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1、現代疾病之成因與社會的關係,拜科學、醫學進步之賜, 在過去五、六十年間，人的壽命比前延長了 很多。,據最近日本十種職業團體平均壽命的調查統計，發現其平均壽命為七 十四點二歲：,僧侶的壽為最長，可達七十九點五歲,而小說家和運動家則是在這個調查的族群中的長短壽者，其平均 年齡就只有七十一點五歲；,至於政治家、醫師、藝術家等則介於上述二族群之間。,由此可見，環境與年壽的關係是息息相關的。然而令人不解的是，在 同一個大環境中，為何職業的不同也能決定人的壽命？,這顯示，除了環境衛生的因素外，心理現象與工作壓力等也是影嚮人 類健康的重要因素。,圖一: 職業團體的平均壽命,從人類基因體的推算，人類的壽命應可
2、長達一百二十歲，然而在漫 長的人生中，往往受到大小不一的細菌感染，至使人類到達其壽終 年齡前而往生。,在二十世紀的四十年代，英國牛津大學的佛來明發現了可以殺害 菌的青黴素，因此開拓了抗生素的新紀元，人類可以大大的免除了細菌感染的厄運，這也是人類壽命得以延長的主要原因。,然而壽命的延長並不代表人類比以前活得更健康，由於經濟與科技 突飛猛進，社會改革的速度與人類生活作息的習慣，在五、六十年 間遠遠超乎了過去數千年來的變化。,從基因體的分析，人類的基因與黑星星相比，其相似度幾達百分之 九十八以上，也就是說，從生理和遺傳的角度看來，人的體質在過 去數百萬年間並沒有多大改變，然而社會習慣與環境的快速改變
3、與 成長，致使人類無所適從！這也是現代文明疾病的由來。,現代疾病之成因與社會的關係,人類解決了細菌的感染疾病後，取而代之就是所謂的慢性疾病如： 心臟病(心肌梗塞)，腦血管阻塞(中風)，糖尿病，癌症，過敏症與 阿茲海默症(老化疾病)等。,在二十世紀五十年代前，這些都屬於罕見疾病，可是在二十世紀五 十年代後，這等疾病已躍升成為年度重大死亡的疾病。,相對的，在人均壽命最長的日本也有相同的現象：癌症患者約有一百 二十多萬人；糖尿病患者約有六百九十萬人；心臟梗等相關疾病約有 九十一萬人；高血壓患者約有七百萬人；而肥胖症有約兩千三百萬人。 罹患異位性皮膚炎和各種過敏症也明顯的增加！,美國是現今最為富有的國
4、家，社會發展的程度遠超乎其他已開發的 國家，然而有五千萬人患有高血壓症；在2074歲的年齡層中，有百 萬肥胖人口，約佔成年人口的31%；約有1,820萬人罹患糖尿病,約佔 總人口的6%以上；不分年齡與種族, 約有一千八百萬人深受憂鬱症 所苦。,圖二: 日本人常見的疾病,肥胖,花粉症,高血壓,糖尿病,氣喘,癌症,心臟病,慢性風濕關節炎,阿茲海默症,異位性皮膚炎,病患人數(萬人),疾病名稱,從公共衛生的調查中發現：此等現代文明疾病在開發中國家的罹患率 遠低於已開發國家，這顯示文明疾病與衛生環境、遺傳基因、空氣污 染等因素的關係不是直接的！為何在富裕，環境優越的高度發展社會 裡，隱含了文明疾病的因子
5、，這是值得我們深入探討的。,什麼是現代疾病,待入侵的病原體被體內的免疫系統(發炎是免疫反應的一種過程) 清理後，紅腫和疼痛便會自動消退；,為什麼發炎會對人類健康做成嚴重的衝擊?,發炎反應是人體防禦系統的先頭部隊：,當病原體入侵體內時，受傷害的部份會引起紅腫和疼痛，這就是 所謂的發炎反應以消滅並清除病原體；,因此發炎反應是保障體內免受病原體入侵的一種防禦機制。,脂肪酸是發炎反應的主要因子：,其中有一組具有二十個碳原子所合成的脂肪酸(二十碳四烯酸或花 生四烯酸)，如無色三烯(白細胞三烯)，前列腺素，凝血烷等激素 ，其功能為腦部和免疫系統的化學傳導物，可以調控發炎的開始 與終結，以達到清除入侵的病原
6、體的目的。,現在的研究顯示：個別的脂肪酸也可以扮演激素的角色；,為什麼發炎的烈火會在人體中蔓延下去，真正的原因還有待研究， 然而控制發炎的二十碳四烯酸化學傳導物平衡系統失調，也許是 其中的一個主要原因。,慢性發炎是健康的一大隱憂：,若傷口治癒後，發炎反應並沒有隨之而消退，只是將發炎程減弱，患者並沒有不適的感覺；,這種從急性轉為慢性的發炎，會長期的潛伏在患者體內，慢慢的 轉移攻擊人體內健康的細胞、組織和血管，這就是慢性發炎嚴重 影嚮人體健康的主要原因；,引起發炎和抑制發炎都是二十碳四烯酸的衍生物，前者稱為 親發炎傳導物，而後者則稱為抗發炎傳導物，這兩種化 學傳導物的平衡才能確保身體的健康。,調控
7、發炎反應的二十碳四烯酸化學傳導物,人體中的肥胖細胞是免疫統的一部份，它的功能是用來監控病 原體的入侵或細胞是否發生異常的現象，並立刻釋放出一種稱為組織胺的傳導物，以誘導身體內的免疫系統作出緊急應變；,親發炎傳導物：首先免疫系統中的嗜中性白血球和巨噬細胞會馬 上滲透到身體被入侵的部份，並適時釋於出親發炎傳導物如:無 色三烯，前列腺素等。, 親發炎傳導物的作用是促使血管擴張，提高血管的滲透能力 ，因此、血液中的免疫細胞能迅速的擴散到受病原體入侵的部份， 並適時的釋放出活性氧和過氧化物以殺害病原體，因為過氧化物是 一種劇毒，除了病源體外，也可以殺害週邊的正常細胞。,由於無色三烯，前列腺素等的親發炎傳
8、導物導致血管擴張腫 漲，因而被壓迫的週邊神經細胞會發出疼痛的訊息，藉此提醒身 體目前的狀況，並指令大腦做出尋找停止疼痛的方法。,調控發炎反應的二十碳四烯酸化學傳導物,抗發炎傳導物在發炎過後，可以促進細胞的再生能力，因此可 以大大的降低心臟病、糖尿病、腦梗塞、癌症、阿茲海默症、過敏 性疾病的罹患率；,發炎現象持續到完全戰勝病原體時，大腦會發出指令，讓免疫系統的 細胞完全撤離入侵的部份：, 抗發炎反應：此時、身體會釋放出抗發炎傳導物和副腎皮 質激素，這些抗發炎物質會抑制親發炎傳導物的作用，使血管 回復正常而疼痛的感覺會馬上消失；,圖三：發炎反應與人體保護病原體入侵的機制,。,。,。,慢性發炎與現代
9、文明疾病,親發炎性二十碳酸會使動脈發生痙攣，因而中斷血液流到心臟，進 而導致心肌梗塞的意外發生，這都是現時所了解到慢性發炎與心臟 病發生的關係。,心臟病、一般人都知道，血液中的膽固醇量增加，則會提高罹患 心臟病的機會：,臨床醫學証明：佔有約百分之五十的患者，其血中膽固醇值都 是正常的；而百分之二十五的心肌梗塞患者並沒有高血壓的症 狀；同時也沒有抽煙等的危險因子存在。,最近發現，血中慢性發炎症狀的血液指標值(白細胞介素-6,IL6) 高的話，心臟病發作的機率會提高四至五倍。,臨床實驗証明：動脈中的纖維斑是由壞的膽固醇所組成，然而纖維 斑的形成與發炎有很大的關係；一旦纖維斑破裂就導致心肌梗塞等 問
10、題，很可能、慢性發炎才是真正心臟病的一個最大的潛伏因數。,慢性發炎與現代文明疾病,糖尿病、肥胖和慢性發炎三者間惡性循環的關係：,發炎症、胰島素抵抗性、體脂肪過剩，這三種疾病都有相互牽引 的關係；,在遠古時代，脂肪細胞除了儲蔵能量的功能外，還負起免疫的功 能。人類經過漫長的演化過程，隨著時代的進步，脂肪細胞原始 的功能已失去了以往的重要性；,然而、脂肪細還能像免疫細胞一樣，會釋放出使發炎更加嚴重的白 介素 (IL-6)和CRP等物質，同時脂肪細胞也可以產生親發炎二 十碳酸，也就是說：肥胖與慢性發炎是有正相關的關係；,白介素(IL-6)會降低胰島素的功能，因此會導至葡萄糖攝取的不足， 在生理的回饋
11、作用下，驅使胰臟分泌更多的胰島素，這就是做成第 二型糖尿病(胰島素耐受性)的主要原因；,糖尿病、肥胖和慢性發炎,過多的胰島素會促進親發炎二十碳酸的產生，因此使發炎症更進 一步的惡化；,由於胰島素過量分泌，因此過量進入細胞的葡萄糖會代謝成體脂 肪，進而促進脂肪組織的增生，而增生的脂肪組織又會釋放出IL -6和CRP等物質，因而更加深化發炎症的嚴重性。,綜合以上的觀察，發炎症應是糖尿病、肥胖症等現代疾病的元凶。,圖四：發炎反應糖尿病肥胖症的相互關係,慢性發炎與現代文明疾病,因此、可解釋為什麼大腸的慢性發炎可轉化成大腸癌；以及肝臟的 慢性發炎會引起肝癌發生的原因。,癌症、臨床醫學証實約有百分之三十的
12、癌症和慢性發炎或性 感染有關。,慢性發炎會活化巨噬細胞與嗜中性白血球，並促使其釋放出極具侵 害性的自由基以攻擊入侵的病原體。,自由基也是一種強而有力的基因突變劑，可以造成細胞內遺傳基因 的突變，若基因突變做成細胞增生發生異常，這就會導致癌症、腫 瘤的發生。,慢性發炎與現代文明疾病,阿茲海默症、,長期服用抗發炎藥的慢性風濕性關節炎的患者很少罹患阿茲海默 症；,阿茲海默症、是腦部的免疫系統自行破壞神經細胞的疾病，而抑 制慢性發炎的藥物大多可以降低阿茲海默症的風險，顯示慢性發 炎可能直接與該疾病的發生有關。,自體免疫疾病、,慢性風濕性關節炎、多發性硬化症、全身性紅斑性狼瘡，這等都是 自體免疾病的代表
13、，也是因為發炎症失控所引發的疾病。,抗發炎藥物可抑制親發炎二十碳酸的產生，舒緩疼痛的效果佳，可惜 的是，抗發炎藥同時可抑制親發炎和抗發炎傳導物，由於 缺乏抗發炎傳導物，因此無法修復受損的細胞與組織。,設法阻止慢性發炎的發生，同時活化體內抗發炎傳導物的產生， 以進行細胞、組織等的修復工作。,環氧化酶-2 (COX-2)是二十碳四烯酸轉化成前列腺素等親發炎傳 導物的主要酵素，而阿斯匹林有抑制環氧化酶的功能，因此降低親發炎傳導物的產生就可以降低癌症發生的機率，因此、慢性 發炎與包括癌症在內的現代慢性疾病的發生有直接的關係。,其他與慢性發炎有關的疾病,最近醫學論文指出：慢性發炎會使人類的肺、肝臟、大腸
14、、膀胱 、前列腺、胃黏膜、卵巢、皮膚等器官很容易產生癌細胞。,文獻指出服用阿斯匹林等抗炎藥物，會降低大腸癌發生的機率達 百分之四十到五十；而且也可以用以預防肺、食道、胃等器官癌症 的發生。,慢性發炎與現代文明疾病,預防慢性發炎的建議,親發炎和抗發炎兩者平衡的重要性：, 抗發炎藥物可以抑制親發炎傳導物的產生，但同時也會 抑制抗發炎傳導物的產生，身體也因而失去了傷口修復的功 能。由於抗發炎藥物具有嚴重的後遺症，故非不得意，則不建議 使用。,阿斯匹林或其他非固醇類的抗發炎藥物會做成腸胃、腎臟的嚴重傷 害、故不宜長期服用；,皮質醇(由副腎上腺皮質所分泌)等的類固醇抗發炎藥物的副作用更 大：如發冷、免疫
15、力降低，易罹患病毒細菌的感染；也會抑制腦功 能，不僅會造成憂鬱症外，還可誘發老人痴呆症的發生；,發炎反應最主要的目的是消滅入侵者，但同時也會破壞其周邊的組 織；而抗發炎過是用來治療傷痕，修復還原被破壞的組織。因 此、能維持親發炎和抗發炎兩者的平衡，這就是保持身體 健康的主要考量；,保持身體適當的體重是唯一禦防現代疾病的有效方法。,體重愈重，罹患發炎性疾病的機會愈高：,發炎性疾病和肥胖已成為現今先進家最常見的疾病，很多像心臟病 和糖尿病等發炎性疾病，都和肥胖有關；,現今食物供應非常充足，脂肪細胞原始的功能已不如往日的重要。 然而、脂肪細胞中還保留了製造發炎物質的本能，因此、體重過胖 的人，脂肪細胞所製造出來的親發炎性物質，其數量也相對較多；,在身體受病原體入侵後，脂肪細胞會釋出發炎性物質以對抗入侵者。 但是、在脂肪細胞中所產生用來控制發炎反應的激素 脂聯素的量 反而相對的減少，這就是肥胖者較為容易罹患發炎性疾病；,預防慢性發炎的建議,包括反式脂肪酸在內的人工食物，體內的酵素無法善加處理，造 成體內的脂肪酸發揮不了其原有的功能，因此建議避免攝取人造 奶油和起酥油等人工脂肪。,心臟血管疾病的發生，膽固醇可能只扮演配而已：,
