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1、防治医院感染控制制度（一）首诊负责制：指第一个接诊传染病与院内感染病人的医疗机构及其发热门诊的首诊医生和主要负责人对就诊病人负责的制度。具体包括科学诊断的责任、有效治疗的责任、隔离控制以及流行病学调查的责任。对可疑病人按规定进行隔离观察，并做好隔离防护和会诊；对疑似病人和临床诊断病人按规定转运程序转运到定点医院。严禁推诿、歧视发热患者。、2、在我院的第一入口处张贴明显的告示，标明对就诊患者进行体温测试对伴有呼吸道症状的发热患者要首先经发热预检室分诊。、3、发热预检分诊室内预防控制院内感染措施：1、严格按我院制定的预检分诊工作制度和流程进行。安排经过严格培训的医护人员参加分诊筛查，要求掌握“ 非
2、典”“ 禽流感”的临床特征、诊 断标准及个人防护知识和消毒隔离措施。2、认真贯彻落实各项消毒隔离措施（参照发热门诊的消毒隔离措施执行），并做好记录。避免与患者及其体液、排泄物的直接接触。3、医务人员要采取有效的防护手段，保证充足的休息时间，提高机体抵抗能力。配合院内预防性投药。4、预检室内要加强通风，适当自然风通风对流。定期用空气净化机进行空气消毒。5、为有呼吸道症状的发热病人提供隔离防护口罩，经专人护送至预检室。6、观察中的病人病情符合疑似或临床诊断标准时，要立即填报类传染病报告卡，按照工作预案规定的会诊程序、疫情报告程序、转运程序执行。4、加强重点人群的管理“重点人群”指就诊前两周有与明确
3、或疑似的传染性非典型肺炎患者接触史；或曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域的普通住院病人和急诊病人。或一周前接触过禽类的患者。、1、门诊病人需住院治疗时，门诊医师应查验患者单位或社区提供的患者两周内是否去过疫区，是否接触过“ 非典” 病人（含疑似病人）的证明，并 认真询问流行病学史，填写流行病学调查表。、2、对于来自疫区或有接触史的病人，应安排到专门的相对独立的病房，并控制其活动区域；当需要进行各种检查时，病人需戴口罩及采取必要防护措施。对住院病人每日测4次体温。、3、住院病人无明显诱因出现发热，应向院预防控制院内感染委员会报告，同时做好必要防护（戴口罩、手套、鞋套
4、、穿隔离衣），由住院部专人陪送转至发热门诊。、4、其他因分娩、外 伤或急需手术治疗来诊时（抢救者除外）有发热者，首先到发热门诊就诊，由严格防护后的专科医师到发热门诊为病人诊察后收入院。无发热者进行必要的隔离保护后，到相应的专科就诊由他人代办住院手续。 （有条件医院要设置具有隔离设施的病房、观察室、手 术室、分娩室、 处置室等）、5、对需分娩、手 术的住院“重点人群”，必须严格执行紧急操作规程。1、住院时严格限制探视，必须探视时探视人应严格进行防护。2、“重点人群 ”分娩、手术室应在专用分娩室、手术间进行，使用 专用产包或手术室包，不得串用。3、“重点人群 ”分娩、手术治疗，由经严格防护的专医（
5、含麻醉、新生儿医师）专护（含助产士）专门清洁工作人员进行。听诊器、血压计、体温计单独一套使用（病人出院后，按消毒规范彻底消毒）；送餐时使用一次性餐具。4、记录每日进出特定分区的工作人员姓名和进出日期时间。5、“重点人群 ”产生的各种垃圾，一律按照 SARS 医用垃圾处理。6、病历不得带入病室。7、专用分娩室、手术间使用专用吸引、供氧系统。8、“重点人群 ”分娩、手术后应进行两周的医学观察，排除“ 非典”后方可出院。住院中发现可疑“非典”者，所在科室立即报院感染管理组，及时由院内专家组会诊，决定下一步处置。9、“重点人群”患者出院后，该床单及周围环境应彻底清洁、消毒，完全通风换气后，方可入住新患
6、者。五、医务人员个人防护各类人员按卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）的通知中有关分级防护要求进行个人防护。六、发现“非典”“ 禽流感 ”病例后，机动队出 现场所防护及规程：1、出发前检查核实个人防护用品包。包括：隔离内衣、连身隔离服1件，隔离衣1件、防护眼镜1只、 N95口罩2只，手套2幅，脚套2副，帽子1只，塑料袋若干。2、开展工作时，按固定程序穿戴及脱卸防护物品。3、调查处理过程中，如不慎皮肤直接接触病例，尽快用配制好的消毒液涂擦消毒、彻底清洗。4、离开疫点、疫区时将全套防护设备放入密闭污物袋封闭后进行灭菌和消毒处理。5、医疗文书置清洁塑料袋中带回，经消毒处理
7、，再整理或归档。6、机动队人员要注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的卫生和保护。防护级别及要求1、一级防护：适用于对密切接触者进行隔离医学观察；对医学观察病例进行调查核实和医学观察。防护要求：穿戴普通工作衣帽、戴12层-16层 棉纱口罩，使用四小时后，消毒更换。2、二级防护：适用于在发热门诊集中收治定点医院污染区或其它发病地点进行终末消毒的防护。防护要求：穿普通工作服、外罩一层隔离衣，戴防护帽和符合N95或 FFP2标准的防护口罩（离开污染区后更 换），戴乳胶手套和鞋套，近距离接触病人时戴防护眼镜。七、加强院内预防控制院内感染工作的监督、检查根据中华人民共和国传染病防治法、国务院突发公共卫生事件应急条
8、例、 卫生部传染性非典型肺炎防治办法等法律、法规、规章，加强对院内预防控制院内感染工作的监督、检查和指导，保障各项防控措施的落实。（一）监督检查组织机构、制度建设情况。1、建立医院感染管理委员会。医院感染组负责医院感染的日常管理工作。2、监督检查感染控制规划、工作计划及各科室院内感染管理规章制度的制定和落实情况。3、开展院内感染培训工作。包括对相关法律、法规和制度、预防控制院内感染知识与技能的培训。（二）疫情报告制度：严格按照报告程序及管理制度执行。（三）各部门消毒隔离监督、检查和指导1、重点部位和器械的消毒处理定期消毒隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、门诊候诊区、病区走廊及其他非典型
9、肺炎病人所涉及到的区域消毒。重点是：自然通风，紫外线灯消毒，过氧乙酸喷雾熏蒸消毒，强制通风设施。以及地面、物体表面消毒，医疗用品、 设备、器械消毒，体温 计、听 诊器、鼻咽镜呼吸辅助装置 X 光机、CT 机消毒 ，医疗用品、器械污染后消毒前的处理。2、病人用品及生活垃圾消毒：病人生活垃圾消毒，病人使用的被服、口罩定时消毒，便器、浴盆及 时消毒。3、医务人员防护用品及医疗垃圾消毒医务人员使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其它生活垃圾及时处理，存放防护用品或医疗垃圾的容器应加盖。4、病人分泌物、排泄物消毒：消毒处理及时，每张病床配置加盖容器。5、传染性非典型肺炎“ 禽流感”病人转运制度确诊、
10、疑似病人转入指定医院，转运车辆专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车厢内设有污染物区域，转运时开窗通风，并严格消毒。6、医务人员防护措施：医务人员组保持室内空气流通，医务人员进入病区必须严格按照分级防护要求，穿戴适合的防护装备，洗手应采用无接触式的洗手装置，进行近距离操作时戴防护眼镜。7、医院污水消毒：污水消毒制度，现阶段消毒增加药量。8、尸体的消毒：对尸体进行消毒，运送尸体的工具及时消毒，尸体就近焚烧。9、用于医务人员的医疗防护用品及医院使用的消毒产品必须符合国家标准。10、对有下列行为之一的将根据情节轻重给予处罚：执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和责任报告单位，不报、漏报、 迟报传 染病疫
11、情的；对传染性非典型肺炎病原体污染的污水、污物、粪便不按规定进行消毒处理的；造成传染性非典型肺炎的医源性感染、医院内感染、实验室感染或者致病性微生物扩散的；拒绝、阻碍或者不配合现场调查、资料收集、采样检验以及监督检查的；拒绝执行疾病预防控制机构提出的预防、控制措施的；病人或者疑似病人故意传播传染性非典型肺炎，造成他人感染的。八、基本概念：疫点：是指发生传染性非典型肺炎病人所在地点，一般是指患者生活、工作的场所。疫区：是根据疫情可能波及的范围、疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个镇或毗邻镇，在城市以一个或几个居委或一个街道为范围划为疫区。疫区解除条件：以疫区内最后一例传染源隔离开始计算，经过最长潜伏期后，未发现新的传染病病人及病原携带者，疫情得到有效的控制。污染因素彻底消除，疫区终末消毒效果评价合格。疫区解除程序：疫区解除具备条件时，经疫区处理主体卫生监督机构实地验收合格，报同级卫生行政部门批准后实施。
