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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 能力目标：（1）能给慢性宫颈炎病人进行护理及健康指导；（2）能给急、慢性盆腔炎病人进行护理及健康指导。 2 相关支撑知识（1） 慢性宫颈炎的类型、治疗护理要点；（2） 盆腔炎的概念、临床表现、治疗原则和护理。,病例1： 患者,女，40岁，已婚,阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后阴道出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，度糜烂，接触出血。请问：该病人可能患什么病？,慢性子宫颈炎的护理,病因：,1.分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入。 2.病原体：内源性；性传播疾病病原体 3.宫颈粘膜上皮薄，皱襞多，病原体易隐藏。,病 理,宫颈糜烂 宫颈
2、肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎,宫颈糜烂,分型： 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳头型糜烂,分度： 轻度 中度 重度,诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂面积和深浅： 宫颈中度糜烂、颗粒型,临床表现,白带增多。可呈乳白色粘液状；淡黄色脓性；血性白带或性交后出血。 不孕 腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛，痛经。,处理原则,排除早期宫颈癌 局部治疗为主 物理治疗：激光、冷冻、微波、红外线凝结疗法药物治疗：阴道给药 康妇特栓剂 全身给药取宫颈分泌物作药敏; 手术治疗：息肉摘除术，宫颈锥切术等。,护理诊断,皮肤完整性受损 与宫颈上皮糜烂和炎性刺激有关。焦虑 与害怕癌变有关。舒适改变 与白带增多有关。,护理目标,组织损
3、伤治愈。患者焦虑感消失。白带正常，舒适感增加。,护理措施,1.减少宫颈损伤，出现裂伤及时修补。2.进行宫颈刮片，排除宫颈癌。,3.物理治疗后病人保持外阴清洁，治疗后2 个月内禁止性生活和盆浴；每日清洗外阴2次。2次月经干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可进行第二次治疗。4.心理护理,健康教育,1注意个人卫生，经期、产褥期及流产后应防止感染。,2.物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样 排液，在术后l-2周脱痂时，可有少量出血，属正常愈合过程，嘱患者不必惊慌，应注意保持外阴清洁，即可痊愈。,护理评价,症状消失，未出现组织受损。患者及家属获得正确的宫颈炎知识，定期随访。,针对病例1： 需进一步做哪些
4、检查？选择哪种治疗方法？该怎样进行护理？,病例2： 患者，女，48岁，主述近2年来时感下腹隐痛，伴下腹坠胀痛。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫体稍增大，质中，活动欠佳，无明显压痛，无明显压痛，右附件有一鸡蛋大小的包块，呈条索状增厚 ，伴压痛。判断患者可能患何病？,盆 腔 炎,盆腔炎（pelvicinflammatorydisease,PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。,急性盆腔炎,高危因素临床表现处理原则护理,高危因素,宫腔内手术操作后感染下生殖道感染性活动性卫生不良邻近器官炎症直接蔓延慢性盆腔炎急性发作,临床表现,发病急，病情较重。
5、患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。可有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀等，肠壁受刺激可有腹泻症状，直肠受压可出现排便困难。有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等症。末梢血化验白细胞增高。,治疗原则,采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等措施控制炎症，消除病灶。,护理诊断,体温过高 与炎症有关。疼痛 与盆腔炎症有关。活动无耐力 与发热体虚有关。,护理目标,维持正常体温，炎症得到控制。患者体力恢复。,护理措施,观察生命体征，体温过高可物理降温。卧床休息，取半卧位，加强营养。遵医嘱给药。需手术治疗时做好术前准备、术中配合和术后护理。做好心理护理。,健康教育,做好经期、孕期及产褥
6、期的卫生宣教。指导性生活，减少性传播性疾病。,护理评价,物理降温方法使用恰当，体温正常。症状消失，无并发症。患者心情舒畅，食欲增加，生活自理。,慢性盆腔炎的护理评估,病史 询问起病的诱因，有无急性盆腔炎病史等。身体评估,慢性盆腔痛：下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸，劳累、性交后及月经前后加剧 。不孕及异位妊娠。 月经异常：经量增多；月经失调；月经不规 全身症状：低热、乏力、神经衰弱症状。,护理诊断,疼痛 与盆腔炎有关。焦虑 与治疗效果不佳或不孕有关。睡眠形态紊乱 与疼痛或心理障碍有关。,护理目标,患者疼痛缓解或消失。患者及家属焦虑程度减轻。能保持充足的睡眠。,护理措施,指导病人安排好日常生活，避免过度
7、疲劳；鼓励病人坚持参加适合个人的体育锻炼如慢跑、散步、跳绳、踢毽、打太极拳、各种球类等，增强体质和免疫力。向病人讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加病人的参与意识。腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药以缓解症状。,护理措施,倾听病人诉说思想顾虑并解答疑问，尽可能帮助病人解决问题，推荐锻炼身体方法，进行营养指导，与病人共同讨论，选择最佳治疗方案，增强病人战胜疾病的信心。睡眠前热水泡脚，关闭照明设施，保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时服用安眠药物。,护理评价,患者舒适感增加，活动自如。患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。患者没有疲倦感，精神状态好。,针对病例2：列出护理诊
8、断，制定护理措施。应怎样进行健康宣教？,课堂小结,1. 能力目标：（1）能给慢性宫颈炎病人进行护理及健康指导；（2）能给急、慢性盆腔炎病人进行护理及健康指导2相关支撑知识（1）慢性宫颈炎的类型、治疗护理要点；（2）盆腔炎的概念、临床表现、治疗原则和护理。,谢谢！,急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并
9、使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物
10、蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日
11、3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学,
