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1、骨外科住院医师轮转出科考试题及答案一、单项选择题（每题 1 分，共 40 题）1、内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】A、刮除植入松质骨B、肿瘤段切除C、必要时可行人工关节置换手术D、截肢术E、放疗、化疗、手术相结合2、骨软骨瘤外科分期属于【B】A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M13、骨软骨瘤临床表现为【D】A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X 线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清4、骨巨细胞瘤的性质，属于【B】A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性E、性质不明5、骨巨细胞瘤 X
2、 线表现【B】A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见 Codman 三角E、骨性破坏，可见片状钙化6、骨巨细胞瘤外科分级，属于【C】A、G0T12M01B、G01T0M0C、G01T02M01D、G2T0M1E、G2T0M07、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于【C】A、X 线表现B、临床表现C、G、T、M 分级D、病理检查E、放疗后有否恶变8、骨肉瘤 X 线片可见病变【C】A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚9、内生软骨瘤的 X 线表现，是【D】A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反
3、应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨10、35 岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是【B】A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核11、30 岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X 片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是【C】A、肿瘤段切除植骨术B、肿瘤段切除人工关节置换术C、刮除植骨术D、截指术E、放射治疗12、40 岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆
4、起，压痛，皮温略高。X 片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为【B】A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿13、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择【A】A、截肢术B、刮除植骨术C、刮除骨水泥充填术D、刮除灭活植骨术E、刮除灭活骨水泥充填术14、16 岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是【B】A、软骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨化性肌炎15、17
5、 岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是【B】A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤16、学生，19 岁，右股骨下端疼痛 3 月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman 三角。诊断为【C】A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤17、9 岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X 片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反
6、应。治疗应选择【C】A、大量抗生素B、非甾体类抗炎剂C、截肢术D、理疗E、牵引制动18、16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。最可能的诊断是【D】A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变19、16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm7c
7、m 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下【D】A、淋巴结活检B、头颅 CTC、胃肠道钡餐检查D、胸部 X 线摄片E、骨髓穿刺20、16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。最佳治疗方案是【C】A、单纯化疗B、单纯放疗C、截肢术，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、刮除骨水泥充填术，术前后
8、化疗21、女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为【D】A、骨纤维异样增殖症B、骨髓瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿22、女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是【B】A、外周血中碱性磷酸酶检测B、局部穿刺活组织检查C、CT 检查D、核素骨扫描E、外周血白细胞计数和分类23、女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，
9、边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当【E】A、病灶刮除骨水泥填塞B、病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合C、病段骨切除，同种异体半关节移植术D、病段骨切除，带血管骨移植E、股骨中上 1/3 截肢，安装假肢24、女性，14 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重近 1 周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热 38。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别【B】A、骨结核B、化脓性骨髓炎C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨纤维异样增殖症25、女性，14 岁，右小腿酸
10、痛 2 个月，进行性加重近 1 周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热 38。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查【E】A、X 线平片B、核素骨扫描C、CTD、血白细胞计数及分类E、组织活检，病理检查26、女性，14 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重近 1 周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热 38。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。应采取哪一种治疗最有效【D】A、化疗药物治疗B、放射治疗C、截肢+化疗D、放射治疗+截肢E、病段切除，灭活再植
11、27、男，35 岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄 X 线片，见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是【E】A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变28、男，35 岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄 X 线片，见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院
12、后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适【D】A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗29、男，35 岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄 X 线片，见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是【B】A、血尿常规B、胸部 X 线检查C、局部检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本
13、周蛋白测定30、男，35 岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄 X 线片，见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择【A】A、病灶刮除+植骨B、病灶不处理，严密观察C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗31、女，36 岁。右股骨上端疼痛 20 天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X 片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3 年前患乳癌，施乳癌根治
14、术。局部无复发。最可能的诊断是【E】A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移32、女，36 岁。右股骨上端疼痛 20 天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X 片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3 年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案【E】A、皮牵引，止痛，化疗B、单纯化疗C、单纯放疗D、瘤段切除，假体置入E、瘤段切除，假体置入，化疗33、女，36 岁。右股骨上端疼痛 20 天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X 片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3 年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是【A】A、胸部 X 线
15、检查B、局部 CT 检查C、局部 MRI 检查D、血生化检查E、腹部34、女，36 岁。右股骨上端疼痛 20 天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X 片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3 年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是【B】A、CTB、ECTC、MRID、X 线断层摄影E、骨髓穿刺35、骨软骨瘤可见到【A】A、局部肿块，无触痛，外伤后始发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈36某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后 3 个月于臂中段沿尺神经走行叩击
16、时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（B ） A 前臂上段 B 前臂中段 C 前臂下段 D 环指、小指平面 37腰椎间盘突出最重要的体征是（C ） A 椎旁压痛 B 棘突间压痛 C 直腿抬高实验（+） ，加强实验（+） D 腰椎侧突畸形 38脊柱结核的好发部位是（ C） A 颈椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎 39根据 X 线片表现，最不稳定的骨折是（ C） A 横骨折 B 斜骨折 C 粉碎性骨折 D 青枝骨折 40拇短展肌功能障碍见于（ B） A 桡神经损伤 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 D 肌皮神经损伤 二、简答题（本大题共 6 小题，每小题 5 分，共 30 分）1、简述骨折并发症。2、简述骨折移位方式。3、简述髋臼骨折的 Leturnel 分型。4、简述骨折的临床愈合标准。5、简述腰椎间盘突出症的常见体征。6、简述髋关节疼痛常见于那些
