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1、县全科医生签约服务协议书 (共 2 篇)县全科医生签约服务协议书甲方：全科医生（驻村医生）：联系电话：乙方： 身份证号码：住址： 联系电话：甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，并接受以下条款的约定：一、乙方自愿聘请甲方为社区责任医生，成为甲方的服务对象。二、甲方职责：为服务对象提供以下服务：1、免费提供基本公共卫生服务。按照浙江省基本公共卫生服务规范（2017 版） 要求，做好相关的基本公共卫生服务工作。2、免费提供健康咨询服务。与乙方建立健康伙伴关系，指导乙方开展健康自我管理，提供个性化健康管理建议，开展健康咨询与健康宣教，引导其积极参与社区健康自我管理小组活动，及时告知健康讲
2、座、健康宣教等活动信息。3、建立和完善电子健康档案，并利用功能强大的数据库，动态连续地记录预防、保健、疾病诊治等过程，全面掌握乙方的健康信息。4、提供基本医疗服务。采用适宜技术、基本药物等，帮助乙方解决常见健康问题；为乙方提供医疗卫生服务上的便利，引导乙方到社区首诊，并为其提供便捷的双向转诊服务。协助乙方向上级医疗机构转诊和预约诊疗，并及时对接和提供由上级医疗机构转回社区后的家庭康复指导服务。三、乙方自愿接受以上服务，将自己的身体健康状况及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。四、本协议自签订之日起生效，有效期为 年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续
3、约。本协议一式两份，甲、乙方各执一份。甲方盖章：年 月 日全科医生（驻村医生）签字：乙方签字：年 月 日全科医生(乡村医生) 签约服务协议书 2017-04-06 20:04 | #2 楼甲方：XX 区 XX 社区卫生服务中心 全科服务团队乙方(家庭成员代表) ： 家庭电话： 手机： 住址：海沧区 村（居） 小组（社） 号全科服务团队：负责人： 联系电话： 其他成员： 甲、乙双方共同确定： 代表全科服务团队为乙方的家庭医生式服务第一责任人（家庭签约医生） 。签约医生： 联系电话：乙 方： 身份证号： 服务项目：成员： 身份证号： 服务项目： 成员： 身份证号： 服务项目：成员： 身份证号： 服
4、务项目：成员： 身份证号： 服务项目：成员： 身份证号： 服务项目： 成员： 身份证号： 服务项目：乙方自愿邀请甲方在 年 月至 年 月为其家庭健康服务医生。甲乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的项目上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务（详见服务项目） 。二、乙方及其家庭成员自愿接受服务项目，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，积极配合甲方的服务。三、以上服务为基本服务项目，涉及基本公共卫生服务内容不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化个性化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准
5、执行。本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。解约时间：解约原因：甲方（盖章）： 乙方（盖章）：甲方确认： 乙方确认：年 月 日 年 月 日附页：服 务 项 目签约居民可享受国家、省、市、县规定开展的基本医疗和基本公共卫生服务，主要包括：1、基本医疗服务 1.1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病、医保部门规定病种治疗；1.2、提供预约诊疗和双向转诊服务；1.3、康复医疗服务；1.4、中医药特色服务；2、免费提供基本公共卫生服务 2.1、居民健康档案：服务对象为辖区内常住居民。2.2、
6、健康教育：服务对象为辖区内居民。2.3、06 岁儿童健康管理：辖区内的所有 06 岁儿童。2.4、孕产妇健康管理：服务对象为辖区内所有孕产妇。2.5、老年人健康管理服务：服务对象为辖区内 65 岁及以上居民。2.6、协助预防接种服务：服务对象为辖区内 06 岁儿童和其他重点人群。2.7、协助传染病报告和处理：服务对象为辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。2.8、高血压患者健康管理：服务对象为辖区内原发性高血压病患者。2.9、2 型糖尿病患者健康管理：服务对象为辖区内 2 型糖尿病患者。2.10、重性精神疾病患者管理：服务对象为辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。2.11、中医药健康管理：服务对象为辖区内 65 岁及以上居民和 0-3 周岁儿童。3、便民服务 3.1、对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。3.2、主动提供健康教育资源：及时将健教材料发放到签约家庭；及时将健康教育讲座，健康促进活动等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭。3.3、为签约家庭成员提供中医体质辨识，并根据辨识结果，制定个体化的中医调理方案。
