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1、世界艾滋病大会：与死神共舞 齐小苗，编译 艾滋病每年仍导致200万人死亡，但新感染的人数正在下降，控制艾滋病已成可能 十年前，当国际艾滋病协会(IAS)在 Durban举行会议时以治疗还是预防更 重要引发了两派之间激烈的争论 又过了 六年，人们才认识到两者也许可以并行 不悖 抑制病毒在病人的增殖显然可以挽 救他的生命同时也应该能降低他的传染 性 7月18日至23日在维也纳召开了本 年度的世界艾滋病大会会上公布的最新 证据表明抑制病毒在体内的增殖的确可 以抑制艾滋病的传染性 此次会议还带来了期盼已久的突破： 阴道用的杀菌剂可以使妇女在即使男人 不戴安全套的情况下也能保护使自己 由于政府和纳税人普
2、遍感到拮据会上对 资金感到绝望的情绪 大会期间负责防 治艾滋病的各国际组织真心实意地争相 提出少花钱多办事的妙方表现出了令人 欣慰的诚实 将防治艾滋病的重点放在风 险最高的人群上的讨论亦显现出了种务 实的做法 会议开幕后宣读的由加拿大不列颠 哥伦比亚大学的研究人员Julio Montaner 撰写的研究报告指出不列颠哥伦比亚省 加大了对艾滋病的防治力度使感染率下 降了一半 Montaner博士的研究报告发表 在柳叶刀杂志上，是迄今对治疗与预防 是一体两面不可分割观点的最有力的支 持 这项研究表明自从1996年推出了高 效抗逆转录病毒疗法(highlv active all tiretrovir
3、al therapyHAART)疗法后截至 2009年艾滋病的年感染率下降了52 在此期间进行治疗的人数上升了547 当然相互有关连并不等同于有因果 关系 但其他性病的感染率并没有下降 这说明在不列颠哥伦比亚省性乱的人数 并没有减少 丙肝病毒的感染率同样没有 下降这说明毒品和不洁注射针头的使用 也没有减少 仔细研究数据就可明了艾 滋病感染率下降最快的时期正是HAART 44科学新闻双周刊20i0燕第5期 w sciriceweek,7 cQ 疗法普及最快的时期 此项研究连同以前 的研究成果一道表明HAART疗法减少 了单感染夫妇(夫妻中只有一方染病)的 交叉感染率，降幅达90以上这证实了 在2
4、001年至2008年间全球范围内广泛 使用抗逆转录病毒药物使得HIV感染率 下降了17的结论 上述新型的杀菌剂也基于抗逆转录 病毒药物-Tenof0v 以前使用凝胶型 阴杀菌剂阻挡HIV的传播的尝试采用了 名为Carrageenans的长链分子是在海藻 中发现的一种增稠剂。Carragee13ans被期 望能吸附住病毒颗粒 这种策略失败了 Quarraisha AbdOOl Karim和她的同事在南非Durhan的艾滋 病研究中心测试了一种含有Tenofovir的 凝胶 研究报告在会议的第二天就发表在 科学杂志上了研究对两组妇女的HIV 感染情况进行了三年多的观察他们给一 组妇女使用的是抗微生
5、物凝胶给另一组 妇女使用的则是安慰剂 第一组妇女的 HIV感染率比第二组几乎低40经常使 用凝胶的妇女的感染率降低了50以上 而且没有观察到不良的副作用 这项试验中也解决了另一担忧 Tenofovir被广泛使用可以理解人们非常 关注HIV是否会 现耐药性 一些反对 在杀菌剂中使用Tenof0vir的观点就是因 为担心这会使HIV形成耐药性 但到目 前为止Karim博士和她的研究团队在被 感染的妇女身上还没有发现耐药性的迹 象。 关于谁为这些药物买单的问题会议 的气氛沉闷但还不算沮丧。过去10年里 全球医疗支出发展良好特别是艾滋病防 治项目的投入。即使没有经济危机，如此 高速的增长也必然会受到严
6、格的审查 而 出现了经济危机艾滋病防治方面支 增 长的势头就遭遇了急刹车 没有人希望自己的资金被削减但本 次会议确实很好地做到了集思广益提高 资金的使用效率，尤其是考虑到治疗艾滋 病人所增加的费用。众所周知药物成本 已经大幅下降了 1995年每个患者一年 的药物费用需1万美元而现在只要不到 100美元。但每年需要支出的其他费用(人 力、基础设施等)是药物费用的3倍左右 会议达成的共识似乎是将艾滋病的 防治工作从医生手中转移到护士手中(护 理人员也不错)以降低费用作 这意味着 需要更多培训：意味着简化的治疗方案 (减少每天的服药量)：意味着期待凡事都 有人专职负责的想法要改变了 全球基金 是一个
7、防治艾滋病、肺结核和疟疾的国际 机构，该机构的Christoph Benn估计采取 这些措施会使每年每个疗程的非药物成 本降低到100美元 这将使捐助者感到宽 心。 联合国负责艾滋病防治工作的机 构艾滋病规划署(UNAIDS)的负责人 Michel Sidib6建议要开诚布公地告知哪 些人属于易感染人群 艾滋病的历史已经 制造了令人麻木的政治辞令 艾滋病首先 被发现存在于同性恋者身上卖淫和吸毒 导致了病毒的扩散而且主要是在贫困的 非洲国家传播 在艾滋病出现的早期感 染者被妖魔化了 而应对策略则是重复这 句“几乎任何人都可能感染”的陈词滥调 技术上讲这没错 然而在实际生活中某 些人染病的风险要大得多这种政治正确 损害了高危人群的权益 虽然新推 的药物在治疗感染者方 面已经取得了巨大的成功520万贫穷的 感染者接受了治疗但Sidib6博士担心药 物的开发会趋缓 他的解决方案是找出感 染的高危人群如俄罗斯越来越多的吸毒 者对他们提供及时的治疗而不是坐等 他们到诊所来 他希望每年开始进行治疗 的人数要超过新感染者的数量 在目前这 一比例是2：5 虽然无法预测这种期盼何 时能够实现但他认为实施普遍的治疗是 有可能的。 (译自经济学人)
