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1、20 西南国防医药2014年1月第24卷第1期 喷气时开始计时)，蛋白酶消化时间缩短至1 h，就可 以进行后续的探针与变性，在实际工作中节省了时 间，也增加了FISH检测HER2试剂盒在高海拔地区 的应用范围。从原理上分析，高压煮沸的处理方法同 样可以代替其他公司的FISH检测试剂盒中的普通煮 沸法，但由于不同高海拔地区的大气压强不同，各地 应摸索适合自己实验室的高压煮沸时间。在低海拔 地区通常采用普通煮沸法，煮沸时间需要1530 min， 而采用高压煮沸方法来代替，可以将时间缩短到几分 钟，甚至比在高海拔地区需要的时间更短，可减少实 验时间，提高工作效率。 【参考文献】 2 上海市疾病预防控
2、制中心2006年上海市市区恶性肿瘤发病 率J肿瘤，2009，29(9)：918 孔令非，薛赵，许宋崔乳腺癌人表皮生长因子受体_2基因扩 增的意义J当代医学，2012，18(31)：8-10 3 4 5 6 7 8 梁茱，李晓娟，蔡俊宏，等荧光原位杂交检测乳腺癌Her-2基 因的表达及其意义J中国热带医学，2011，11(8)：940-944 Arafah M，Kfoury HK，Zmdi SNHER2neu immunostaining in invasive breast cancer：analysis offalse positivefactorsJOman Medical Journal
3、，2010，25(4)：261-263 刘彤华表皮生长因子受体家族与靶向性抗癌治疗J中华 病理学杂志，2006，35(7)：577-579 赵继红，卢义生，王晓文，等荧光原位杂交技术检测乳腺癌 HER2基因状态的影响因素J中国热带医学，2009，9(4)： 64O_641 王跃华，白玮，李丽，等荧光原位杂交法检测HER2基因状态 过程中两种切片预处理方法的对比J肿瘤研究与临床， 2008，20(12)：841-842 杨举伦，宋蜀伶，李霞，等高海拔地区不同抗原修复方法对免 疫组化染色结果的影响J解放军医学杂志，2005，30(12)： l】151l】7 不同年龄段特发性视神经炎的临床特征和转归
4、 周欢粉，魏世辉 (收稿日期：2013-0912) 摘要 目的 了解不同年龄段特发性脱髓鞘性视神经炎的Il缶床特征及转归。方法收集2009年5月一2010年l2月 就诊于解放军总医院确诊为特发性脱髓鞘性视神经炎的137例患者的临床资料，按年龄分为：A组(18岁)、B组(1945 岁)和C组(46岁)。结果A组男女比例为1：1，B组和c组男女比例之比分别为1：18和1：17；B组328患者伴有眼球 转动痛或头痛，比例高于其他两组；球后视神经炎和视神经乳头炎的比例3组相近；A组、B组、c组分别为731、562、 45，患者预后视力05，3组比较差异具有显著性(P46 years old)Resul
5、ts The ratio of male to female in group A was 1：1，and the ratios in group B and C were 1：18 and 1：17respectivelyThere were 328ofthe patients in group B who had the complication of oculogyria pain or headache，and the proportion was higher than those in the other two groupsThe proportions of patients
6、with retrobulbar optic neuritis and papillitis in the three groups were close to each otherThere were respectively 731，562，and 45 of patients whose sight was recovered to more than 05，and the differences among the three groups were significant(P146岁)。3组经相 同的激素冲击等治疗后，均随访2年。 12检查方法及诊断标准所有患者均进行了详 细的病史采
7、集及眼科、神经内科常规检查；采用间接 免疫荧光分析法进行AQP-4抗体的检测；在随访期 间出现神经科阳性体征时，进行增强头颅和脊髓磁 共振成像检查。参照美国视神经炎研究小组(Optic Neuritis treatment trial，ONTY) 的标准，本研究视神 经炎诊断标准：(1)伴或不伴眼痛的急性视力下降； (2)神经纤维束损害相关的视野异常；(3)至少具备 以下两项之一：相对性瞳孔传人障碍，视觉诱发电位 异常；(4)无感染性、缺血性、压迫性、浸润性、异常 性、中毒性和代谢性视神经病变的临床、影像和实验 室证据；(5)无导致急性视力下降的视网膜、黄斑疾 病和其他眼部、神经系统疾病的临床
8、和实验室证据。 13统计学处理采用SPSS 130统计软件包进 行分析，实验数据采用均数标准差(x )表示。 对数据进行正态检验后，对各独立样本的均数进行t 检验。P05，3组比较差异具有显著性(P 005)。结果提示A组视力预后较好，C组视力预后 较差。 表2各组IDON患者的最低视力和预后视力 注：HM：手动；IJP：光感；NLP：无光感。预后视力统计眼数因随 访个别丢失，低于最低视力统计眼数。3组相比，P005 22 西南国防医药2014年1月第24卷第1期 表3不同年龄组IDON患者血清AQP-4的检测结果 注：与阴性组相比，0)P005 23不同年龄组AQP-4的监测结果及随访转归
9、A组22例进行了AQP-4的测定，结果6例阳性；双 眼发病13例中，4例阳性，1例患者转化成NMO，1 例患者转化为MS；单眼发病9例中，2例阳性。 B组45例进行了AQP-4的测定，结果17例阳性， 双眼发病24例中，13例阳性，4例患者转化成NMO；单 眼发病21例中，4例阳性，1例转化成NMO。 C组16例进行了AQP-4的测定，结果4例阳 性；双眼发病9例中，2例阳性；单眼发病7例中，2 例阳性。 B组女性且双眼发病患者中AQP-4阳性率较 高，与其他组相比有显著性差异(P005)。不同 年龄组IDON患者血清AQP-4的检测结果见表3。 3讨论 IDON是一种炎性脱髓鞘性疾病，常常发
10、生于 3040岁青年患者，女性发病率约是男性的2 倍 。眼球疼痛是视神经炎的一个诊断指标，发生 于约90的患者，在眼球转动时加剧，还可出现中 心视野缺损、瞳孑L相对传人障碍、色觉异常等_3。 13患者表现为视乳头炎，23患者表现为球后视神 经炎；视盘水肿呈弥漫性，视盘周围出血很少见；视 力常常在发病数周或数月内开始恢复，发病1年 90的患者视力大约05，视神经炎10年的复发率 为35，年龄越小、女性患者、曾有非特异性的感觉 异常、脑白质或脊髓MRI有多发病灶，发生MS的几 率将增高 。笔者对不同年龄段的IDON患者临床 特点进行总结，低年龄组视神经炎患者主要为儿童， 男女发病率相同，中、青年患
11、者男女发病率之比分别 为1：18和1：17，女性发病率较高，这与文献报道结 果相接近。眼球转动痛在青年患者中比例较高。 ONTF报道 ，90的患者视力可恢复至05以上， 并且在1年之内有较好的预后。本组统计731 的儿童患者视力恢复至05以上，提示低年龄组视 力预后较好；高年龄组视力预后较差，仅45患者 视力恢复至05以上。本组预后视力较ON337报道 相对差一些，可能与亚洲人群的视神经脊髓炎的发 病率较高有关。 在NMO患者的血清中，Lennon等 检测到特 异性抗体，命名为“NMOIgG”，后应用免疫荧光组 织化学技术证明了NMOIgG的特异性靶点是位于 中枢神经系统血脑屏障星形胶质细胞足
12、突上的 AQP-4，故NMOIgG也称为AQP-4抗体，指出AOP一 4是NMO一个高的特异性指标，可以用来区分 NMO和MS，NMO患者中5060的血清学检查 可发现NMOIgG阳性。Chan等 第一次报道了对 中国IDON患者进行AQP-4的检验，复发性视神经 炎9例中，2例阳性(22)，孤立性视神经炎11例 中，1例阳性(91)；国内有研究 报道34例严重 视神经炎患者中，检测出11例AQP-4阳性 (324)。本研究在随后2年的随访中，A组22例 中6例(273)AQP-4阳性，1例发展为NMO，1例 发展为MS；B组45例中13例(288)AQP-4阳 性，4例发展为NMO。发现青中
13、年女性孤立性视神 经炎患者AQP-4检测阳性率高，发展为NMO的几 率也较高。目前关于IDON患者AQP-4检测的有关 报道不多，本团队一直在做IDON的临床研究，希望 通过多中心AQP-4的检测，以达到早期发现和及时 治疗NMO的目的。 【参考文献】 1 Smith CHOptic neuritisAMiller NR，Newman NJ，Biousse V， et a1Walsh and Hoyt Clinical Neuro-ophthalmologyM6th ed Baltimore：Lippincott WilliamsWilkins，2005：293-326 2 Optic Neu
14、ritis Study GroupVisual function 15 years after optic neuritis：a final followup report from the Optic Neuritis Treatment TrialJOphthalmology，2008，115：1079-1082e5Epub 2007 NOV 5 3The Optic Neuritis Study GroupThe 5-year risk of MS after optic neuritis：experience of the optic neuritis treatment trialJ
15、 Neurology，1997，49：14041413 4 Baleer LJClinical practice：optic neuritisJN Engl J Med， 2006，354：12731780 5 Optic Neuritis StudyGroupHighandlow-risk pmfilforthe deve lopment of multiple sclerosis within 10 years after optic neuritis： experience of the Optic Neuritis Treatment TrialJArch ophthalmol，2OO3，121：944-949 6Lennon VA，Wingemhuk DM，KIyzer WJ，et a1A serurtl autoantibody marker of neuromyehtis optica：distinction from multiple sclerosisJ Iancet，2004，364：2106-2112 7 Chan KH，Ramsden DB，Yu YL，et a1Neuromyelitis optica-IgG in idiopathic inflammatory demyelinating disorders amongst Hong Kon
