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1、1县中医院针灸科面瘫（周围性面神经炎）中医临床住院路径一、面瘫（周围性面神经炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫急性期 (TCD 编码：BNV120 )。西医诊断：第一诊断为周围性面神经炎（ICD-10 编码：G 51.802)。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材（石学敏主编人民卫生出版社，2011 年）（2）西医诊断标准：参考普通高等教育“十五”国家级规划教材第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年） 。2.疾病分期：1）早期（急性期）：1-7 天2）静止期：7-14 天；3）中期（恢复期）：15 天至 6
2、 个月（发病半月-面肌连带运动出现） ；4）后遗症期（联动期和痉挛期）：发病 6 个月以后（面肌连2带运动出现以后） 。3.证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科写作组面瘫（周围性面神经炎）诊疗方案”面瘫（周围性面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气虚血瘀证（三）治疗方案的选择及依据参照“国家中医药管理局十一五重点专科写作组面瘫（周围性面神经炎）诊疗方案”1、诊断明确，第一诊断为面瘫（周围性面神经炎） 。2、患者适合中医治疗。（四）标准住院日为20 天。（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合面瘫 (TCD 编码：BNV120)和周围性面神经炎（ICD10 编码：G
3、 51.802)的住院患者。2、患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。3（七）检查项目1.血常规、尿常规、便常规2.必要时可申请其他项目（八）治疗方案1针灸治疗：采用循经与面部局部取穴针灸治疗。2. 辨证选择口服中药汤剂3. 其他疗法：灸法、拔罐、磁热治疗等。（九）完成路径标准1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复2.症状总积分较治疗前下降 30%以上（十）有无变异及原因分析1治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出
4、本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。（十一）疗效评价：1、痊愈：患部完全恢复正常，面部所有区域正常。2、显效：患部基本恢复正常，面部静止时对称，张力正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者皱眉时额纹比健侧浅。3、有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合不严，口角轻微歪斜。44、无效：治疗后无好转或者略有改善。二、面瘫临床路径表单适用对象：第一诊断为面瘫姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日20 天 实际住院日： 天日期月 日（住院第 1 天）月 日（住院第 2 天）月 日（住院第 3 日）诊疗工作询问病史、体格检查下达医嘱、开出各
5、项检查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断实施各项实验室检查和影像学检查 向家属交待病情和治疗注意事项请上级医师看病人，完成三级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗请上级医师看病人，完成三级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗调整药物治疗方案调整针灸治疗方案调整内服中药重点医嘱长期医嘱:针灸科常规护理 二级护理 长期医嘱：中医辨证内服药二级护理 长期医嘱：中医辨证内服药二级护理 5普食 中药汤剂日一剂中医辨证内服药普通针刺磁热疗法偏振光治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱:血常规 尿常规 大便常规+隐血 肝功 肾功血糖 血脂电解质 乙肝五项心电图 普食普通针刺磁热疗法偏振光治疗面部推拿艾灸治疗临时医
6、嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗刺络拔罐普食普通针刺磁热疗法偏振光治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗刺络拔罐6中药治疗风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减护理工作按入院流程做入院介绍进行入院健康教育介绍入院检查前注意事项 按照医嘱执行诊疗护理措施完成生命体征的监测治疗前中医情志疏导、健康教育安排并指导陪护工作晨晚间护理、夜完成各项入院检
7、查的护理操作完成常规生命体征的监测按医嘱完成护理日常治疗完成常规生命体征的监测治疗前中医情志疏导、健康教育晨晚间护理、夜间巡视配合医师完成内外治法的调整完成常规生命体征的监测按医嘱完成日常治疗治疗前中医情志疏导、健康教育晨晚间护理、夜间巡视7间巡视变异记录无 有，具体原因：1.2.无 有，具体原因：1.2.无 有，具体原因：1.2.护士签名医师签名时间 月 日至 月 日住院第 4 天月 日至 月 日住院第 5 天月 日至 月 日住院第 6 天重点医嘱长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏振光治疗面部推拿长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏振光治疗面部推拿长期医
8、嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏振光治疗艾灸治疗8艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗刺络拔罐艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗梅花针面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗梅花针中药治疗风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减主要护理配合医师完成内外治法的调整配合医师完成内外治法
9、的调整配合医师完成内外治法的调整9工作 完成常规生命体征的监测治疗前中医情志疏导、健康教育按医嘱完成日常治疗晨晚间护理、夜间巡视完成常规生命体征的监测按医嘱完成日常治疗治疗前中医情志疏导、健康教育晨晚间护理、夜间巡视完成常规生命体征的监测按医嘱完成日常治疗治疗前中医情志疏导、健康教育晨晚间护理、夜间巡视病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12无 有，原因：12护士签名医师签名时间 月 日至 月 日住院第 7 天月 日至 月 日住院第 8 天月 日至 月 日住院第 9 天重点医嘱长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 10普食
10、 电针磁热疗法偏振光治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗刺络拔罐普食 电针磁热疗法偏振光治疗面部推拿面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗梅花针普食 电针磁热疗法偏振光治疗艾灸治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗梅花针中药治疗风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减11风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减主要
11、护理工作配合医师完成内外治法的调整完成常规生命体征的监测治疗前中医情志疏导、健康教育按医嘱完成日常治疗晨晚间护理、夜间巡视配合医师完成内外治法的调整完成常规生命体征的监测治疗前中医情志疏导、健康教育按医嘱完成日常治疗晨晚间护理、夜间巡视配合医师完成内外治法的调整完成常规生命体征的监测按医嘱完成日常治疗治疗前中医情志疏导、健康教育晨晚间护理、夜间巡视病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12无 有，原因：12护士签名医师签名12时间 月 日至 月 日住院第 10 天月 日至 月 日住院第 11 天月 日至 月 日住院第 12 天重点医嘱长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏
12、振光治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗刺络拔罐必要时行穴位埋长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏振光治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗梅花针长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏振光治疗艾灸治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗梅花针13线治疗 必要时行穴位埋线治疗必要时行穴位埋线治疗中药治疗风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤
13、加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减主要护理工作配合医师完成内外治法的调整完成常规生命体征的监测按医嘱完成日常治疗治疗前中医情志疏导、健康教育晨晚间护理、夜间巡视配合医师完成内外治法的调整完成常规生命体征的监测按医嘱完成日常治疗治疗前中医情志疏导、健康教育晨晚间护理、夜间巡视配合医师完成内外治法的调整完成常规生命体征的监测按医嘱完成日常治疗治疗前中医情志疏导、健康教育晨晚间护理、夜间巡视病情 无 有，原因： 无 有，原因： 无 有，原因：14变异记录 121212护士签名医师签名时间 月 日至 月 日住院第 13 天月 日至 月
14、 日住院第 14 天月 日至 月 日住院第 15 天重点医嘱长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏振光治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：必要时口服抗炎长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏振光治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：长期医嘱：针灸科护理常规二级护理 普食 电针磁热疗法偏振光治疗艾灸治疗面部推拿艾灸治疗临时医嘱：15镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗刺络拔罐必要时行穴位埋线治疗必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗梅花针必要时行穴位埋线治疗必要时口服抗炎镇痛药物必要时拔罐或闪罐治疗必要时药物外敷治疗梅花针必要时行穴位埋线治疗中药治疗风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减风寒袭络：牵正散加减邪热壅络：大秦艽汤加减风痰阻络：牵正散合导痰汤加减主要护理工作配合医师完成内外治法的调整完成常规生命体
