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1、康 复 医 学 概 论,北京博爱医院苏国栋,残疾分类,视力残疾 听力残疾 智力残疾 肢体残疾 精神残疾,康复 Rehabilitation,综合协调地应用各种措施，减少病伤残者心理和身体及回归社会的能力障碍，使病伤者能最大限度的回归社会和维持其生活质量。,内容,医学康复 教育康复 社会康复 职业康复 康复工程,康复医学 Rehabilitation Medicine,是医学的一个重要分支。是治疗躯体残疾者，使他们功能恢复到最大程度，促进病伤残者康复的医学学科。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，是医学的第四方面，与临床、保健、预防组成全面医学。,功能障碍水平：1980 WH
2、O分三类,Impairment（残损）：组织器官障碍，功能结构 缺损，解剖和机能的障碍。（功能水平）Disability（残疾）：个人功能障碍，适应性降 低。（个人的个体水平）、（残弱、失能）Handicap（残障）：社会能力障碍。（社会水 平）,康复和康复医学的区别,医疗康复与康复医学的区别,临床医学与康复医学的区别,康复治疗的主要形式,康复小组是康复治疗的主要形式，其中包括：医生、护士、物理治疗师(PT)、作业治疗师(OT)、语言治疗师(ST)、文体治疗师、心理医生、假肢矫形器制作师、社会工作者,康复医师的主要治疗对象,（1）神经科康复医师脑卒中、颅脑外伤、帕金森病、老年痴呆、多发性硬化、
3、肌萎缩侧索硬化症、肌营养不良、进行性脊肌萎缩、小脑性共济失调、脑性瘫痪、先天脊柱裂、周围神经损伤等。,骨关节疾病康复医师,脊髓损伤、截肢、骨折、手外伤、烧伤、运动外伤、儿麻后遗症、类风湿和退行性关节病的外科矫形、脊柱侧弯、颈肩腰病痛等。,心肺疾病康复医师,冠心病、心肌梗死、心脏手术后、高血压病、慢性阻塞性肺疾病、周围血管病。,物理治疗学的内容,（一）传统运动疗法1维持关节活动度的训练2增强肌力和耐力的训练3恢复平衡能力的训练4恢复步行能力的训练5. 增强心肺功能的耐力训练6按摩、牵引、手法、治疗技术,易化技术,1NPT NDT （Neurophysiological Therapy Neuro
4、developmental Therapy） 2Bobath 治疗技术 3Brunnstrom 治疗技术 4PNF（Proprioceptive neuromuscular facilitation）治疗技术 5Rood 治疗技术6运动再学习（Motor Relearning Program）,运动疗法的适应证和禁忌证,（一）适应证1关节活动受限。2肌肉力量下降，肌肉萎缩。3骨骼、肌肉系统疾病导致的运动功能障碍。4神经系统疾患： 中枢神经疾患：中风、脑出血、脑外伤、脑梗塞、脑瘫 周围神经疾患：儿麻、臂从神经伤5循环、呼吸系统功能低下；心绞痛、心梗、阻塞性肺气 肿、气管炎,（二）禁忌证,1发烧：
5、超过38度2脉搏：安静时100次/分3血压不正常：病人有临床症状4心脏功能低下：（1）有心衰表现：呼吸困难、全身浮肿、胸膜积水等（2）心肌疾病：急性心肌炎，发作10天内，心肌代偿功能低下（3）心律不齐（4）心绞痛：安静有发作5外伤未恢复，仍有明显症状（不愈合、肿胀、疼痛等）6骨折可能及骨折未愈合者：病理性骨折、骨密度低、关节囊肌腱6周内7训练部位有剧烈疼痛8身体衰弱，难以承受训练9其它：意识淡漠、不配合、反应异常,运动训练中应注意观察处理的情况,1训练不过量：训练次日无疲劳感。2训练过程中，密切观察病人反应。例如：有头迷、眼花、心悸、气短应暂停训练。3训练前、后患者的脉搏比平时加速30以上，脉搏快120次/分，心律失常10次/分，停止训练。4训练时动作轻柔，防止产生剧烈疼痛。5防止皮肤损伤，预防褥疮发生。6肢体活动中应手法准确，防止病理性骨折等并发症的发生,常用设备,（一）评价设备：cybex、红外热相、平衡测定、心肺功能测定。（二）基本设备：训练床、台阶、平行杠、平衡板、斜板。（三）个人用品：轮椅、助行器、拐杖等。,
