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1、高。影响因素：吸烟者假阳性较多，妊 娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特 异性结肠炎等疾病患者中约有1553 的血清CEA也会升高。 5糖基抗原CA 1 99：可作为胰腺 癌、胆管癌的诊断和鉴别指标，肝癌、 胃癌、食道癌、部分胆管癌的患者亦可 见增高。其他影响因素：很多消化系统 的良性疾病患者中也有升高，据报道有 近1O的胰腺炎患者血清CA19 9有中等 度升高。 4糖基抗原CA 1 25：常用于卵巢 癌的诊断，子宫内膜癌、胰腺癌、输卵 管癌也有轻度升高。影响因素：女性盆 腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊 肿、子宫肌瘤、慢性旰炎、胰腺炎、胆 囊炎、肺炎等会引起升高。 5糖基抗原CA1 55：可
2、用于乳腺癌 患者的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的 早期诊断有重要价值。影响因素：良性 乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等 患者的血清CA15-3也可超过正常值。 6前列腺特异抗原PSA：是前列腺 癌的特异性标志物。其他影响因素：前 列腺增生会引起升高。 7CA724：是胃癌的最佳肿瘤标志 物之一。其他影响因素：良性疾病对 CA724影响较小。 813 2 MG：这是恶性肿瘤辅助性标 志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞 肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。其他 影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统 疾病及炎症时会升高。 欧阳学农，南京军区福州总医院肿瘤科 主任 主任医师，国家中西医结合肿瘤重点学 科主任、
3、国家药物临床试验机构(肿瘤专业) 主任、全军肿瘤学专业委员会常委、中国抗癌 协会临床肿瘤学协作中心委员、福建医科大学 及福建中医学院硕士研究生导师。擅长肿瘤化 疗 生物治疗 分子靶向治疗与实验研究，尤 其擅长乳腺癌、淋巴瘤 胃癌、鼻咽癌等肿瘤 中西医综合治疗。门诊时间：周一上午。 大众健康总第305期 他为何吃不了成食甜食? 文戴秀娟编辑王俊聪 在河南省中医院消化内科诊室，54 岁的王先生正向牛学恩教授诉说着自己 的病情。几个月前，王先生感到胃不舒 服，每当吃成或甜的食物时，就会觉得 胃部像“破”了似的，就像那种在伤口 上撒盐的感觉。因为工作繁忙，王先生 就去药店买了一些胃药服用，可效果并 不
4、明显。在经过检查后，牛学恩教授给 王先生下的诊断是“胃食管反流症”。 据牛教授介绍，现代人工作压力 大、三餐不定时、作息没规律，这种 “重压生活”为胃食管反流的发生创造 了良好条件。胃食管反流症的一般症状 有烧心、腹痛和恶心、发作性胸闷、咳 嗽、咽痛或咽部不适、吞咽困难等， 但像本例患者这样感觉自己的胃部像 “破”了一样，不能吃得太成或太甜， 倒是不太多见。此种症状是由于胃酸分 泌过多引起的。当患者吃得过成、过 甜、过多时，就会刺激胃酸分泌。综合 王先生的情况，牛教授给王先生开出了 中医处方：陈皮10克，半夏6克，苏叶6 克，吴萸6克，砂仁lO克，生姜1O克，大 贝6克，甘草5克。水煎服，一日
5、两次。 很多人不解，为什么会发生胃食管 反流呢?牛教授说，正常情况下，幽门 口是收缩关闭的。当胃内食物经胃蠕动 排人十二指肠时，幽门口舒张开放，食 物排空后，幽门口又收缩关闭，从而 防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况 时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走 神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术 后，进行过胆囊摘除术、先天性幽门口 关闭不全和中老年人脏器发生了生理性 退行性改变等，可破坏幽门口的“把 fU”作用，于是就发生了胃食管反流。 胃食管反流时，十二指肠液中的胆 汁(内含胆酸、胰酶和卯磷脂)等可破 坏胃黏膜的屏障作用。因为胆酸可溶解 胃中的黏液和破坏黏膜表层细胞，从而 导致胃酸直接刺激胃黏膜；当碱
6、性的 十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH 值(酸碱度)接近中性时，也可激活胰 酶引起胃黏膜损伤。 牛学恩教授说，从生理角度上看， 一般来说，五六十岁的中老年人的胃酸 不应过高，导致胃酸过高的原因也可能 是情绪急躁或抑郁，因此一定要保持情 绪乐观。日常生活中的养胃护胃工作也 尤为重要。晚餐应尽量少吃，另外睡前 不要加餐，防止加重症状。像本例患者 不能吃成食或甜食，就应该尽量避免食 用。采用低脂肪饮食是反流性食管炎饮 食的关键，因为脂肪能够刺激胆囊收缩 素的分泌，引起食道下端括约肌张力降 低，促使胃食管反流；少吃或不吃如浓 茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、 鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料；少吃或不 吃刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄 荷、辣椒等；忌烟酒，烟酒可引起食管 下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒， 可使食管蠕动收缩波的频率下降。
