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1、宣城市中医院 刘 兵,中医临床护理方法,在中医药学这一宝库中不但有精湛的医术，而且还有丰富的护理精华，作为中医学重要组成部分的中医护理同样具有中医学的两个基本特点，“整体观念和辩证施护”。我国历代医家十分重视生活起居护理，早在内经中就说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”说明要保持健康长寿，就得懂得自然发展规律，适应四时气候，做到饮食有节、起居有常，否则就会影响人体的生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病由生。,中医一般护理包括生活起居护理、情志护理、饮食调护和用药护理。,第一节 生活起居护理,生活起居护理是指在病
2、人患病期间，护理人员针对患者的病情分别给予环境的特殊安排和生活的护理照料。生活起居护理的目的在于促进机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件。生活起居护理的好坏与治疗效果和病人的康复有十分密切的关系。,一、生活起居护理的基本原则,顺应自然平衡阴阳起居有常劳逸适度慎避外邪形神共养,二、生活起居护理的基本方法,保持良好的康复环境病室应安静 病室应通风整洁 病室温、湿度应适宜病室应保持适度的光线 顺应四时阴阳变化依气候变化护理依季节变化护理 依昼夜变化护理,遵循科学的生活规律制定合理的作息制度 保证充足的休息和睡眠 进行适当的活动和锻炼 节制性生活
3、,做好生活起居护理应包括以下几方面内容：1、病床安置：安置病床应根据病证性质不同而定。如寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使病人感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。2、病室环境：安静的环境有助于病人休养。噪声的刺激常使病人烦意乱，尤其是心气虚病人常突然的声响而心悸不已。护理人员应设法消除一切噪杂之声。 病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息。因此，要经常通风换气，保持室内空气新鲜。通风要根据四进气候和病证不同而异，但切忌对流风。3、病室的温、湿度要适宜：温度以1820为宜。但阳虚证、寒证病人
4、应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些。湿度一般保持在5060%，但应根据气候和不同证型进行调节。如湿盛病人，湿度宜胝；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。,4、光线适宜：一般病室内要求阳光充足，使病人感到舒适愉快。但不宜让日光直射病从面部。但不同病证对光线要求也不一样。如热证、阳亢病人，光线宜暗；痉证、癫狂证者，强光可诱发痉作，应用黑窗帘遮挡。5、动静相宜：患病后，需要适当的静心休养，以休体养息，培育正气，利于脏腑功能的恢复，达到早日康复的目的。但随着病情的好转，应适当增加活动量。通过适当活动，可使经络通畅，关节滑利，气血营卫调和，增强体质和抗邪能力
5、。尤其是恢复期或慢性病者，在病情允许情况下更应注意动静结合，但应以不感劳为原则。对虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床上或室内行内养功、放松功等活动。6、气象护理：四时气候变化直接影响人体的生长发育、健康长寿、衰老和死亡。,第二节情志护理,一、情志护理的基本原则,诚挚体贴，全面关心有的放矢，因人施护清净养神，宁心寡欲怡情畅志，乐观愉快,一、情志护理的方法,1、热情诚恳、全面照顾人在患病后，常有恐惧、紧张、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要新人或医护人员的关心和照顾。因此，医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人的病痛。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进
6、行照顾。如主动介绍医院规章制度和同病室的病友；安置优雅舒适的病室等，使病员感到如同家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。某些对治疗缺乏信心而终日忧心重重的病员，可安置与性格开朗，对治疗充满信心的或治疗效果理想的病员在一起，以相互开导、启发和影响，可去忧解烦，增强其信心。,2、因人而异，做到有的放矢病人来自社会各个方面，各人的性格、年龄、爱好 、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。(1)新入院病人，由于环境陌生和生活不习惯，心情多显紧张或有忧虑，担心自己的病、工作或学习，对治疗有恐惧感。护理人员应主动介
7、绍有关情况，帮助解决其疑虑和困难。(2)危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想准备，而产生悲观和忧伤，尤须耐心安慰和开导。讲清情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。,（3)慢性病或生活失去自理的病人，精神上压力大，考虑生活、工作和预后。护理人员要主动热情地做好生活护理，实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的病人进行现身说法。对住院时间长而思念亲人的病人，尽可能请家人多来探视，以解思念之情。有条件亦可开展多种形式的娱乐活动，以丰富生活内容和怡情悦志。(4)对易发怒生气的病人，更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。,二、情志护理的基本方法,言
8、语开导清净养神移情易性情志相胜顺情解郁,第三节 饮食调护,一、食物的性味和功效,热性食物热性食物具有温里祛寒、益火助阳的功用。适用于阴寒内盛的实寒证。热性食物多辛香燥烈，容易助火伤津。凡热证及阴虚者应忌用。如白酒、生姜、葱、蒜、花椒等。,温性食物温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等功用。适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证较轻者。温性食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津、耗液倾向。凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、桂圆肉等。,寒性食物寒性食物具有清热、泻火、解毒等功用。适用于发热较高，热毒深重的里实热证。寒性食物易损伤阳气。阳气不足、脾胃虚弱患者应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿
9、豆等。,凉性食物凉性食物具有清热、养阴等功用。适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气。阳虚、脾气虚弱患者应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。,平性食物平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据患者的病情和体质灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。,发散类食物易于诱发旧病，尤其是诱发皮肤疾病，或加重新病的食物称为发散类食物。如禽畜类中的猪头、鸡头，蔬菜类的蘑菇、芫荽、香椿，水产品类的虾、蟹等。,补益类食物补益类食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的功效。 清补
10、类食物 清补类食物一般具有寒凉性质，有清热、泻火、解毒的功效。适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。寒证和素体阳虚者应慎用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖等。,温补类食物 温补类食物一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的功效。适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆等。平补类食物 食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病人，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人的补益。如鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。,二、饮食调护的基本原则,饮食有节，按时定量调和四气，谨和五味食宜清淡，吃忌厚味卫生清洁，习惯良好辨证施食，相因相宜,三、饮食调护的种类,(
11、一)汤羹 (二)粥食 (三)主食 (四)膏滋 (五)散剂 (六)莱肴 (七)饮料,四、常用饮食调护方法,汗法即解表法，是一种通过发汗以疏散外邪，解除表证的方法。主要适用于外感初起，病邪侵犯肌表所表现出的一系列病证。如恶寒发热，头身疼痛等。常用食物有葱、姜等。,下法即泻下法，是用具有通便作用的食物通泻大便或祛除肠内积滞的方法。主要适用于病后、产后和年老体虚，气血不足，肠燥便秘者。常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、菜泥等。,温法即温里法，是用温热食物振奋阳气，祛除里寒的一种方法。多用于里寒证或素体阳虚之人。如肢体倦怠、四肢不温、腹痛吐泻等。常用食物有辣椒、酒、花椒、姜、羊肉等。,清法即清热法，
12、是用寒凉性食物清除内热，泻火解毒的一种方法。多用于实热证或素体阳盛之人。如发热、烦渴、口舌生疮、小便短赤等。常用食物有西瓜、梨、藕、黄瓜、苦瓜、绿豆、茶等。,消食法也称消导法，是用具有消食健胃作用的食物开胃消食的一种方法。适用于脾胃升降失调饮食不化之证。如嗳腐吞酸、脘痞腹胀、厌食呕恶等。常用食物如山楂、萝卜、大蒜、醋等。,补法即补益法，是用具有补益作用的食物以补气养血，滋阴助阳，强身健体的一种方法。适用于气虚、血虚、阴虚和阳虚等证。常用食物有羊肉、桂圆肉、甲鱼、鸡、鸭、海参、木耳等。,五、饮食宜忌,(一)饮食宜忌的基本原则,辨证施食 辨药施食 因人施食 因时施食 特殊宜忌,因人施食人的体质有强
13、弱不同，年龄有老少之分，故饮食宜忌也应有区别，如体胖之人多痰多湿，宜食清淡，化痰之物，忌肥甘厚腻之品，以免助湿生痰；体瘦之人多阴虚，宜多食滋阴生津，养血补血之物，忌辛辣动火之品，以免伤阴；老年人脾胃虚弱，食宜清淡，忌油腻，硬固粘腻之物以免伤及脾胃；妇女妊娠期和哺乳期忌辛辣温燥食品，以免助阳生火，影响胎儿或乳儿，小儿气血未充脏腑娇嫩，尤应注意饮食调理。,因时施食四时季节的变化，对人体的生理功能产生不同的影响。因此，饮食宜忌也有所不同。春季气候由寒转暖，阳气生发，食宜清温平淡，夏季阳气亢盛，天气炎热，食宜甘寒。但应忌生冷不洁食物，秋季阳收阴长，燥气袭人食宜滋润收敛，忌辛辣温热，冬季阳气潜藏，阴气盛
14、极，最宜温补，忌生冷寒凉。,(二)饮食宜忌的主要方法,热证 宜清热、生津、养阴，食寒凉性和平性食物，忌辛辣、温热之品。寒证 宜温里、散寒，助阳，宜食温热性食物，忌寒凉、生冷之品。虚证 宜补虚益损，食补益类食物。实证 饮食宜疏利、消导。外感病证 宜饮食清淡，可食葱、姜等辛温发散之品，忌油腻厚味。,其他 各类血证、阴虚阳亢证、目疾、皮肤病、痔瘘、疮疖、痈疽等病证忌辛热类食物。患有疔、疮、痈疡及各种皮肤病及可能复发的痼疾者，忌食发散类、海腥类食物。某些药物有特别的饮食禁忌要求。如萝卜可降低滋补药补性，故服人参等滋补药时忌食，服荆芥时忌吃鱼蟹等。,第四节 用药护理,药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段，
15、护理人员能否正确地掌握给药途径和方法，将直接影响药效的发挥和治疗效果。,一、中药汤剂煎煮法,容器用水泡药煎药取药,特殊药物煎法先煎 矿物、贝壳类药某些具有毒性的药物某些质轻、量大或泥沙多的药物后入 气味芳香的药物包煎 对煎后可使药液浑浊，或易产生沉淀、焦糊，或有细小种子、茸毛、粉末，取汁时难以滤除的药物，应以纱布包裹后再入煎。,另煎 某些贵重药物烊化 胶质、粘性大和易溶的药物冲服 某些贵重药、细料药泡服某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。一般是将药物放入杯中，加开水泡1015分钟，出味后服用，也有将药物放入刚煎煮好的中药汁液中泡服。,二、中药给药规则,给药时间给药方法服药温度,三、中药内服法与护理,解表类药的服法与护理解表类药应温服。发汗以微汗为宜。患者应避风寒，禁冷敷。应慎用解热镇痛类西药，以防汗出过多。饮食宜清淡，忌酸性、生冷食品。,泻下类药的服法与护理泻下类药一般应空腹服用，因其易伤脾胃，应得泻即止，不宜再服。单纯为通便而服用润下药，应于睡前服用。服泻下类药后，要注意排泄物的质、量、次数等变化。服药期间，宜食清淡、易消化饮食，忌硬固、油腻、辛辣之晶。可多食水果和蔬菜。,温里类药的服法与护理 服药期间宜保暖，防止风寒侵袭。 宜进温热饮食以加强药效，忌食生冷寒凉之品。温里类药多辛温香燥，易伤津液，阴虚津亏者慎用。,
