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1、 河南职工医学院学报 Journal of Henan Medical College for Staff and Workers 61 32信相信，其一通过健康教育使患者与护士建 立一种信任关系；其二是让患者确立战胜疾病的 信心。 33 行行为，即患者良好生活习惯的行为培养和 形成。在临床中笔者发现，老年患者非常关心自己 的健康，而且自由支配的时间较多，常常因缺乏准确 的医学知识，必须通过专业人员的指导。让患者了 解和掌握健康教育的有效知识，鼓励患者参与制定 护理计划的方式，充分调动患者对疾病健康及护理 保健知识的兴趣，使患者的学习变被动为主动，使患 者自觉纠正不良习惯(戒烟、酒、低盐低脂饮
2、食、控 制总热量摄人等)，自行改掉不良生活方式(不按时 服药、睡眠、适当锻炼、防止便秘等)具有显著的 作用。 4 结论 对新就诊高血压患者先期进行有针对性的高血 压病健康教育认知缺陷评价。可有效地提高健康教 育效果，使患者很快达到“知、信、行”的统一。对提 高护理工作的效率和质量，改善老年高血压患者的 生命质量具有明显的作用。 参考文献： 1 王苏中，吴永浩，于石成，等社区高血压“合作管理”干预效果 评估J中国全科医学2000，8(4)：291294 2 Barger S，Muldoon MHypertension was associated with power Self rated he
3、alth in the third US national health and nutritionExami nation surveyJJournal of Human Hypertension，2006，20：1 17 一l23 3 林碧，终水英住院高血压患者生存质量品种效益年116例 调查报告J福建医科大学学报(社会科学报)，2007，8(4)： l2一l4 4 吴蕾蕾，钱云，张敬平，等高血压病患者的生命质量及其影 响因素调查J苏州大学学报(医学版)，2007，27(5)：780 823 5 中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南 M北京：人民卫生出版社，2006 6 张正华，
4、肖 蓬人口老龄化和老年医疗保健J中华医学院 管理杂志，1997，13(12)：706 7 周晓荣，李小妹放松训练对住院急性心肌梗死病人的干预研 究J中国实用护理杂志，2003，19(11)：57 责任编校：李宜培 心理护理干预对胃癌手术病人的影响 田 丽 邓文燕 (1天津市第四中心医院护理部，天津300140； 2首都医科大学附属安贞医院心内科，北京100029) 摘要 目的探讨心理护理干预对胃癌手术病人的影响。方法将78例施行胃癌根治术的病人随机分为观察组 和对照组各34例，对照组按常规方法行术后护理，观察组加强心理于预。临床上观察2组患者胃管留置时间、卧床时 间、平均住院天数、住院费用等指
5、标的情况。结果 观察组的胃管留置时间、卧床时间、平均住院天数和住院费用均 明显低于对照组，差异有显著性(P005)，具有可比性。 12方法对照组常规进行人院指导、健康教育、饮 食指导；术前由病区护士对患者实施一般护理。护理 内容包括向患者讲解手术时间、麻醉方法、术前准备的 内容、术后可能出现的痛苦、术后注意事项等。 观察组在对照组护理基础上进行心理干预。具 体的做法：责任护士自我介绍后，向患者介绍主 管医生、主刀医生、麻醉师和手术护士的技术水平， 说明病区和手术室环境及设备的情况。建立良 好的护患关系，与患者广泛交流，了解患者的社会角 色、社会支持状况和经济状况，了解患者对治疗护理 的各种需求
6、及心理状态，建立相互信任的护患关系。 全面系统地健康教育，讲解疾病有关知识和手术 治疗的必要性，手术及麻醉的简单步骤、原理、用药 及其安全性。术前1 d进行常规的术前指导，并做 好术前准备，说明其目的和意义，告知术后可能遇到 的痛苦、不适及其原因和应对方法，安排患者与麻醉 师、手术护士见面，解释不同心理状态对手术及术后 康复的影响，讲解分散精力、缓解焦虑和疼痛的方 法，告知术后早期下床活动的益处及每天应活动的 时间。每例患者心理干预时间为30 rain。术前 2 d和术前1 d下午继续实施干预，巩固干预效果。 术后继续进行心理干预，鼓励患者表达其疼痛的感 受，树立战胜疾病的信心。 13观察及评
7、价指标 临床上观察两组患者胃管 留置时间、卧床时间、平均住院天数、住院费用等指 标的情况。 14统计学处理应用SPSS 115统计软件，计量 资料以均数标准差表示，采用t检验，P005为 差异有显著性。 2 结 果 观察组的胃管留置时间、卧床时间、平均住院天 数和住院费用均明显低于对照组，差异有显著性(P 005)，见表1。 表1各组指标比较(z=39) 胃管留置 。卧床时间 住院时间 住院费用 组别 时间(td) (td) (td) (元) 对照组4221 08 309110 13 1 82 73 l7 3692 411 观察组3361 12 2 180851) 11352061)14 58
8、32 3981) 注：与对照组比较，1)P0 05。 3 讨 论 手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的心 理反应，如焦虑、紧张及恐惧等表现，进而引起生理 上的变化，使机体的抵抗力和对手术的耐受力下降。 同时，癌症病人常伴发抑郁、焦虑情绪，至少有25 的住院病人伴有抑郁，甚至高达70的病人表现为 恐惧感，进一步出现抑郁焦虑情绪的变化 。崔世 香等研究发现，个体在高应激状态下，如果缺乏社会 支持和良好的应对方式，心理损害的危险度可达 433，为普通人群的2倍。心理干预是指在遇到 突发事件时对当事人进行一系列心理疏导活动 。 结果显示，观察组的胃管留置时间、卧床时间、 平均住院天数和住院费用均明显
9、低于对照组，差异 有显著性(P005)。该研究表明有效的心理疏 导、行为干预可调整患者的心理环境，减轻心理负 担，从而建立良好的心理状态和积极健康的情绪。 由此可见，加强心理护理有利于患者的手术治疗，促 进术后的早日康复，从而提高患者的生存质量。 参考文献： 1 王文华老年手术患者的心理J中华医学护理杂志，2007， 17(134)：53， 2 Massie MJ Holland JCDepession and the cancelpatientJJ Clin Psychiary，1990，51：912 3 崔世香，邓宝凤，朱一英，等对48例SARS患者的心理分析和 心理干预J中华护理学杂志，2004，39(8)：602 责任编校：李宜培
