《[医学保健]消化系统_3928》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[医学保健]消化系统_3928（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ ),六大营养物质,功能,二.消化道平滑肌的特性,（一）一般特性（F）,1自动节律性,2伸展性大,3具紧张性收缩,4对电刺激不敏感，对化学、温度、牵拉等刺激敏感,概（1）- 1(I ),（二）电生理特性,1静息电位（Rp）：主要由于K+外流及生电性钠泵,2基本电节律（BER，慢波） （F）,3动作电位（Ap)：Rp BER 阈电位 Ap平滑肌收缩由于Ca2+内流导致的,1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化,2）产生机制：肌源性活动,3）作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉收缩的频率,概（2） -2(I ),4.消化间
2、期复合肌电,1、定义：消化间期或禁食期间，人胃肠道能周期性暴发多个动作电位，并伴有平滑肌运动，这种电活动称为消化间期复合肌电。2、相：仅有基本电节律相：间断出现动作电位和肌肉收缩相：每个基本电节律上负载多个动作电位，伴平滑肌收缩v相：过渡相3、意义：清除食物残渣，为进食及消化作准备,三.消化腺的分泌功能,（一）消化液的作用,（二）消化液成分,（三）主要的消化液,概（3）,唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液,四.消化道的内分泌功能,1. 调节消化腺分泌和胃肠运动,3. 营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2. 调节其他激素的释放,胃肠激素的作用,概（6） -5(I ),三大胃肠激素（F）
3、,概（7） -6(I ),脑肠肽：在消化道和中枢神经系统中同时存在的肽类激素,第二节 口腔内消化,一.唾液及其作用,二.咀嚼,三.吞咽,第二节 口腔内消化,口（1）-1(m ),一.唾液及其作用,（一）唾液的性质及成分（F）,唾液腺,（二）唾液的作用,湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌,口（2）,（三）唾液分泌的调节,是神经调节,二.咀嚼,口（3）-2,3(m ),三.吞咽,（一）吞咽分期,（二）吞咽反射：中枢在延髓（F）,1.口腔咽：随意运动,3.食管上段胃：食管蠕动（F）,2.咽食管上段：反射,第三节 胃内消化,一.胃液的分泌及调节,二.胃的运动,第三节 胃内消化,胃（1）-1,2(s),一
4、.胃液的分泌,（一）胃液的性质、成分和作用（F）,1）胃酸（HCl）,2胃液的作用,胃（2） -3(s),杀菌,促促胰液素分泌- 促胰液、胆汁、小肠液分泌,促Fe2+和Ca2+的吸收,激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境促进食物中蛋白质变性，易于消化,胃（3）,2）胃蛋白酶原,3）粘液碳酸氢盐屏障（F）,胃（4）-4,5(s),4）内因子-VitB12复合物：促VitB12在回肠吸收（F）,（二）胃液分泌的调节,1.影响胃液分泌的主要内源性物质（F）,1）Ach,2）胃泌素,3）组胺：H2-受体,4）生长抑素,胃（5）-6(s),2.消化期的胃液分泌,1）头期（神经调节）,迷走神经：Ach
5、,胃（6）-7(s),2）胃期（神经和体液调节）,食物中蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素,迷走神经和壁内神经丛：直接和间接作用,3）肠期（主要为体液调节）,胃（7）,3.胃液分泌的抑制性调节,1）盐酸,2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）,3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）,胃（8）,二.胃的运动,（一）胃运动主要形式,1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大,1胃的容受性舒张（F）,2）是迷走-迷走长反射,3）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变,2胃蠕动：推动食物由胃中部 进入 十二指肠（F）,胃（9）-8,9(s),9(s ),（二）胃排空及其控制,1）胃排空
6、动力（胃内因素-胃蠕动）,1定义,2）胃排空阻力（十二指肠因素）,2胃排空控制,胃（10）,第四节 小肠内消化,一.胰液的分泌,二.胆汁的分泌与排出,三.小肠液的分泌,四.小肠的运动形式,第四节 小肠内消化,胰腺,一.胰液的分泌,（一）胰液分泌、成分、性质(F),-1(In),（二）胰液的作用,1. HCO3,1）中和HCl，保护胃黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,2.胰酶,1）胰淀粉酶：淀粉 麦芽糖,2）胰脂肪酶：甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸F）,3）蛋白酶原（标、胨）（F）,4）胰蛋白酶抑制剂,-2 (In),（三）胰液分泌的调节,1神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和HCO
7、3量少,1）胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少,2）胆囊收缩素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少,2体液调节,1）CCK-释放肽,3胰液分泌的反馈性调节,2）生理意义：防止胰酶过度释放,肝细胞,胆囊,十二指肠,消化期,非消化期,二.胆汁的分泌与排出,（一）胆汁的分泌(F),-3 (In),（二）胆汁的成分,1H2O,3有机物 :胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素,2无机盐,（三）胆汁的作用（胆盐） (F),1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积,3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,2促脂肪吸收（F）:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运,-4 (In),（四）胆汁分泌和排出的调节,1神
8、经调节,2体液调节,1）胃泌素,2）胰泌素：引起胆汁中H20和HCO3的增加,3）胆囊收缩素,4）胆盐的肠肝循环,胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,三.小肠液的分泌（肠激酶 ）,四.小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩,2分节运动：以环行肌为主的节律性舒缩活动 (F),3蠕动、蠕动冲,（二）小肠运动的调节,（三）回盲括约肌的功能 (F),-5,5* (In),第五节 大肠的功能,一.大肠的主要功能(F),二.大肠液的分泌,三.大肠的运动,四.排便反射,第五节 大肠的功能-17,粪便刺激直肠壁感受器,第六节 吸收,一.吸收过程概述,二.小肠内主要
9、营养物质的吸收,第六节 吸收,一.吸收过程概述,（一）吸收部位(F),1口腔：不吸收,2胃：仅吸收少量的H2O和酒精,3小肠,-1（ob),（二）小肠是食物吸收主要部位的原因(F),1吸收面积大,2食物停留时间长,3毛细血管和淋巴管丰富,4食物已被充分消化,-2(ob),（一）H2O的吸收：被动（渗透作用）,（二）无机盐的吸收,1Na+：主动,2Fe 3+ ：必须是2+，VitC、HCl促其吸收,3Ca 2+ ：VitD、脂肪、HCl促其吸收,（三）有机物的吸收,1糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径F,2蛋白质：AA形式、继发主动转运、经血液途径,3脂肪：转运方式较复杂，经淋巴途径(F)
10、,-3(ob),End,1(p ),2(p ),1(I ),2(I ),3(I ),4(I ),外分泌腺：分泌消化液,内分泌腺：分泌激素,5(I ),6(I ),1(m ),胃,食管,鼻腔,会厌,2(m),3(m),1(s),2(s ),3(s ),4(s ),5(s ),6(s ),7(s ),8(s ),9(s ),1(In),2(In),3(In),4(In),5(In),5*(In),1(大肠）,1(吸收）,2(吸收）,3(吸收）,急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细
11、胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前
12、应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日
13、23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学,
