03-健康教育知识讲座8页

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1、1基本公共卫生服务健康教育知识讲义健康教育知识讲座第三期荣成市第三十五中学2015年 11月2健康教育活动记录表活动时间:2015-11-19(星期四) 活动地点:阶梯教室活动形式:健康教育知识讲座活动主题: 预防结核病知识组织者:35 中健康教育领导小组接受健康教育人员类别:教师 接受健康教育人数:122 人健康教育资料发放种类及个数:122 份活动内容: 正确认识怎么预防结核病活动总结评价:参加讲座的教师正确认识了预防结核病知识,并支持以预防为主,治疗为辅的原则,有效地达到防治一体化。知晓率:98%满意率:98%存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 签到表其他材料填表人（签字）: 负

2、责人（签字）:3通 知全体教职工:为提高我校教师的健康意识,通过预防结核病知识讲座,让教师正确认识怎么预防结核病。以预防为主,治疗为辅,达到防治一体化。地点:阶梯教室讲座内容: 预防结核病知识 树立健康的理念授课人: 参加人员:35 中全体教职工荣成市第三十五中学2015-11-164点名花名册 单位 人数 教职工办公室 11 李志东、商在文、胡晓光、滕燕丽、向 涛、许丽娟、何延春、刘德旭、邢虎忠、肖军模、卞文强、教导处 14修春雨、宋业会、王合阳、王建波、林乐洲、张宏佳、贾志松、王华春、周淑环、杨玉莲、宋雪梅、卞文剑、刘丽华、王东波总务处 7 伯少状、刘道平、宋正迁、常乃平、王培富、常大智、

3、常乃泉（顶岗）音美组 5 王华安、卢英杰、王亚丽、洪小燕、王鑫体育组 3 解先政、张程军、肖阳昭、初一 16王国光、刘爱东、苏 华、韩红彦、滕明村、孙晓日、张佳、张海波、王玉兰、刘晓岩、张玉仙、丛晓英、卞小娜、王月美、郭 颖、汤羽敏、初二 21董礼宁、周大卫 、殷玲玲、王玉华、邹亚君、许志华、常金玲、连凌云、赵卫卫、隋雪芹、钱海燕、陈明霞、李红霞、赵爱红、郇英红、江 珊、王宏亮、 宋丽萍、向清华、宋娟、王彦力、初三 23曲新锋、唐勇、丁云霞、崔丽霞、秦彩红、许德梅、陈海燕、王丽英、何明静、赵雪梅、宋明建、刘 宁、宋宏壮、鞠波、张华艳、王召军、王春娜、刘萍萍、王伟倩、王艳霞、孙丽静、杨元温、杨象

4、义、初四 22王祖涛、连兰芬、郭红娟、王娜娜、荆晓静、盛军平、王韦平、连美娇、张晓敏、刘丽玲、宋蕾佳、卞文燕、隋迎丽、殷韦伟、郇成状、胡玉芬、刘彩芹、于敏芬、刘树攀、张信平、张敏、刘英霞、5预防结核病知识一、预防抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用,合理化疗可使病灶内细菌消灭,最终达到痊愈。休息与营养疗法仅起辅助作用。预防1).消灭传染源 建立结核病监测网络,及时发现病人,积极彻底治疗,可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转,但 2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。2).保护易感人群 接种卡介苗是预防结核病最有效的办法,新生儿出生时即接种,以后每 5年补种,直至 15岁。

5、接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在青少年中,对结素试验阳性者,可采用 INH化学性预防,每日 300mg,持续半年到 1年。3).切断传播途径 活动期病人带口罩,不随地吐痰,防止大笑和情绪激昂的讲话:保持室内通风,空气清洁,紫外线照射消毒等,都是切断传播途径的有效手段。二、护理结核病是人类疾病中最古老的传染病之一,人类与之斗争了数千年,但至今结核病仍在全球流行,对人类健康与生命均构成严重威胁。目前在全球范围内,由于耐药结核菌的产生与扩展,结核菌与人体免疫缺陷病毒(HIV)的以重感染以及许多国家结核病控制规则的不完善,使得全球结核病商情呈明显上升趋势。在全球所有传染性疾病中,结核病已成为成年

6、人的首要死因。每年全球的因结核病死亡的人数超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡的总和,并导致 30万儿童的死亡。据 WHO发表的公报,1997 年全世界共查出新的结核病700多万例,近 300万人死于结核病。愈来愈多的结核菌有耐药性,是使结核病可能再次成为难治之症及疫情上升的主要因素。化学药物是目前控制结核病的最有力武器,95%以上新发病患者通过合理的药物治疗可获得治愈,并能防止耐药性的发生。但如果用药不当或管理不善,如患者不规则服药等均可导致治疗失败,进而产生耐药病例及对多种药物耐药的结核菌的进一步传播。因受耐药结核菌感染而发病的患者,化学药物往往难以发挥作用。此外,据估计目前全球有 5000

7、万难民及移民,其中一半已感染结核菌,由于其生活的流动性与特殊性,一旦发病通常难以接受合理治疗,亦是造成结核6病特别是耐药结核病播散的原因之一。WHO 估计,当今全球至少有 2/3以上患者处于发生多种药物耐药的危险中。高耐药率及多种药物耐药结核菌的不断扩散,将使结核病难以用现有的化学疗法加以控制。结核病疫情迅速增长的全球性趋势,已对国际公共卫生提出了严峻挑战。为此,WHO 于 1993年 4月向全世界宣布:全球处于结核病紧急状态。WHO 迫切希望能通过其历史上首次采取的这一不寻常的举措,唤起世界各国政府与各国际组织对控制结核病疫情的高度关注。建国以来,我国结核病防治工作逐步开展与加强,取得显著成

8、绩,但至今结核病仍然严重危害我国人民的健康,流行形势也十分严峻。全国结核菌感染者近 3.3亿,现有肺结核患者 590余万,约占世界结核病患者的 1/4。每年因结核病死亡的人数高达 25万,为各种传染病死亡人数总和的 2倍。尤其值得注意的是,由于一些地区对结核病的诊断不规范、治疗不彻底,致使我们结核病患者中耐药者所占比例高达 28%41%,出现大量复治患者。肺结核的病因明确,防有措施,治有办法,但只有认真作好治疗、管理、预防及检查各个环节,切实做到查出必治、治必彻底,才有可能使结核病流行情况有所改善,直至控制。控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等,是控制结核病流行的基本原则。卡介苗

9、可保护未受感染者,使受感染后不易发病,即使发病也易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者,能使痰菌较快阴转,但在其阴转之前,尚须严格消毒隔离,避免传染。为此,抓好发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要,各级防治网可为落实上述各项措施提供保证。1、防治系统建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括:调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宜传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健,使防治工作落实在广大农村。2、发现患者结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性排菌者,每年可传染 510人。因此,当前全球的防治策略

10、,是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题。治愈排菌患者,有助于控制传染原及改善疫情。无症状患者,须主动寻找。集体肺部 X线检查可发现早期患者,但大多仍因某些症状就诊后才发现,可疑者应进一步作查痰等相关检查。对结素强阳7性儿童的家庭成员,或痰涂片阳性耐 水经治疗者的密切接触者进行检查,常可发现肺结核患者。有的患者有症状而就诊于综合医院,经 X线检查确诊,是我国目前发现患者的主要渠道。确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗,定期随访,直至痊愈。3、管理患者对肺结核患者进行登记,加强管理。结核病需长期治疗,因此,寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核

11、病疗法很重要。WHO于 1995年提出 ldquo;控制传染源 rdquo;和 ldquo;监督治疗+短程化学治疗rdquo;(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的战略,其优越性在于增进医患双方合作,对非住院患者实行经济、统一、制度化的全面监督化学治疗。我国及其他一些国家采用 DOTS疗法取得的经验认为,DOTS 应将治疗结核病主要责任落实到医务工作者身上,从而可保证患者规律用药,提高治愈率。4、治疗场所合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病,且使痰菌阳阴转,消除传染源。高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满

12、意。目前仅少数症状严重或有并发症者,才需短期住院。5、卡介苗接种卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗,接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种。卡介苗不能预防感染,但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴儿接种卡介苗后,较未接种过的同龄人群结核病发病率减少 80%,其保护力可维持510 年。卡介苗的免疫是 ldquo;活菌免疫 rdquo;接种后,随活菌在人体内逐渐减少,免疫力随之减低,故隔数年对结素反应阴性者尚需复种。复种对象为城市和农村中 7岁、农村中 12岁儿童。卡介苗的免疫效果是肯定的,但亦是

13、相对的。建国以来,我国大规模推广接种卡介苗,使儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率与死亡率均大幅度下降。由于不直接减少社会源(儿童患者痰菌多呈阴性),故对总的人群结核病疫情无多大影响。接种方法:液体菌苗的有效期为 46 周,冻干菌苗有效期 1年。菌苗应在低温(210)及避光条件下运输、保存(ldquo;冷链 rdquo;);不可用过期8失效菌苗。接种部位一律取左上臂三角肌外缘下端。常用皮内注射法,接种后结素反应阳转率高达 90%以上。接种卡介苗后 23 周,一般局部出现红肿、破溃、数周内自行结痂痊愈。肺结核的临床治愈与痊愈有不同的含义。肺结核病变经治疗或轻微病变未经治疗均可愈合。其愈合方式

14、因病变性质、范围、类型、治疗合理与否及机体免疫功能等差异而有不同。愈合方式有以下几种:吸收(消散),参出性病变因肺组织结构未破坏可完全吸收(消散)而痊愈;纤维化,病变吸收过程中伴纤维组织增生,嗜银成纤维细胞显著增多并发生胶原纤维化,最后形成条索状或星芒状瘢痕而愈合;钙化,指干酪样坏死性结核时,当机体抵抗力增强,病灶中结核菌低下,繁殖力减弱时,碳酸钙和磷酸钙沉积于坏死灶内,病灶失水、干燥而形成钙化;形成纤维干酪灶,较大干酷样病变不易完全吸收或纤维化、钙化,而是由灶周增生的纤维与肉芽组织包绕,形成纤维干酪灶,较大的成为结核瘤,虽可长期稳定,但病灶内可长期有静止或冬眠状态的结核菌存活,而药物难以渗透

15、至病灶内发挥杀灭细菌作用,成为复燃的根源;空洞愈合,空洞形成是干酷样坏死病变液化后排空所致,其愈合可由周围纤维增生并渐收缩而使之闭合;亦可因与空洞相通的支气管阻塞,洞内空气吸收,使洞壁纤维化与坏死组织而闭合。此种愈合并不可靠,其内常有结核菌长期生存,空洞内壁有支气管上皮延伸被覆,称净化空洞或开放愈合。肺结核的临床治愈是指上述各种形式的愈合而使病灶稳定,并停止排菌、结核毒性症状完全消失,但病灶内仍可能有结核菌存活,尤其是纤维干酪灶及支气管阻塞形成的空洞闭合,常有静止状态的结核菌潜伏生存,一旦机体抵抗力下降,结核菌有再次活跃的可能,并繁殖而造成复燃与播散,此种情况并非真正的痊愈,故仅能称为临床治愈。肺结核痊愈是指病灶彻底消除,包括完全吸收或手术切除,或在上述种种形式的愈合后确证病灶内已无结核菌存活,亦即病理学上的真正的治愈,才能称结核病痊愈。