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1、内科学期末考试卷及答案(A 卷)一. 选择题(从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在答题卡上,答案选错或未选,该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1 分,共 42 分)1 、关于肺脓肿,哪项错误: A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达 80以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段2、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误: A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉
2、素 G E. 少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象,首选下列哪一种药物治疗?A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪4 、女, 45 岁, 2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压 200/120mmHg ,均于 2 小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是:A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是:A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查6 、心肌梗死时最先出现的症状是:A 、发热
3、B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是:A 、心电图的病理性 Q 波 B 、心电图表现 ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高(定量测定) D 、 CK 增高 E 、 CK MB 增高8 、 70 岁,男性,心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及 4/6 级返流性收缩期杂音,并可扪及震颤,其可能诊断是:A 、亚急性细菌性心内膜炎 B 、乳头肌功能不全 C 、室壁瘤 D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全9、冠心病心绞痛的部位,以下哪一项具有特征性:A 、心尖区 B 、胸骨旁边 1cm C 、胸骨体下段 D 、整个心尖区 E 、胸骨体上
4、段或中段之后10、最易引起心房颤动的疾病是:A 冠心病 B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C 甲亢性心脏病 D 高血压性心脏病 E 缩窄性心包炎11、周围血管征不包括下列哪项:A 、颈动脉搏动明显 B 、颈静脉怒张 C 、脉压差增大 D 、水冲脉 E 、毛细血管搏动征12 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征:A 、心脏杂音 B 、瘀点 C 、 Roth 斑 D 、 Osler 结 E 、 Janeway 损害13 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是:A 、超声心动图 B 、 X 线检查 C 、心电图 D 、免疫学检查 E 、血培养14 、二尖瓣狭窄最具特征的是:A 、心尖区第一心音拍击样亢进
5、B 、肺动脉瓣第二心音亢进C 、心尖区舒张期隆隆样杂音 D 、左心房肥大 E 、梨形心15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示:A 、瓣叶钙化 B 、瓣叶僵硬 C 、前瓣叶柔顺、活动好 D 、乳头肌功能不全 E 、二尖瓣脱垂16、脑组织对缺氧的耐受性很差,一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是:A 、 3 分钟 B 、 4 分钟 C 、 6 分钟 D 、 1 分钟 E 、 10 分钟17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是: A 、利多卡因 B、碳酸氢钠 C 、肾上腺素 D 、氯化钙 E 、阿托品18、急剧发生贫血及酱油色样小便,最可能的诊断是:A、再生障碍性贫血 B、 急性血管内溶
6、血 C、血管外溶血 D、急性白血病 E 、MDS19、人体内最重要的抗凝物质是: A蛋白 C 系统 B抗凝血酶-(AT- ) C组织因子途径抑制物(TFPI) D肝素 E纤溶酶20、贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是 A、面颊皮肤及上腭粘膜 B、手背皮肤及口腔粘膜 C、耳廓皮肤 D、颈部皮肤及舌面 E、睑结膜、指甲及口唇 21、贫血的临床表现不取决于: A、贫血的程度 B、贫血的速度 C、患者的体力活动程度 D、性别 E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力 22、最常见的小细胞低色素性贫血:A、慢性化脓性感染所致的贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、叶酸缺乏所致的贫血 23、
7、慢性铁缺乏发展的正确顺序为: A、骨髓铁储存被动员和耗竭,血清铁降低,低血红蛋白,贫血 B、血清铁降低,骨髓铁储存被动员和耗竭,贫血,低血红蛋白 C、血清铁降低,贫血,骨髓铁储存被动员和耗竭,低血红蛋白 D、骨髓铁储存被动员和耗竭,贫血,低血红蛋白,血清铁降低 E、血清铁降低,低血红蛋白、贫血,骨髓铁储存被动员和耗竭 24、缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早标志是什么: A、血红蛋白上升 B、MCH 增多 C、MCV 增大 D、网织红细胞增高 E、红细胞上升25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是: A.抗肿瘤药 B.磺胺药 C.氯霉素 D.保泰松 E.对乙酸胺基酚(扑热息痛) 26、再生障碍
8、性贫血的主要原因是: A.造血干细胞缺陷 B.骨髓造血功能衰竭 C.无效红细胞生成 D.造血原料缺乏 E.红细胞破坏过多 27、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是: A、周围血中有全血细胞减少 B、周围血中有幼粒细胞 C、周围血中有幼红细胞 D、骨髓检查 E、以上都不是28、急慢性白血病鉴别主要依靠: A 肝脾淋巴结肿大 B 发病急缓,病程长短 C 骨髓增生程度粒红比值D 外周血原始细胞的多少 E 骨髓原始细胞的多少29、淋巴瘤临床上最典型的特点为: A、无痛性淋巴结肿大 B、肝脾肿大 C、恶病质 D、发热 E、贫血 30、下列哪种疾病能找到 R-S 细胞: A、霍奇金病 B、非霍奇
9、金淋巴瘤 C、急性传染性单核细胞增多症 D、结缔组织病 E、恶性肿瘤 31 、不适合手术治疗的甲亢是: A 、较重的浸润性突眼甲亢患者 B 、结节性甲状腺肿伴甲亢 C 、胸骨后甲状腺肿 D 、妊娠晚期 E 、甲状腺肿大有压迫症状32 、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种?A、甲状腺摄 131I 率减低B 、TT4 升高 C 、TSH 减低D、TSAb 阳性 E 、TRAb 阳性33 、男性, 26 岁, Graves 病病人,饱食后突然双下肢不能动弹,腱反射减退,但无肌萎缩,可能是A 、合并重症肌无力 B 、甲亢急性肌病 C 、甲亢慢性肌病D 、并发周围神经炎 E 、 并发周期性麻痹34 、女,
10、岁,孕月,发现甲亢,最适当的治疗是:A、甲状腺次全切除B、最小有效剂量 PTU C 、放射性碘治疗D 、普萘洛 E 、甲硫咪唑35、胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是 :A、低血糖反应 B、局部脂肪萎缩 C、局部脂肪增生 D、视力改变 E、轻度水肿36、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 smogy 现象A、减少饮食中的总热卡 B、增加胰岛素剂量 C、加用双胍类 D、减少胰岛素用量 E、减少碳水化合物37、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A、肾小球滤过率降低 B、大量蛋白由尿排出 C、醛固酮增加造成水、钠潴留D、急性心力衰竭 E、毛细血管壁通透性增加38、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期:A
11、 、GFR2550ml/min,Cr178umol/L B、GFR25ml/min,Cr178umol/LC、GFR2550ml/min,Cr450umol/L D、GFR10 25ml/min,Cr450707umol/LE、GFR 50ml/min ,Cr450umol/L39、尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?A、氮质血症 B、贫血 C、代谢性酸中毒 D、胃肠道症状 E、心包摩擦音40、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?A、呈急进性肾炎综合症 B、肾功能急剧恶化 C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭 D、 数周至半年进展至尿毒症 E、常无贫血表现41、急进性
12、肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变 B、肾小球,上皮下驼峰样沉积物 C、IgG 沉积D、肾小囊有大量新月体形成 E、可见白细胞浸润42、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要?A 休息和控制感染 B 非特异性抗炎治疗 C 低蛋白饮食 D 透析疗法 E 大量激素和免疫抑制剂二、填空题(每空 0.5 分,共 10 分)1、根据感染途径,肺脓肿可分为以下类型:、。2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、肺部感染。3、国际上的法美英(FAB)分类法将 AL 分为、两大类。4、中毒的治疗原则包括、。5、Graves 病的临床主要表现为:、。6、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型有、肾性骨
13、硬化症。三、名词解释(每题 3 分,共 15 分)1、球后溃疡2、高血压脑病3、AA4、医院获得性肺炎 5、Sudden cardiac death四、简答题(20 分)1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些?(4 分)2、简述肾病综合征的诊断标准(4 分)3、ITP 的诊断标准(6 分)4、怎么判断上消化道出血是否停止?(6 分)五、病例分析(13 分)女性患者,65 岁,3 天前受凉后发热,体温 T38,用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常,半天前逐渐出现意识障碍急送医院。入院查体:T36.4、P110bpm、R 29bpm、Bp100/70 mmHg、呼吸深快,浅昏迷、皮肤弹性差、心肺腹未见异常、双下肢病理反射可疑。化验:血象 WBC 12109/L、N88%、L 12%、尿糖 4+、尿酮() 、血钠 155mmol/L、血钾 5 mmol/L、血糖 34mmol/L。请问:该病最可能的完整诊断是什么?(3 分)依据是什么?(4 分)需要与哪