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1、l36 散结之功效；厚朴能行气散结，诸药合用l3，辛开苦降， 寒温并投，消补兼施，标本兼顾，共奏益气健脾，清热和 胃，调畅气机之效。现代药理研究表明：黄连、黄芩能 调节胃粘膜组织中的胃液分泌，对幽门螺杆菌具有较 强的杀灭作用4，干姜能消炎；党参、半夏、甘草可增强 胃粘膜的防御功能，并能调节胃肠道蠕动、缓解平滑肌 痉挛。针刺取足三里是足阳明胃经的合穴，又是下合 穴，善治胃腑病证，中脘是胃经的募穴，与胃有着密切 的关系，两穴具有和胃降逆、理气止痛作用 ；太冲为 肝之原穴，具有疏肝行气、解郁之功效；内关、公孙为八 脉交会穴，具有开胸、和胃之功效 。诸穴合用，能共 奏疏肝理气，降逆和胃。西药奥美拉唑是
2、一种强烈抑 制胃液分泌的质子泵抑制剂，已广泛应用于治疗消化 性溃疡、反流性食管等病，但其不良反应报道日见增 多7 。本文观察组经半夏泻心汤配合针刺治疗后， 患者临床症状改善显著，其疗效明显优于西药组，提示 传统中医疗法能显著提高GRED的临床疗效。 Chinese Journal of Rehabilitation，April 2010，Vo!25 No2 【参考文献】 1 中华消化内镜学会反流性食管病反流性食管炎诊断及 治疗方案(试行)EJ3胃肠病学，2000，5(4)：251251 2郑筱萸中药新药临床研究指导原则(试行)M-1北京： 中国医药科技出版社，2002 E3王策，王继合半夏泻心
3、汤加减治疗反流性食管炎7O例 疗效观察EJ河北中医，2008，30(5)：493494 43 田代华，谢宗万实用中药辞典M第2版北京：人民 卫生出版社，2002 5韩丽风针药结合治疗胆汁反流性胃炎5o例疗效观察 J实用中西医结合临床，2005，5(6)：1616 6刘晓辉，胡建镇针刺配合胃安颗粒治疗胆汁反流性胃 炎6o例J河南中医，2006，26(8)：6465 7黄凤玉，刘福建奥美拉唑的临床副反应J医学文选， 2000，19(2)：248250 8李安富，张勤，詹宪凤，等奥美拉唑的不良反应J中国 误诊学杂志，2008，8(8)：20052005 强化躯干配合蹲起训练对脑卒中 偏瘫患者平衡及步
4、行能力的作用 孙倩雯，王南，赵建华，黄艳萍，朱挺 【摘要】 目的：观察强化躯干及蹲起训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的作用。方法：6O例脑卒中患者随机 分为强化组和对照组各3o例，均接受常规内科药物治疗并配合康复治疗。强化组加用强化躯干控制、配合蹲起及 站立平衡训练。结果：治疗8周后，2组患者躯干控制试验(TCT)、Berg平衡量表(BBS)及Holden步行功能分级 (FAC)均较治疗前明显提高(Pl级 j，排除腔隙性、脑于、小脑及双侧半球 梗死，有严重并发症及明显意识或精神障碍的患者，随 机分为2组。强化组3O例，男18例，女12例；年龄 4873岁，平均(58975)岁；平均病程(16
5、6 49)d；对照组3O例，男20例，女10例；年龄4975 岁，平均(60178)岁；平均病程(15862)d。2 组一般资料比较差异无统计学意义。 12 方法2组患者均给予扩张血管、营养神经细胞 等常规药物治疗及配合体位变换、良肢体位维持、关节 被动活动、站立和步行等康复治疗2。强化组同时加 用强化躯干控制、蹲起及站立平衡训练：躯干控 制 。仰卧位，躯干旋转(肩、髋关节)、桥式训练、体轴 回旋运动；侧卧位，侧方躯干旋转(肩、髋关节)，卧位到 中国康复2010年4月第25卷第2期 坐位转换。坐位，床边坐位，双手扶膝，侧卧位坐起到 中立位，先健侧再患侧，患侧躯干主动运动，躯干向患 侧和健侧旋转
6、；仰头保持躯干最大限度伸展510 S 复原，如有不适停止。立位，躯干向健、患侧旋转，重心 左右转移；骨盆前、后倾。患膝关节不稳辅助固定。训 练均20430 rain。蹲起。患者躯干肌能有效移动和 稳定，患膝关节有一定支撑力后，让患者站在肋木前， 双脚距离与肩同宽，双手抓握肋木或由他人帮助固定。 治疗师站在患者患侧，帮助其控制患侧膝关节和协助 伸髋，使下肢充分负重。开始由座位上坐起，逐渐蹲 起。治疗过程中治疗师给以帮助、保护，提醒患者双侧 肩关节保持平衡，避免患侧肩关节后撤、下沉，防止由 于训练强度过大引起异常肌肉张力的增强。站立平 衡。患者能单腿独立负重，主运屈髋、膝和踝关节时进 行主动平衡训
7、练。先进行直立床站立，下肢有一定支 撑力后进行站立训练，以双足或单足站立(均为赤足， 并且单足时为有利足)，单腿能独立负重，患者握住扶 手，保持正确的站立姿势，并进行患腿前后摆动、踏步、 屈膝及伸髋，在患腿支撑期避免膝过伸，开始时每 次510 rain，逐渐延长至30 rain。治疗均每天1次。 13 评定标准 采用躯干控制试验(Trunk con trol test，TCT)评定躯干控制能力_4，满分100分。 采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡能力，满分56 分 。采用Holden步行功能分级(FAC)评定下肢 步行能力 。2组均于治疗前后由同一位治疗师完成 所有评定。 14 统计学处
8、理 数据资料以 S表示，t检验， P005为差异有统计学意义。 2 结果 治疗8周后，2组患者的TCT、BBS评分及FAC 分级与治疗前比较均有明显提高，强化组各项评定指 标均高于对照组。见表1。 表1 2组治疗前后TCT、BBS及FAC评分比较 分， s 与治疗前比较， P00l；与对照组比较 P001 3讨论 脑卒中后患者的运动或感觉传导通路发生障碍导 致肌力和肌张力异常。运动控制障碍，最终产生平衡功 能障碍 。偏瘫患者下肢运动功能及下肢力量是步行 速度最重要的决定因素，故而在康复训练中要加强 137 平衡功能训练尤其是动态平衡训练 。蹲起训练可 以有效提高躯体重心控制能力，特别是增强患侧
9、屈髋 肌群及伸膝肌群的肌力训练以及加强姿势控制训练可 以改善步行功能 ；躯干肌是脊柱的三部分稳定系统 中的主动稳定系统 ，躯干和肢体运动能力是运动协 调、平衡和步行能力的综合，躯干肌肌力训练可增强脊 柱的稳定性和腰部活动的柔韧性，当躯干能够有效移 动和稳定时，上下肢的控制将获得明显的改善；站立训 练可促使大脑处于休眠状态的突触活化、发芽、再生， 促使大脑功能重组l ，还能使躯干控制能力差的患者 保持站立姿势，满足早日站立的愿望，感受到治疗的效 果，增加成功感，提高训练欲望和主动训练的积极性。 本文结果显示，常规的康复治疗与强化躯干配合 蹲起及站立训练对脑卒中偏瘫患者的平衡和步行能力 均有较好的
10、疗效 ，但随着治疗时问延长，强化组显 示出更好的效果。提示反复多次的强化训练，使外界 刺激的感觉信号传人增加，机体逐渐学会如何接受和 利用各种感觉反馈，从而加快神经功能的恢复。 【参考文献】 Eli常冬梅，陈立嘉，崔利华脑卒中偏瘫的躯干与骨盆控制 及站立与步行训练J中国康复理论与实践，2006，21： 608610 E2南登昆康复医学EM第2版北京：人民卫生出版社， 200l_ E3廖亮华，江兴林强化躯干肌训练对偏瘫患者平衡及步行 能力的影响J中华物理医学与康复杂志，2007，8： 540542 E4恽晓平康复疗法评定学M北京：华夏出版社，2008 E53王玉龙康复功能评定学EM北京：人民卫生
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