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1、1,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 言,子宫内膜异位症（以下简称内异症）是一种常见的妇科疾病，无论已婚、未婚，皆会发生，在育龄妇女中有10%的发病率，并有明显上升的趋势.成为一种“现代病”，其中80%的病人有痛经,併发不孕、不育症。内异症虽是一种良性疾病，不是癌症，不会有生命危险，但却有与恶性疾病相似的表现，诸如：局部.或远处转移及周围组织的粘连，对其它组织或器官的侵袭和破坏.是造成术后复发率极高的主要原因.，严重的影响中青年妇女的健康和生活质量。通过我们开展对子宫内膜异位症的宣传，给您提供充分的医疗和心理咨询帮助。使子宫内膜异位症不再仅仅是一个艰涩的医学名词，使它
2、逐渐为百姓所了解。,4,子宫内膜异位科是我院的重点科室.是以著名的妇科专家裴玉环为主.由多位知名专家组成，是应用中医.中药专治子宫内膜异位症和顽固性盆腔炎.附件炎的中医科室。裴玉环主任医师，（中华中医药学会妇科专业委员会理事）早年毕业于黑龙江省中医学院，三十余年来，她始终志力于运用祖国医学的辨证施治方法，采用温经散寒，消癥散结的纯中药治疗子宫内膜异位症,顽固性盆腔炎，附件炎.取得并积累了相当丰富的临床经验。她所研制的中药制剂：（内异理气化瘀丸，内异清热化瘀丸）及专治盆腔炎的纯中药藤甲妇炎丸在北京由多名专家进行了多方讨论和反复评定后，给予了肯定和赞誉，国家药监局审批,颁发了批准文号.并荣获多项科
3、研成果奖，在国家级杂志发表多源篇医学论文.荣获国家科技发明专利.中央电视台.北京电视台.教育台.各大报纸均予以采访与报导.目前己治疗病人上万例.其中约70%左右的病人是因手术后复发.约有80%左右病例是服过多种假绝经的激素药后，病情仍不见好转的.而求治于我们要术服中药治疗。经服用内异丸治疗后，病情好转,治愈.为她们解除了痛经的折磨，因内异症而不孕不育的病人，喜得贵子.使他们实现了做母親的愿望。多年的临床，使我们深切地感觉到，内异症.;顽固性盆腔炎.确实是一种日趋增多的常见病，多发病.极易复发,缠绵不愈.给病人及其家人带来的痛苦是极度的，它是一种世界性医学难题。我科同仁结合自己多年的临床经验，从
4、科普角度就子宫内膜异位症的有关问题，做以下简单介绍，希望能给广大女性朋友一些帮助，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，提高生活质量。生活幸福美满 。,5,什么是子宫内膜异位症,当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称子宫内膜异位症。异位子宫内膜多累及盆腔腹膜和卵巢，如果在某种因素干扰下，具有活性的子宫内膜组织“跑”到人体其他部位，如子宫肌层内，形成子宫腺肌症、腺肌瘤，若异位发生在卵巢，则形成巧克力囊肿，也可发生在子宫骶韧带、肠壁、剖腹产手术疤痕，阴道侧切刀口上，少数可异位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等。异位的子宫内膜组织随经血逆流人盆腔，在子宫以外的部位种植，并同月
5、经一起周期性地出血，由于这些血液没有出路，可逐渐瘀积增大，造成痛经、不育、巧克力囊肿等。内异症在组织学上是良性的，但临床行为及表现和恶性肿瘤一样增生、浸润、扩散甚至经血管播散和远处转移。只要有卵巢组织分泌激素，该病就逐渐加重，所以说该病是一种雌激素依赖性疾病，是一种“现代病”，被称为“良性癌”。,6,子宫内膜异位症的发病机制：,西医认为：1 种植及转移理论；2 遗传因素；3 激素因素；4 月经因素；5 免疫因素；6 腹腔因素；7 除了目前所知的原因外，食物、毒物及环境因素也将起重要作用，近年来已有关于二恶英引发内异症的研究报道。,7,中医认为中医病因病机 本病属血瘀重证，瘀血阻于冲任，胞宫，胞
6、脉气血运行不畅，不通则痛，瘀积日久，可形成癥瘕，癥瘕阻碍卵子与精子结合，导致不孕症，瘀阻冲任，气血失和导致月经不调,8,不同部位的子宫内膜异位症,子宫内膜细胞可以异位到身体得很多部位并产生相应的临床症状，以下为几种常见部位的子宫内膜异位症。 盆腔腹膜子宫内膜异位症： 该型病人一般临床症状很严重，如痛经不孕，但经B超影像学及妇科阴道检查不易发现病变部位而难以确诊，只有做腹腔镜检查才可以观察到盆腔腹膜内膜异位病灶，多呈小泡状及血瘀状病损，病理可以证实该病。所以，凡痛经比较严重而又不易确诊的患者应高度怀疑是否患有盆腔腹膜子宫内膜异位症。,9,不同部位的子宫内膜异位症,卵巢内膜异位症及内膜样囊肿（也称
7、卵巢巧克力囊肿）卵巢内膜异位症是盆腔内膜异位症中最多见的一种，可占80%左右。卵巢内异症在卵巢表面有灰红色，综色、或蓝红色的小点或小囊肿、囊肿仅数毫米大小，易形成冰冻样盆腔、粘连严重、手术后易复发。内膜样囊肿，称为卵巢巧克力囊肿。往往在经B超及妇科内诊检查可以发现巧克力囊肿，该囊肿内容物很像巧克力糖浆，病理可以证实该病，且手术后易复发。该类型病人痛经一般不是很剧烈，有小腹周期性不适或轻度痛经，但多伴发不孕不育。未婚女性也可发生该病。,10,不同部位的子宫内膜异位症,子宫表面内膜异位症多发生在子宫下段后壁及骶骨韧带处，在后壁可与直肠紧粘，在前壁的可与膀胱粘连，严重时直肠及膀胱在子宫的底部互相粘连
8、，该类型病例均有较重程度的痛经及经期肛门坠痛、性交痛和不孕、难免性流产、经期尿频、尿急、尿痛甚至尿血。,11,不同部位的子宫内膜异位症,子宫直肠陷凹及阴道直肠隔内膜异位症子宫直肠陷凹是盆腔内膜异位的常见部位，常累及两侧骶骨韧带引起经期肛门坠痛、腰骶部痛、性交痛、不孕或早期流产、重者可引起便血。阴道内诊可发现该病。,12,不同部位的子宫内膜异位症,输卵管子宫内膜异位症输卵管表面严重粘连，常导致输卵管的严重扭曲造成输卵管阻塞。,13,不同部位的子宫内膜异位症,外阴、阴道、宫颈子宫内膜异位症1、外阴内膜异位症，病灶常常发生在会阴撕裂处会阴切开的疤痕处及前庭大腺切除的伤口处，用手按压时可触到疼痛的小结
9、节，它可随月经周期改变，经前期及行经期增大，月经后缩小。经期时局部疼痛明显。2、阴道内膜异位症发生在阴道撕裂，会阴切开手术及子宫全切术 后阴道顶部疤痕处。病人常有性交困难及性交后出血的病史。3、宫颈子宫内膜异位症宫颈活检.宫颈电灼.激光.修补宫颈撕裂.分段诊刮等，病灶常呈圆形，略有突起。,14,不同部位的子宫内膜异位症,腹部手术疤痕子宫内膜异位症腹部疤痕处内异症并不少见，常发生在进子宫腔的手术后，例如：剖宫产，剖宫取胎及肌瘤剥出术等，严重时病灶可突出皮肤表面。呈紫兰色包块，有明显触痛、术后易复发。,15,不同部位的子宫内膜异位症,脐部内膜异位症脐部内异表现为脐部蓝色小结节，月经时增大疼痛，并可
10、溃破。,16,不同部位的子宫内膜异位症,淋巴结内膜异位症淋巴结内异症实际发生率较报道为多，大部分是由于生殖器官肿瘤作盆腔淋巴结切除时所发现的。,17,不同部位的子宫内膜异位症,膀胱及输尿管内异症膀胱内异症多见于它的表面，常在膀胱腹膜反折处，是盆腔内异症的一部分，可引起月经期尿频、尿急、尿痛、甚至血尿或形成输尿管积水及肾盂积水。,18,不同部位的子宫内膜异位症,子宫肌层的子宫内膜异位症子宫肌层的内异症是指子宫肌层存在着子宫内膜组织，并伴有不同程度的肌层平滑肌细胞肥大和增生，称为子宫腺肌症。该病好发于经过宫腔手术后的病例，子宫体是弥漫均匀增大，以后壁为多见，妇检时可及增大的子宫，质硬粘连、触痛明显
11、，子宫腺肌症可引起痛经或剧烈的痛经及不孕症。,19,不同部位的子宫内膜异位症,其他部位的内膜异位症胃肠道内异症多见于乙状结肠及直肠，阑尾内异症常产生急性阑尾炎症状，有少数文献报道，内异症还可以在肺、心包膜、脑膜、大腿、及手臂等处。,20,1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使
12、不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。
13、由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象
14、:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段诊断鉴别诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正
15、常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血
16、压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学,
