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1、 口腔医学论文口腔医学技术论文口腔预防保健论文老年人口腔卫生保健需求与护理工作思路【关键词】 老年人;口腔保健; 护理按联合国公布的年龄构成标准，当 65 岁以上老年人口与总人口的比例达到 7%以上，或 60 岁以上人口占人口总数 10%以上，这样的社会称为老龄化社会1 。我国在1982 年，60 岁以上的老年人约为 7 600 万，占总人口 7.64%。至 1999 年底，60 岁以上人口占总人口的 10.09%，中国进入老龄化社会2 。随着年龄的增加，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓均发生改变，髓腔缩窄，牙髓血循环障碍，加上老年患者免疫功能降低，易导致牙髓坏死，一方面使牙釉质、牙本质、牙骨质丧
2、失主要营养来源而变脆，咬易折裂;另一方面也易引起感染，使病情蔓延。牙髓病治疗在开髓、去髓及根管扩大时均感困难。此外，牙周组织增龄性变化使牙龈组织变薄、萎缩、牙周膜变宽、牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低，增龄使牙龈萎缩，牙骨质暴露，至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生，也易引起牙龈炎和牙周炎的发生。2009 年 112 月对我院口腔科门诊 600 例老年患者进行口腔保健状况调查，现报告如下:1 调查对象与方法1.1 调查对象 年龄在 60 岁以上的口腔科门诊患者 600 例，其中，男性 360 例，女性 240 例。1.2 调查方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况，选择自愿合作的患者以即刻答题方式
3、完成问卷。2 调查结果2.1 就诊原因 牙列缺失 570 例(95%)，食物嵌塞 576例(96%)，牙体缺损 510 例(85%) ，牙齿疼痛 240 例(40%)，牙齿松动 180 例(30%) 。2.2 就诊要求 镶牙 540 例(90%) ，治疗 570 例(95%) ，充填 60 例(10%)。2.3 对口腔保健知识 不清楚 120 例 (20%)，一般了解390 例(65%)，读过有关书籍 90 例(15%)。2.4 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗 120 例(20%)，定期主动到口腔科做保健检查 30 例(5%) ，有牙病后主动就诊:接受医生治疗建议 420 例(70%) ，
4、 不接受医生治疗建议 30 例(5%)。从调查结果可见，就诊原因以牙列缺失、食物嵌塞、牙体缺损为主。仅有 5%的患者能够定期到口腔科做保健检查，有 20%的患者出现牙病后不是去医院积极治疗，而是自行使用抗菌药物治疗。对口腔知识一般了解占 65%，对口腔知识不清楚占 20%，仅只有 15%的患者阅读过口腔保健知识的有关书籍。 3 讨论调查显示，我国老年人的口腔保健意识相当薄弱，由于口腔保健知识宣传力度不够，人们口腔预防知识较缺乏，特别是老年人对口腔卫生的保健重视程度远远低于对其他疾病的重视程度，在日常工作中，能主动进行保健治疗的患者极少。在老年患者中，牙列缺失、食物嵌塞、牙体缺损、龋齿及牙周疾病
5、的发生率较高，由于缺乏必要的口腔保健知识，许多来就诊的患者牙病常已较严重，有的失去了最佳治疗时机，影响了患者的生活质量。据全国第二次口腔健康流行病学调查，北京市 6574 岁根面龋的充填率为 16.16%(城市)、0.58%(乡村)，实际上根面龋是老年人的常见口腔疾病，但并未引起人们的重视3 。随着我国国民经济的发展，各族人民生活水平不断提高，人民在享受医疗待遇提高的同时，保健意识也将不断提高。由于受经济条件的限制，影响了老年患者的主动就诊，往往等到疾病发展到严重程度时才考虑治疗。擅自使用抗菌药物占 20%，虽有一定的缓解作用，也耽误了最佳治疗时机，这样不但增加了治疗费用，也延长了治疗时间和复
6、诊往返次数。3.1 健康教育内容3.1.1 口腔卫生知识如口腔与牙齿的结构和功能，龋病 和牙周病的发生、临床表现及防治方法，口腔疾病的危害等。3.1.2 口腔保健意识如常见口腔疾病预防紧迫性，定期检查与早防早治的必要性，口腔卫生保健的重要性。3.1.3 口腔保健行为正确的口腔保健行为应包括选用保健牙刷，使用含氟牙膏，早晚两次、每次 3 分钟左右，使用牙线清洁牙间隙、牙邻面及饭后漱口，纠正偏侧咀嚼等不良习惯。3.1.4 调整饮食结构很多口腔科疾病，可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，并起到预防口腔疼痛作用。进食富含纤维素食物，双侧咀嚼，有利于预防牙齿龋坏及牙结石形成。治疗复发性口腔溃疡，应减少药物
7、性依赖，而是提倡食用未经漂洗的大米稀饭，因为大米表面存在丰富的维生素 B 族，可起到治疗及预防复发性口腔溃疡的作用。3.2 护理工作方向3.2.1 工作指导原则认识口腔保健的重要性，以 WHO的“8020”计划来指导老年口腔保健工作，即 80 岁人应保存有 20 颗有用的牙。向患者详细解释，使患者明白保留患牙的目的。3.2.2 做好口腔分诊咨询由于工作的特殊性，口腔护理人员常是患者首先接触的医务人员，因此，口腔护理人员 具备一定的口腔知识和保健知识，有助于对患者进行口腔卫生知识宣教。由于患者对口腔疾病预防保健知识认识程度不同，所采取的求治方法也不同，此外，经济条件的限制也影响患者求治方法。根据
8、门诊患者口腔保健行为的差异，有针对性地进行口腔保健指导，宣传口腔疾病的预防知识，这种医患间的交流促进了良好的医患关系的建立，对口腔疾病的治疗、康复起到积极的辅助作用。3.2.3 专业知识与技能作为口腔专业护理人员应具备口腔专业知识和保健知识，掌握口腔卫生保健的技能，配合医生做好治疗工作; 此外，由于老年人身体健康状况的原因，如行动不便、记忆力下降等，影响了他们顺利就诊。针对老年患者的这些特点，负责分诊的护理人员主动了解患者就诊原因和需求，及时引导和安排老年患者就诊，减少患者侯诊时间和往返次数。老年口腔疾病患者乃至正常老年人群口腔自我保健急需口腔专业护理人员的干预、指导。对老年人开展口腔预防保健知识的健康宣教是降低口腔疾病的重要举措，也是口腔护理人员的工作方向。参考文献1赵婉莉.人口老龄化与社区护理的发展J.中华护理杂志，2000，35(4):235236. 2殷磊，李小萍，张凤英.老年人健康教育的策略与成人教育理论J .护士进修杂志，2001 ，16(3):167 169.3张辉，顾志苓，陈薇.北京市中老年人根面龋抽样调查报告J .北京口腔医学， 2001， 9(2):83.
