学严实用血液免疫学：血型理论和实验技术M北 京：科学出版社。2006：284 (收稿日期：20104)517) 神经节苷脂、依达拉奉联合高压氧治疗 急性重度一氧化碳中毒疗效观察 肖 丽 ，王大军 (1临清市人民医院，山东临清252600；2聊城市第二人民医院) 摘要：目的观察神经节苷脂与依达拉奉治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效。方法将100例急性重度一氧 化碳中毒患者随机分为观察组和对照组各
3、50例，两组均予常规治疗。观察组则在此基础上联合应用神经节苷脂 和依达拉奉。观察两组治疗效果、迟发性脑病发生的情况及C反应蛋白(CRP)的表达。结果 观察组治愈19例， 好转29例，无效2例，总有效率为96；对照组分别为14、27、9例和82，两组总有效率比较P50，深昏迷，各 种反射消失。既往无其他病史，排除镇静催眠药物 102 中毒、脑卒中、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖 尿病昏迷等其他原因引起的昏迷。将100例患者随 机分为观察组和对照组各50例。两组一般资料及 病情有可比性。 12治疗方法两组均予常规综合治疗，包括高流 量吸氧、高压氧、减轻脑水肿及营养脑细胞药物治 疗。观察组在此基础
4、上给予依达拉奉30 mg加人生 理盐水250 ml中静滴，2次d；神经节苷脂60 mg+ 生理盐水250 ml静滴，1 0(d；14 d为一疗程。疗程 结束判定疗效：症状、体征消失，无后遗症及并发症 为治愈。意识清楚，体征基本消失或留某些后遗症， 生活部分自理为好转。昏迷程度无改善、加重或死 亡为无效。观察两组治疗后迟发性脑病发生率及意 识恢复时间；检测两组血清中CRP水平。 13统计学方法采用SPSS 100统计软件。计 山东医药2010年第5O卷第31期 量数据以 s表示，计数资料比较用 检验，计量 资料比较用t检验。PO05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组治愈19例，好转29例，无
5、效2例，总有 效率为96；对照组分别为l4、27、9例，总有效率 为82，两组总有效率比较P0O1。观察组及对 照组发生迟发性脑病分别为4、8例(P001)，意 识恢复时问分别为(2737915)、(3824 1146)h，P001。观察组治疗前后CRP分别为 (30626)、(8323)mgL；对照组分别为 (314 4-21)、(115 4-25)mgL，两组治疗后比较 |P001。 3讨论 一氧化碳经呼吸道进人人体与血红蛋白结合 后，形成稳定的碳氧血红蛋白随血液分布全身，阻碍 血红蛋白携带以及释放氧，导致机体急性缺氧，细胞 能量代谢障碍，氧自由基的生成增加，CRP增高，进 而破坏血脑屏障
6、，损伤血管内皮细胞，导致细胞毒 性，血管源性脑水肿，脑血流循环障碍，血管调节能 力下降，患者血液黏稠度增高，易发生大脑微血栓， 导致脑微循障碍口J。因此CO中毒的治疗目标为改 善脑组织缺氧，减轻血液黏稠度，增加血氧含量，纠 正低氧血症，阻止血管壁缺氧性损害，修复血管内 膜，防止和减轻微血栓的形成。 高压氧是治疗急性一氧化碳中毒的常规手段， 可提高血中氧分压，增加氧的物理溶解度，扩大氧在 脑组织的缺血、缺氧状态，有利于缺氧所致代谢紊乱 的及时纠正 ；能降低血液黏度，改善假血栓的麻 痹状态，提高微血管活性物质的反应性-4 J，还能减 少自由基的产生，增加细胞膜的稳定性，有利于休眠 细胞的复活和神经
7、功能的恢复。但高压氧有一定的 局限性，尤其是重度一氧化碳中毒患者，不能立即行 高压氧治疗，而患者多昏迷时间长，易出现迟发性脑 病。 神经节苷脂的主要活性成分为单唾液酸四己糖 神经节苷脂(GMI)，其在中枢神经系统含量最为丰 富，在缺血、缺氧等病理过程中，脑内GMI含量下 降 J，因此，补充GMI对缺血性脑损伤有明显的早 期保护作用。依达拉奉为自由基清除剂，血脑屏障 的通透率为6061，可清除脑内具有高度细胞毒性 的羟基基团。其通过抑制脂过氧化作用、抑制脑细 胞(血管内皮细胞、神经细胞)过氧化作用及血管内 皮细胞的保护作用，而减轻脑水肿和脑组织损 伤 引，抑制缺血性脑水肿，改善神经功能 。早期
8、应用依达拉奉可抑制迟发性神经元的死亡，预防和 治疗迟发性脑病。依达拉奉在发挥抗氧自由基作用 时可对多种炎性因子及细胞因子的表达起调控作 用。本研究观察组总有效率明显高于对照组，迟发 性脑病发生率明显低于对照组。治疗后CRP水平 下降程度及意识恢复时间均明显低于对照组。证实 神经节苷脂及依达拉奉用于一氧化碳中毒疗效确 切，值得借鉴。 参考文献： 1叶任高，陆再英内科学M6版北京：人民卫生出版社， 2005：973 2尚继越，罗书练，沈开金急性一氧化碳中毒的治疗进展J人 民军医，2003，46(9)：549-550 3Veltkamp R，Warner DS，Domoki F，et a1Hyper
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