社会医疗保险模式的特点

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_观察思考 社会医疗保险模式的特点 社会医疗保险制度模式是国家采取社会保险的形 式，通过大数法则分摊风险的机制和社会互助的原 则，将少数社会成员随机产生的疾病风险分摊到全体 社会成员的一种医疗保障制度。具有以下特点： 一是社会医疗保险遵循社会保险的一般原则，即 “强制性、互济性和补偿性”。强制性是指社会医疗 保险是国家法定的保险项目；互济性是指社会医疗保 险基金在参保人群的范围内实行互助共济；补偿性是 指社会医疗保险基金只能支付参保人发生的医疗费用 的一部分。二是社会医疗保险的资金一般都是来自专 项保险费收入，基金按照“现收现付”的原则筹集并 根据“以收定支、收支平衡”的原则支付。三是社会 医疗保险强调权利与义务的相对应，要求雇主(包括 行政机构)为雇员缴纳医疗保险费，雇员个人也要缴 纳，国家一般不承担费用或给予补贴。四是社会医疗 保险与就业和收入相关联，保障的人群在大多数情况 下都是从部分产业工人开始，逐步扩大到全体社会成 员。五是依法设立社会化管理的医疗保险机构作为 “第三方支付”组织，代表参保人统一管理医疗保险 基金，并按照规定向给予参保人提供医疗服务的医疗 机构支付医疗费用。六是社会医疗保险的待遇水平根 据医疗保险基金的支付能力确定，一般都能保障参保 人得到较好的医疗服务。 摘编自医疗保障制度国际 较 22 wwwzgylbxcorn