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1、执业药师考试辅导 中药综合知识与技能 第 1 页第七章中药调剂的基本知识与操作技能第一节处方概述一、处方的意义中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计凭证，具有法律意义。二、处方的格式组成 1 2 3处方前记医疗机构名称门诊或住院病历号年龄，性别，科别或病区和病位号 临床诊断及开具日期等处方正文 以 R 标示 分列药品名称剂型，规格，数量 用法用量处方后记医师签名或加盖专用签章 药品金额以及审核，调配，核对发药药师签名或加盖专用签章三、处方的常用术语（一）与药名有关的术语包括：炮制类、修治类、产
2、地类、品质类、采时、新陈类、颜色、气味类。（二）与煎煮有关术语旁注内容一般包括煎法、服法等。常见有先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。四、佐、使的配伍法则。：细辛、葶苈子。业药师考试辅导 中药综合知识与技能 第 2 页第二节中药饮片处方的药品名称一、中药饮片的正名和别名B 型题为主重点药物千金子005B茺蔚子草子2005B2007B重楼休草河车2007B山豆根010B马钱子前子2011B、2012A槟榔腹子2007B、2010B、2011B首乌藤牛子附007B淫羊藿005B益母草蔚益明 2004B2010胡草008B海螵蛸蜕芦葱穿山甲七不换山茱萸009杜仲夷果兰头草甘草004B20
3、10沙参：辽、东、莱阳2006南沙参：泡、空、白2006天冬：天门冬、明门冬百部：野天门冬与天冬区别开艾叶：炙草、冰台2008与炙甘草区别开龙眼肉：益智与益智仁区别开大血藤：红藤与鸡血藤区别开拳参：紫参2006执业药师考试辅导 中药综合知识与技能 第 3 页与紫丹参区别开丹参：紫丹参、赤参木蝴蝶：云故纸、白故纸白云木2006补骨脂：破故纸（补破蒺藜：刺、白沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜西红花：藏红花、番红花红花：草红花、红蓝花瓜蒌：药瓜2010二、中药饮片的并开药名2004200720082009二蒺藜、潼白蒺藜苑子二地丁花地丁腹皮子槟榔焦三仙山楂、焦麦芽2007、2008焦四仙槟榔2009龙牡牡蛎
4、2004全紫苏、梗三、处方应付2004B2005A20102011要考点 记忆技巧清炒品 （蔓荆、苍耳、牛蒡、白芥、紫苏、莱菔）子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁 2 芽，多子，找人留2005术、僵蚕、枳壳 2012A（术、蚕、壳）炮制 天南星、何首乌、草乌、川乌、附子、吴茱萸、远志、厚朴 一般有毒（天星，乌三父子，质朴，无语）烫制 龟甲、鳖甲、穿山甲 烫三甲2011蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子 矿石，钙盐高温分解炭制 干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄 止血蜜制 枇杷叶，马兜铃 止咳2004胡索 活血行气 2004骨脂、益智仁 补肾按要求调配第三节中药的用药禁忌一、配伍禁忌 201
5、0B 2011蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦执业药师考试辅导 中药综合知识与技能 第 4 页“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”：硫黄畏芒硝，“流氓”水银畏砒霜，反应狼毒畏密陀僧，狼与和尚的事巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金 川乌、草乌畏犀角，乌角（屋角）芒硝畏三棱，官桂畏石脂 （小三，桂枝）人参畏五灵脂 （生灵）二、妊娠用药禁忌 A 选、多选型题） 2009A 2011A 羊轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、路扮大脚，命玄土鳖虫、黑种草子、马
6、兜铃、（京大戟、红大戟）、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、驸马至公社，2 闹三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花妊娠慎用药：中国药典（2010 版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草
7、、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。三、饮食禁忌执业药师考试辅导 中药综合知识与技能 第 5 页四、证候禁忌第四节中药的用法用量一、汤剂的用法用量 2004B（一）汤剂的内服用法：温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服；次数：2 次，重病急病可隔 4 小时服药一次；服药时间：般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物。前服：滋补药；空腹服：驱虫药、泻下药；睡前服：安眠药；（二）汤剂的外用方法（三）汤剂的煎出量煎出量：250300 毫升。二、中成药的用法用量 A（一）中成药的内服用法黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；姜汤：藿香正气、附子理中；淡盐水：六味地黄、大补
8、阴丸；鲜芦根汤：银翘解毒；清茶：川芎茶调；米汤：四神丸、更衣丸。（二）中成药的外用方法调敷患处、涂患处、贴患处、撒布患处、吹布患处。（三）特殊剂型中成药的正确使用 X滴丸用于病情急重者。（清咽滴丸）膏剂：皮肤溃烂、破损、渗出不宜用；不宜涂敷于口腔、眼结膜；有不适反应立即停药。滴眼剂。栓剂：栓剂软时可放冰水或冰箱中冷却：2010X阴道栓：0 分钟， 小时不排尿， 中药综合知识与技能 第 6 页直肠栓：水或冰箱 105 分钟， 小时不排便，人 3四）中药注射剂的正确使用三、毒、麻中药的使用（一）毒性中药的用法用量及使用注意事项不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌
9、、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花；忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。砒石（批示） 仙子 0 倍最大）2008A 蟾酥 娘虫、斑蝥 上一枝蒿 黄 金花、生马钱子、生藤黄 007A 2010A 生千金子 1白附子 3娘虫 甘遂 半夏、生天南
10、星 3羊花 ）生附子 3 倍二）罂粟壳的用法用量及使用注意事项 6g，不易常服；禁单味零售；业药师考试辅导 中药综合知识与技能 第 7 锁、专账、专人管理。第五节中药的调剂一、中药饮片处方调剂程序及注意事项 价调配复核发药调配：选用适当的戥子（ ；持戥：左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确；按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；复核发药：核对取药凭证，问清患者姓名、药剂贴数。2006A 调剂时，复核的内容一般不包括 度大的后称；特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则；每一剂重量误差控制小于5%；质地坚硬的需要临时捣碎；二、中药饮片斗谱排列 2006 2
11、007 2012A（一）斗谱编排原则最高层：质地较轻且用量较少的药物如月季花、白梅花、佛手花、玫瑰花、代代花、厚朴花、密蒙花、谷精草、木贼草、五加皮、千年健、地骨皮；中上层：常用药物；较低层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药）；最底层：质地松泡且用量较大的药物如芦根、茅根、茵陈、金钱草、白花蛇舌草、半枝莲、灯心草、通草、竹茹、丝瓜络、薄荷、桑叶、荷叶、荷梗。2006 宜放在药斗架最低层的药是 放在药斗架较下层的药组是 藤与刺蒺藜 梗与桑白皮 山楂与焦神曲 执业药师考试辅导 中药综合知识与技能 第 8 年健与五加皮 珠母与瓦楞子 可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性
12、能相似、处方的药对。2004配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。 2012A（二）持清洁卫生：熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。魏、鸡矢藤。黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。药品专柜、专锁、专账、专人管理。三、中成药调剂注意事项必须注意药品的有效期；管理时应近效期药品先出；妊娠禁用中成药；妊娠慎用中成药；第六节中药汤剂的煎煮一、中药汤剂的煎煮程序及注意事项 2005A 2007A（一）030 分钟，温度不超过 60，用水量高出药面 35 厘米；煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则取饮片重新煮；煎煮用火应遵循先武火后文火的原则；一般药一煎 20煎
